{"id":11733,"date":"2016-10-29T14:33:35","date_gmt":"2016-10-29T17:33:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=11733"},"modified":"2016-10-29T14:36:03","modified_gmt":"2016-10-29T17:36:03","slug":"tratamento-para-pressao-alta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/10\/29\/tratamento-para-pressao-alta\/","title":{"rendered":"Tratamento para Press\u00e3o Alta"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/10\/29\/tratamento-para-pressao-alta\/medir-pressao\/\" rel=\"attachment wp-att-11796\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-11796\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/medir-pressao.jpg\" alt=\"medir-pressao\" width=\"936\" height=\"614\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/medir-pressao.jpg 936w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/medir-pressao-300x197.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/medir-pressao-768x504.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 936px) 100vw, 936px\" \/><\/a><\/p>\n<p>N\u00f3s podemos tratar a Hipertens\u00e3o ou Press\u00e3o Alta atrav\u00e9s de duas frentes: mudan\u00e7as no estilo de vida (MEVs) e uso de medicamentos.<\/p>\n<h2>1. Mudan\u00e7as no Estilo de Vida<\/h2>\n<p>As mudan\u00e7as no estilo de vida incluem a pr\u00e1tica regular de atividade f\u00edsica e uma dieta adequada, bem como outros cuidados que visam a redu\u00e7\u00e3o de peso, a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo e o controle do estresse. Esta \u00e9 basicamente a forma mais eficaz tanto para a preven\u00e7\u00e3o como o tratamento da press\u00e3o alta.<\/p>\n<h3><strong>1.1 Pr\u00e1tica de Exerc\u00edcios F\u00edsicos<\/strong><\/h3>\n<p>N\u00f3s sabemos que em torno de 75-80% das pessoas que d\u00e3o entrada em um hospital por conta de um Infarto Agudo do Mioc\u00e1rdio (IAM) ou que recebem o diagn\u00f3stico de Hipertens\u00e3o s\u00e3o sedent\u00e1rias. Al\u00e9m disso, alguns estudos indicam que 80% dos hipertensos apresentam obesidade (IMC acima de 30 kg\/m\u00b2) e 70% s\u00e3o diab\u00e9ticos.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a falta de atividade f\u00edsica \u00e9 considerada o maior problema de sa\u00fade p\u00fablica, a segunda causa de morte no mundo e o mais comum fator de risco para Hipertens\u00e3o.<\/p>\n<p>Atrav\u00e9s da institui\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios f\u00edsicos regulares, voc\u00ea pode n\u00e3o s\u00f3 prevenir e tratar a Hipertens\u00e3o, como tamb\u00e9m diminuir o peso e a gordura abdominal localizada (que aumenta o risco de press\u00e3o alta e doen\u00e7a cardiovascular), bem como prevenir e tratar tamb\u00e9m a Diabetes. A atividade f\u00edsica tamb\u00e9m organiza toda a sua vida, aumenta a sensa\u00e7\u00e3o de bem-estar e o seu humor, te ajuda a manter uma alimenta\u00e7\u00e3o mais organizada, ajuda a manter um sono melhor, dentre outras in\u00fameras vantagens. N\u00e3o deixe para amanh\u00e3!<\/p>\n<h3><strong>1.1.1 O que voc\u00ea pode fazer para melhorar isso:<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Diminua o seu tempo sentado: levante pelo menos 5 minutos a cada 30 minutos sentado e diminua o tempo na frente da televis\u00e3o.<\/li>\n<li>Pratique exerc\u00edcios f\u00edsicos pelo menos 150 minutos\/semana, o que d\u00e1 uma m\u00e9dia de 30 minutos nos dias de semana.<\/li>\n<li>O ideal s\u00e3o pelo menos 40-50 minutos durante os 7 dias da semana.<\/li>\n<li>O melhor tipo de exerc\u00edcio para preven\u00e7\u00e3o e tratamento da press\u00e3o alta s\u00e3o os aer\u00f3bicos, como andar, correr, dan\u00e7ar e nadar. Se puder complementar com exerc\u00edcios resistidos (ex. Academia), melhor ainda.<\/li>\n<li>A intensidade do treino deve ser a maior intensidade com a qual voc\u00ea consegue conversar sem ficar ofegante.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados especiais<\/strong>: todo hipertenso deve passar por uma avalia\u00e7\u00e3o cardiovascular completa antes de praticar qualquer tipo de atividade f\u00edsica. Al\u00e9m disso, para pessoas com muitos fatores de risco, diab\u00e9ticos, doen\u00e7a card\u00edaca e les\u00f5es em \u00f3rg\u00e3o-alvo da Hipertens\u00e3o j\u00e1 diagnosticadas, \u00e9 recomendada a realiza\u00e7\u00e3o de um teste ergom\u00e9trico (teste de esfor\u00e7o) antes de iniciar exerc\u00edcios f\u00edsicos.