{"id":10965,"date":"2016-12-01T21:31:44","date_gmt":"2016-12-02T00:31:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=10965"},"modified":"2016-12-11T13:37:24","modified_gmt":"2016-12-11T16:37:24","slug":"o-que-o-teste-hba1c-nao-esta-lhe-dizendo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/12\/01\/o-que-o-teste-hba1c-nao-esta-lhe-dizendo\/","title":{"rendered":"O que o teste HbA1c n\u00e3o est\u00e1 lhe dizendo?"},"content":{"rendered":"

\"teste-a1c\"<\/a><\/p>\n

As pessoas com diabetes\u00a0est\u00e3o geralmente conscientes do que elas precisam para manter um olhar atento sobre os seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar\u00a0no sangue. Uma alta persistente da\u00a0glicose (hiperglicemia) aumenta o risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es devastadoras relacionadas com a diabetes, incluindo cegueira, insufici\u00eancia renal, danos aos nervos e vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Por outro lado, se a pessoa n\u00e3o tem cuidado com a alimenta\u00e7\u00e3o e nem se certifica de que a dose da medica\u00e7\u00e3o ou insulina est\u00e1 correta, a glicose pode cair a n\u00edveis muito baixos (hipoglicemia), resultando em sintomas desconfort\u00e1veis ou mesmo risco de vida, tais como cansa\u00e7o, irritabilidade, tonturas, confus\u00e3o e dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n

A maioria das pessoas que fazem\u00a0check-ups<\/em> regulares para observar\u00a0os seus diabetes est\u00e3o familiarizados com o teste\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span>\u00a0(Hemoglobina Glicada ou Glicosilada). Os m\u00e9dicos muitas vezes dependem do\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span> para avaliar o controle da glicose, porque uma amostra simples de sangue fornece informa\u00e7\u00f5es sobre os n\u00edveis m\u00e9dios de glicose durante os \u00faltimos 3 meses. No entanto, agora sabemos que depender apenas do\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span>\u00a0para monitorar a glicose no sangue pode fornecer uma confiabilidade\u00a0prec\u00e1ria, mesmo quando o\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span> cai de uma forma consistente para dentro da faixa normal.<\/p>\n

A raz\u00e3o \u00e9 que o\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span> \u00e9 uma medida de concentra\u00e7\u00f5es m\u00e9dias di\u00e1rias de glicose e n\u00e3o d\u00e1 uma indica\u00e7\u00e3o de como a glicose esteve\u00a0flutuando entre as refei\u00e7\u00f5es e durante todo o dia e noite. Na verdade, mesmo quando HbA 1c<\/sub><\/span>\u00a0fica est\u00e1vel, pode haver flutua\u00e7\u00f5es frequentes na glicemia durante todo um dia, levando, a algumas pessoas, grandes varia\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de glicose com epis\u00f3dios imprevis\u00edveis de hiperglicemia e hipoglicemia.<\/p>\n

\"HbA1c<\/a>
HbA1c \u00e9 um teste que mede o\u00a0n\u00edvel m\u00e9dio de glicose ao longo de aproximadamente 3 meses. O teste d\u00e1 uma boa vis\u00e3o global do n\u00edvel de controle do paciente, mas o que o teste n\u00e3o indica s\u00e3o\u00a0os\u00a0perigosamente altos e baixos\u00a0n\u00edveis de glicose que\u00a0pode estar acontecendo com a pessoa<\/figcaption><\/figure>\n

Na verdade, os sintomas de hipoglicemia s\u00e3o comuns. Em um grande estudo de pessoas com diabetes tipo 2 que tiveram recentemente seus regimes de tratamento ajustados devido ao pobre controle da glicose, 38% relataram ter sintomas de hipoglicemia no ano anterior. Os sintomas foram associados com uma insatisfa\u00e7\u00e3o com o tratamento e uma inclina\u00e7\u00e3o a n\u00e3o mais aderir ao\u00a0tratamento.<\/p>\n

Hipoglicemia durante a noite \u00e9 especialmente comum. Pode-se suspeitar t\u00ea-la tido ao despertar com dor de cabe\u00e7a, ou quando ocorreu uma\u00a0m\u00e1 qualidade do sono, sonhos v\u00edvidos ou pesadelos, ou mesmo se existe uma sudorese profusa na cama. Inquieta\u00e7\u00e3o durante o sono, muitas vezes perturba o parceiro.<\/p>\n

No entanto, o que \u00e9 particularmente preocupante \u00e9 a associa\u00e7\u00e3o entre hipoglicemia e doen\u00e7a cardiovascular. Quedas anormais da glicose no sangue, especialmente quando severa, aumenta significativamente o risco de ataque card\u00edaco e de morte.<\/p>\n

A\u00a0variabilidade glic\u00eamica geral – oscila\u00e7\u00f5es de altos e\u00a0baixos do a\u00e7\u00facar no sangue – tamb\u00e9m j\u00e1 comprovou\u00a0aumentar o risco de complica\u00e7\u00f5es relacionadas com a diabetes. Devido a isto, agora \u00e9 recomendado que o tratamento deve visar\u00a0n\u00e3o s\u00f3 o controle da glicose no sangue depois e entre as refei\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m reduzir a sua\u00a0variabilidade.<\/p>\n

