{"id":11136,"date":"2016-10-02T23:21:37","date_gmt":"2016-10-03T02:21:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=11136"},"modified":"2016-10-05T19:02:53","modified_gmt":"2016-10-05T22:02:53","slug":"entenda-em-quais-casos-e-indicada-a-cirurgia-bariatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/10\/02\/entenda-em-quais-casos-e-indicada-a-cirurgia-bariatrica\/","title":{"rendered":"Entenda em quais casos \u00e9 indicada a cirurgia bari\u00e1trica"},"content":{"rendered":"
\"Em<\/a>
No\u00a0longo prazo, pode ocorrer a recupera\u00e7\u00e3o do peso perdido, o que n\u00e3o \u00e9 incomum.<\/figcaption><\/figure>\n

A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de tratamento para a obesidade severa, sendo realizada, cada vez mais, em todo o mundo, com t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas de menor risco cir\u00fargico. Com a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia ocorre uma melhora importante no controle glic\u00eamico dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2, com melhora das complica\u00e7\u00f5es micro e macrovasculares, independentemente da perda de peso, tendo surgido o conceito da cirurgia metab\u00f3lica.<\/p>\n

O SUS oferece a cirurgia bari\u00e1trica, nos casos indicados, assim como a cirurgia pl\u00e1stica ap\u00f3s a perda de peso.<\/p>\n

O tipo de cirurgia realizada pode ser predominantemente restritiva, predominantemente disabsortiva ou mista. As t\u00e9cnicas restritivas s\u00e3o t\u00e9cnicas cir\u00fargicas geralmente mais simples, menos invasivas, de menor risco, que atuam restringindo o volume g\u00e1strico, com menor interfer\u00eancia na digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o dos alimentos. Inclui os seguintes tipos cir\u00fargicos: bal\u00e3o intrag\u00e1strico, banda g\u00e1strica ajust\u00e1vel, gastrectomia vertical (sleeve), gastroplastia vertical com bandagem.<\/p>\n

As t\u00e9cnicas disabsortivas apresentam maior risco cir\u00fargico e maior risco de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-procedimento, por\u00e9m levam \u00e0 maior perda de peso. Incluem as deriva\u00e7\u00f5es biliopancre\u00e1ticas, como a t\u00e9cnica de Scopinaro e Duodenal Switch.<\/p>\n

A t\u00e9cnica mista inclui o Bypass g\u00e1strico em Y de Roux.<\/p>\n

INDICA\u00c7\u00d5ES E CONTRAINDICA\u00c7\u00d5ES<\/h2>\n

As indica\u00e7\u00f5es para a realiza\u00e7\u00e3o da cirurgia bari\u00e1trica s\u00e3o os pacientes com IMC maior ou igual a 40 kg\/m2 sem comorbidades; ou pacientes com IMC 35-39,9 kg\/m2 e, pelo menos, uma comorbidade grave: diabetes mellitus tipo 2, s\u00edndrome da apneia obstrutiva do sono, hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica, dislipidemia, s\u00edndrome da hipoventila\u00e7\u00e3o do obeso, doen\u00e7a hep\u00e1tica n\u00e3o alco\u00f3lica\/esteatohepatite, doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico, asma, estase venosa, incontin\u00eancia urin\u00e1ria grave, artrose grave.<\/p>\n

Uma indica\u00e7\u00e3o n\u00e3o cl\u00e1ssica s\u00e3o os pacientes com IMC 30-34,9kg\/m2 e portadores de diabetes mellitus tipo 2 mal controlado ou com s\u00edndrome metab\u00f3lica.<\/p>\n

As contraindica\u00e7\u00f5es s\u00e3o: depress\u00e3o ou psicose n\u00e3o tratada; dist\u00farbios alimentares\/compuls\u00f5es; abuso atual de drogas ou \u00e1lcool; doen\u00e7a card\u00edaca grave; coagulopatia grave; incapacidade de seguir as orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas e a reposi\u00e7\u00e3o vitam\u00ednica em longo prazo; aus\u00eancia de tentativa de tratamento cl\u00ednico pr\u00e9vio; m\u00e1 ader\u00eancia ao tratamento cl\u00ednico; portador de causa secund\u00e1ria trat\u00e1vel de obesidade; presen\u00e7a de doen\u00e7a grave de alta mortalidade em curto prazo.<\/p>\n

O pr\u00e9-operat\u00f3rio da cirurgia bari\u00e1trica deve ser feito por uma equipe multidisciplinar, visando avaliar o paciente como um todo.<\/p>\n

\u00c9 fundamental a avalia\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a de outras comorbidades associadas \u00e0 obesidade e uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional, visando \u00e0 defici\u00eancia de micronutrientes e desnutri\u00e7\u00e3o prot\u00e9ica, assim como a avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica, comportamental, cognitiva, e socioecon\u00f4mica. Juntei os par\u00e1grafos<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o do risco pr\u00e9-operat\u00f3rio deve ser feita obrigatoriamente antes do procedimento, visando minimizar o risco cir\u00fargico. Entre essas condi\u00e7\u00f5es constam: manipula\u00e7\u00e3o cir\u00fargica pr\u00e9via do abdome, comorbidades importantes e IMC extremo (acima de 50,0kg\/m2).<\/p>\n