<\/p>\n<h3><strong>2. Alimenta\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<p>A melhor dieta para prevenir e tratar a press\u00e3o alta \u00e9 aquela que tenha como base um plano alimentar saud\u00e1vel e que possa ser sustentado ao longo do tempo. Qualquer tipo de dieta radical ir\u00e1 resultar em abandono do tratamento, o que pode dificultar a retomada de uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel.<\/p>\n<p>Uma das dietas mais bem estudadas para o tratamento da Hipertens\u00e3o \u00e9 a Dieta DASH (que em ingl\u00eas, significa \u201cDietary Approaches to Stop Hypertension\u201c, ou seja, \u201cAbordagens Diet\u00e9ticas para Acabar com a Hipertens\u00e3o\u201d). Ela enfatiza principalmente o consumo de frutas e hortali\u00e7as, latic\u00ednios com pouca gordura, cereais integrais, frango, peixe e oleaginosas, enquanto procura reduzir a ingesta de carnes vermelhas, doces e bebidas com a\u00e7\u00facar.<\/p>\n<p>Outras dietas interessantes incluem a Dieta do Mediterr\u00e2neo e dietas vegetarianas.<\/p>\n<p>Converse com um Nutricionista para obter um plano ideal para o seu caso. De qualquer forma, aqui v\u00e3o algumas dicas valiosas:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Reduza a ingest\u00e3o de sal<\/strong>: o recomendado \u00e9 consumir no m\u00e1ximo 2 gramas de s\u00f3dio por dia. Por\u00e9m, o brasileiro em geral consome 11,4 gramas de s\u00f3dio todos os dias, o que ultrapassa absurdamente os valores recomendados.<\/li>\n<li><strong>Aumente a ingest\u00e3o de fibras<\/strong>: al\u00e9m de reduzir a press\u00e3o arterial, as fibras melhoram o tr\u00e2nsito intestinal, ajudam na redu\u00e7\u00e3o do peso e apresentam muitas outras qualidades. Os melhores alimentos ricos em fibra para serem consumidos por hipertensos incluem a aveia e a cevada. Outras boas op\u00e7\u00f5es s\u00e3o o feij\u00e3o, gr\u00e3o-de-bico, lentilha, ervilha, trigo, gr\u00e3os e hortali\u00e7as.<\/li>\n<li><strong>Adicione oleaginosas \u00e0 sua dieta<\/strong>: o consumo de diferentes tipos de castanha e amendoins est\u00e1 relacionada \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial e ao controle de diversos outros fatores de risco de doen\u00e7a cardiovascular.<\/li>\n<li><strong>Latic\u00ednios<\/strong>: leite e derivados com baixo teor de gordura est\u00e3o ligados \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, por conta da a\u00e7\u00e3o de uma s\u00e9rie de subst\u00e2ncias como pept\u00eddeos bioativos, c\u00e1lcio e pot\u00e1ssio.<\/li>\n<li><strong>Alho<\/strong>: tanto o alho cru (que cont\u00e9m a subst\u00e2ncia alicina) como o alho processado (contendo s-alil-ciste\u00edna) est\u00e3o ligadas \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial.<\/li>\n<li><strong>Caf\u00e9 e ch\u00e1 verde<\/strong>: ao contr\u00e1rio do que muitos pensam, o caf\u00e9 tamb\u00e9m auxilia na redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o. A cafe\u00edna pura aumenta a press\u00e3o arterial rapidamente. Por\u00e9m, o caf\u00e9 cont\u00e9m polifen\u00f3is que podem auxiliar na redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o. Por\u00e9m, este deve ser usado em quantidades baixas.\u00a0Mais estudos ainda devem ser feitos com o ch\u00e1 verde para confirmar o seu efeito na redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o, mas alguns resultados j\u00e1 indicam esse seu poder, principalmente por conter polifen\u00f3is como as catequinas.<\/li>\n<li><strong>Chocolate amargo<\/strong>: o consumo de chocolate com pelo menos 70% de cacau, pode ajudar a baixar a press\u00e3o arterial, por conta da riqueza em polifen\u00f3is.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>3. Outras Mudan\u00e7as \u00dateis no Estilo de Vida<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Parar de fumar<\/strong>: al\u00e9m de contribuir para a Hipertens\u00e3o, o tabagismo est\u00e1 envolvido no surgimento de pelo menos 25 doen\u00e7as diferentes, como a temida Tromboange\u00edte Obliterante. Os tabagistas costumam ter pior controle da sua press\u00e3o arterial, interrompem o tratamento com maior frequ\u00eancia e diagnosticam menos a press\u00e3o alta (por irem menos ao m\u00e9dico).