Pelo fato desta varia\u00e7\u00e3o n\u00e3o ser\u00a0prevista pelo\u00a0HbA 1c<\/sub><\/span> , este teste n\u00e3o \u00e9 suficiente para monitorar adequadamente o controle da glicose. Para obter uma imagem fiel das flutua\u00e7\u00f5es da glicose, deve-se medir a glicemia de jejum diariamente\u00a0e tamb\u00e9m os n\u00edveis de glicose p\u00f3s-prandial.<\/p>\n

Anotar os valores em um di\u00e1rio ou aplicativo, juntamente com quaisquer sintomas de hipoglicemia podem ajudar a dar uma melhor imagem do que est\u00e1 acontecendo com seus\u00a0n\u00edveis de glicose no sangue ao longo do tempo.<\/p>\n

Ent\u00e3o, como pode o controle da glicose do dia-a-dia ser estabilizado dentro de limites estreitos? <\/strong><\/p>\n

Uma das raz\u00f5es pela qual\u00a0a variabilidade da glicose \u00e9 t\u00e3o complexa, \u00e9 que ela \u00e9 influenciada por um n\u00famero bastante grande de diferentes fatores. Estes v\u00e3o desde o tipo de tratamento do diabetes, como ele \u00e9 administrado, at\u00e9 a\u00a0quantidade de gordura corporal que uma pessoa tem, n\u00edveis hormonais ou mesmo a dieta.<\/p>\n

Em pessoas que necessitam de insulina para gerir as suas diabetes, intensificar a terapia com insulina pode limitar a variabilidade glic\u00eamica, mas pode apresentar dificuldades de ordem pr\u00e1tica, pois envolve a administra\u00e7\u00e3o de m\u00faltiplas doses e ajustes cont\u00ednuos baseados na interpreta\u00e7\u00e3o de repetidas leituras de glicose no sangue.<\/p>\n

Praticamente, no entanto, a esperan\u00e7a pode estar no horizonte sob a\u00a0forma de novas insulinas de ultra-longa a\u00e7\u00e3o que podem melhorar tanto a flutua\u00e7\u00e3o da glicose no sangue quanto a\u00a0previsibilidade do controle da glicose. Estas novas insulinas podem tamb\u00e9m, pela primeira vez, serem misturadas com insulina de a\u00e7\u00e3o curta em um dispositivo de administra\u00e7\u00e3o para ajudar o controle da\u00a0glicose durante todo o dia e noite, inclusive ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Potencialmente, isso pode significar menos inje\u00e7\u00f5es do que seria necess\u00e1rio se as duas insulinas fossem administradas separadamente. Al\u00e9m disso, por causa dos n\u00edveis de insulina est\u00e1veis obtidos pela insulina de a\u00e7\u00e3o ultra-prolongada, o risco de hipoglicemia tanto durante o dia quanto durante a\u00a0noite fica\u00a0reduzido.<\/p>\n

 <\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes. IDF Diabetes Atlas, 7\u00aa ed. Bruxelas, B\u00e9lgica: Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes, 2015. Dispon\u00edvel em: http:\/\/www.idf.org\/diabetesatlas. Acessado em 18 de julho de 2016<\/li>\n
  2. Ahren B. Evitar hipoglicemia: a chave do sucesso para a terapia de redu\u00e7\u00e3o de glicose em pacientes com diabetes tipo 2. Vasc Sa\u00fade Risco Manag 2013; 9: 155-163<\/li>\n
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  5. Guisasola FA, et ai. Sintomas de hipoglicemia, a satisfa\u00e7\u00e3o do tratamento, ader\u00eancia e as suas associa\u00e7\u00f5es com objetivo glic\u00eamico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: resultados da efic\u00e1cia real – Vida\u00a0e Padr\u00f5es de Cuidados do Gerenciamento da Diabetes (RECAP-DM) Estudo. Diab obesidade Metab 2008; 10 (Supl 1): 25-32.<\/li>\n
  6. Frier BM. Como a hipoglicemia pode afetar a vida de uma pessoa com diabetes. Diab Metab Res Rev 2008; 24: 87-92<\/li>\n
  7. Monnier G, Colette C. Variabilidade glic\u00eamico. Devemos e podemos impedi-lo? Cuidados Diab 2008; 31 (Suppl2): S150-S154<\/li>\n
  8. Vora J, Heise T. Variabilidade do efeito de redu\u00e7\u00e3o de glicose como um fator limitante na otimiza\u00e7\u00e3o da terapia com insulina basal: uma revis\u00e3o. Diab Obesidade Metab 2013; 15: 701-712<\/li>\n
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     <\/p>\n

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    As pessoas com diabetes\u00a0est\u00e3o geralmente conscientes do que elas precisam para manter um olhar atento sobre os seus n\u00edveis de a\u00e7\u00facar\u00a0no sangue. Uma alta persistente da\u00a0glicose (hiperglicemia) aumenta o risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es devastadoras relacionadas com a diabetes, incluindo cegueira, insufici\u00eancia renal, danos aos nervos e vasos sangu\u00edneos. 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