Nos pacientes com IMC maior ou igual 50,0kg\/m2, uma perda de 5-15% \u00e9 estimulada no pr\u00e9-operat\u00f3rio, pois reduz as complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas intra e p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/p>\n

\"pos-cirurgia-bariatrica\"<\/a><\/p>\n

P\u00d3S-OPERAT\u00d3RIO<\/h2>\n

Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento cir\u00fargico, o paciente deve continuar o acompanhamento com a equipe multidisciplinar, incluindo m\u00e9dico e nutricionista, para evitar o reganho do peso perdido. Prevenir a recupera\u00e7\u00e3o do peso perdido, ap\u00f3s a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 essencial para a manuten\u00e7\u00e3o, em longo prazo, dos benef\u00edcios da cirurgia. Alguns pontos importantes s\u00e3o: manter ader\u00eancia ao calend\u00e1rio de visitas m\u00e9dicas, seguir as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais, realizar atividade f\u00edsica regular (pelo menos 150min\/semana) e avalia\u00e7\u00f5es peri\u00f3dicas para prevenir ou tratar desordens alimentares e\/ou psiqui\u00e1tricas.<\/p>\n

Do ponto de vista nutricional, uma dieta com baixa concentra\u00e7\u00e3o glic\u00eamica e moderadamente rica em prote\u00ednas, associada a um programa de atividade f\u00edsica tem-se mostrado eficiente.<\/p>\n

Seguir as orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas \u00e9 importante para evitar os sintomas gastrointestinais que podem ocorrer ap\u00f3s a cirurgia, como v\u00f4mitos e os sintomas decorrentes do dumping, como dores abdominais e c\u00f3licas, n\u00e1useas, diarreia, vertigens, flushing, taquicardia e s\u00edncope.<\/p>\n

Esses efeitos negativos podem ser minimizados com algumas mudan\u00e7as dos h\u00e1bitos alimentares, como: comer pequenas por\u00e7\u00f5es em refei\u00e7\u00f5es frequentes; evitar ingerir l\u00edquidos at\u00e9 30min ap\u00f3s as refei\u00e7\u00f5es s\u00f3lidas; evitar a\u00e7\u00facares simples e aumentar a ingest\u00e3o de fibras e carboidratos complexos; aumentar a ingest\u00e3o de prote\u00ednas.<\/p>\n

O paciente rec\u00e9m-operado que n\u00e3o segue as orienta\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e nutricionais pode apresentar com maior frequ\u00eancia os sintomas descritos acima.<\/p>\n

Em longo prazo, pode ocorrer a recupera\u00e7\u00e3o do peso perdido, o que n\u00e3o \u00e9 incomum. No fim de 10 anos, \u00e9 esperado que 20-30% do peso perdido seja recuperado. Uma recupera\u00e7\u00e3o de peso significativa reduz os benef\u00edcios obtidos ap\u00f3s a cirurgia sobre as comorbidades.<\/p>\n

A causa mais comum de reganho do peso \u00e9 o n\u00e3o cumprimento das orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas e de estilo de vida.<\/p>\n

A perda de peso j\u00e1 come\u00e7a a ocorrer na primeira semana do p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n

Os crit\u00e9rios para a cirurgia bari\u00e1trica ser considerada um sucesso s\u00e3o: perda de, no m\u00ednimo, 50% do excesso de peso; o paciente deixar de ser obeso m\u00f3rbido (IMC menor que 40,0kg\/m2); manter o peso perdido por, pelo menos cinco anos, (o reganho de peso deve ser inferior a 10-20% do total de peso perdido)<\/p>\n

Uma equipe multidisciplinar \u00e9 necess\u00e1ria para atingir o melhor resultado, sendo composta por: um nutricionista, um cirurgi\u00e3o experiente, um m\u00e9dico especialista em cirurgia bari\u00e1trica, um psic\u00f3logo\/psiquiatra.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica \u00e9 fundamental antes da realiza\u00e7\u00e3o do procedimento, para determinar se o paciente \u00e9 capaz de fazer mudan\u00e7as no estilo de vida para a manuten\u00e7\u00e3o do peso perdido e identificar psicopatologias.<\/p>\n

O acompanhamento multidisciplinar \u00e9 essencial para toda a vida, pois a obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica. O paciente tem que ter em mente que esse tratamento, para ter sucesso, tem que envolver mudan\u00e7a de h\u00e1bito, que inclui uma alimenta\u00e7\u00e3o adequada, e realiza\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica.<\/p>\n

 <\/p>\n

http:\/\/www.isaudebahia.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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