<\/li>\n<li><strong>Controlar o seu estresse<\/strong>: sempre que estamos estressados, nossa press\u00e3o arterial eleva-se. Utilize qualquer pr\u00e1tica que reduza o seu estresse e que lhe ofere\u00e7a bem-estar, como a medita\u00e7\u00e3o, a psicoterapia, biofeedback e t\u00e9cnicas de relaxamento. Todas elas est\u00e3o envolvidas no melhor controle da press\u00e3o arterial.<\/li>\n<li><strong>Fazer sess\u00f5es de respira\u00e7\u00e3o lenta<\/strong>: isso pode ser realizado principalmente em momentos de estresse. Um plano interessante \u00e9 reduzir a frequ\u00eancia respirat\u00f3ria para 6-10 respira\u00e7\u00f5es por minuto, durante 15-20 minutos, diariamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se voc\u00ea seguir \u00e0 risca as recomenda\u00e7\u00f5es acima, muito provavelmente ir\u00e1 prevenir a press\u00e3o alta e trat\u00e1-la de maneira muito mais f\u00e1cil.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/10\/29\/tratamento-para-pressao-alta\/pilulas-diversas\/\" rel=\"attachment wp-att-11797\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-11797\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/pilulas-diversas.jpg\" alt=\"pilulas-diversas\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/pilulas-diversas.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/pilulas-diversas-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/pilulas-diversas-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/pilulas-diversas-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<h2>2. Rem\u00e9dios para Press\u00e3o Alta (Anti-hipertensivos)<\/h2>\n<p>Existem v\u00e1rias classes de medicamentos \u00fateis no tratamento da Hipertens\u00e3o Arterial. Os mais utilizados s\u00e3o aqueles que comprovadamente reduzem mortalidade e doen\u00e7as cardiovasculares quando utilizados em pacientes hipertensos. Veja os detalhes mais importantes sobre cada classe desses medicamentos:<\/p>\n<h3><strong>2.1 Diur\u00e9ticos<\/strong><\/h3>\n<p>Esses medicamentos diminuem a press\u00e3o arterial por um efeito que chamamos de natriurese: atrav\u00e9s do aumento da elimina\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio pelos rins, o excesso de \u00e1gua tamb\u00e9m \u00e9 eliminado. Com menos l\u00edquido dentro dos vasos sangu\u00edneos, a press\u00e3o arterial se reduz. Ap\u00f3s aproximadamente 1 m\u00eas e meio, a resist\u00eancia dos vasos sangu\u00edneos tamb\u00e9m reduz, o que contribui para o processo de redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o.<\/p>\n<p>Os rem\u00e9dios diur\u00e9ticos mais utilizados s\u00e3o os Tiaz\u00eddicos e similares (Hidroclorotiazida, Clortalidona e Indapamida) em doses baixas. Temos ainda \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o os diur\u00e9ticos de al\u00e7a (Furosemida), que s\u00e3o muito mais potentes e, por isso, usados apenas na Insufici\u00eancia Renal Cr\u00f4nica (IRC) ou na presen\u00e7a de edema (incha\u00e7o), como ocorre na Insufici\u00eancia Card\u00edaca ou Renal. Outra classe bastante utilizada s\u00e3o os diur\u00e9ticos poupadores de pot\u00e1ssio (Espironolactona e Amilorida), geralmente em conjunto com os tiaz\u00eddicos ou de al\u00e7a.<\/p>\n<p>Esses medicamentos podem causar como efeitos colaterais a fraqueza, c\u00e3imbras, hipovolemia e disfun\u00e7\u00e3o er\u00e9til. Eles tamb\u00e9m podem aumentar o \u00e1cido \u00farico (especialmente os Tiaz\u00eddicos), o que pode precipitar crises de gota. Eles devem ser suspensos em qualquer paciente que esteja em franca crise de gota.<\/p>\n<p>Os diur\u00e9ticos podem ainda diminuir a libera\u00e7\u00e3o de insulina, o que aumenta o risco de desenvolvimento de Diabetes Tipo 2 ou piora do controle glic\u00eamico se voc\u00ea j\u00e1 \u00e9 diab\u00e9tico.<\/p>\n<h3><strong>2.2 Bloqueadores do Canal de C\u00e1lcio (BCCs)<\/strong><\/h3>\n<p>Os pequenos vasos sangu\u00edneos chamados de arter\u00edolas cont\u00eam musculatura em sua parede. Quanto mais c\u00e1lcio est\u00e1 dentro das c\u00e9lulas musculares nessa regi\u00e3o, mais elas ficam contra\u00eddas. Quando essas c\u00e9lulas se contraem, os vasos diminuem o seu calibre. Com isso, a mesma quantidade de sangue tem que passar por um espa\u00e7o mais apertado. E isso, por fim, leva ao aumento da press\u00e3o.<\/p>\n<p>Esses medicamentos agem diminuindo a quantidade de c\u00e1lcio nas c\u00e9lulas da musculatura lisa das arter\u00edolas, o que diminui a chamada resist\u00eancia vascular perif\u00e9rica (RVP) e, assim, diminui tamb\u00e9m a press\u00e3o arterial.<\/p>\n<p>Os BCCs mais utilizados s\u00e3o os chamados diidropirid\u00ednicos, como o Anlodipino, o Nifedipino e o Nimodipino. Eles causam apenas dilata\u00e7\u00e3o dos vasos sangu\u00edneos. Temos ainda \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o os n\u00e3o-diidropirid\u00ednicos, como o Verapamil e o Diltiazem. Esses fazem menor dilata\u00e7\u00e3o dos vasos, mas tamb\u00e9m agem na redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia card\u00edaca. S\u00e3o utilizados em casos espec\u00edficos de Hipertens\u00e3o e tamb\u00e9m no tratamento de Arritmias Card\u00edacas.<\/p>\n<p>O efeito colateral mais comum desses rem\u00e9dios \u00e9 o edema (incha\u00e7o) na regi\u00e3o do tornozelo. Mais raramente pode surgir dores de cabe\u00e7a latejantes, tonturas, rubor facial e hipertrofia gengival, dentre outros problemas.<\/p>\n<h3><strong>2.3 Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)<\/strong><\/h3>\n<p>Esses s\u00e3o medicamentos bastante \u00fateis e amplamente usados no tratamento n\u00e3o s\u00f3 da press\u00e3o alta como tamb\u00e9m de Insufici\u00eancia Card\u00edaca, ap\u00f3s a ocorr\u00eancia de Infarto e no tratamento de doen\u00e7as renais como a Nefropatia Diab\u00e9tica.<\/p>\n<p>Medicamentos dessa classe incluem o Captopril, o Enalapril, o Ramipril e o Lisinopril, entre outros.<\/p>\n<p>A tosse seca \u00e9 o efeito colateral mais observado com o uso desses medicamentos e atinge at\u00e9 20% dos pacientes. Ele \u00e9 contraindicado durante a gesta\u00e7\u00e3o por risco de complica\u00e7\u00f5es fetais. Assim, toda mulher em idade f\u00e9rtil deve usar m\u00e9todos contraceptivos enquanto estiver usando esse tipo de medicamento.<\/p>\n<h3><strong>2.4 Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRAs)<\/strong><\/h3>\n<p>Esses medicamentos t\u00eam a\u00e7\u00e3o similar aos IECA, descritos acima. Por isso, n\u00e3o devem ser usados em conjunto com estes \u00faltimos.<\/p>\n<p>Os BRAs utilizados na pr\u00e1tica m\u00e9dica incluem o Losartan, o Valsartan, o Candesartan e o Olmesartan.<\/p>\n<p>Sua principal vantagem \u00e9 que n\u00e3o possuem o efeito colateral de tosse seca que os IECA apresentam. Isso permite que sejam utilizados no lugar dos IECA quando existe a queixa desse efeito colateral. Assim como os IECA, s\u00e3o contraindicados na gesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3><strong>2.5 Betabloqueadores (BBs)<\/strong><\/h3>\n<p>Esses medicamentos s\u00e3o utilizados como \u00fanico tratamento para Hipertens\u00e3o apenas em casos espec\u00edficos. Seu uso tem maior vantagem em caso de doen\u00e7as associadas, como arritmias supraventriculares, enxaqueca, Insufici\u00eancia Card\u00edaca e coronariopatia. Um exemplo cl\u00e1ssico \u00e9 a sua institui\u00e7\u00e3o ap\u00f3s um Infarto Agudo do Mioc\u00e1rdio (IAM), em associa\u00e7\u00e3o com outros medicamentos.<\/p>\n<p>Exemplos dessa classe incluem o Propranolol (menos utilizado atualmente), o Atenolol, o Carvedilol, o Nebivolol, o Bisoprolol, o Metoprolol, dentre outros.<\/p>\n<p>Um dos efeitos colaterais mais importantes dessa classe de anti-hipertensivos \u00e9 o broncoespasmo. Assim, devem ser usados com muita cautela em pacientes com hist\u00f3ria de Asma ou DPOC (Doen\u00e7a Pulmonar Obstrutiva Cr\u00f4nica), exceto os da terceira gera\u00e7\u00e3o (Nebivolol e Carvedilol).<\/p>\n<p>Eles tamb\u00e9m levam \u00e0 redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia card\u00edaca (bradicardia). Outros efeitos colaterais incluem ins\u00f4nia, pesadelos, cansa\u00e7o e disfun\u00e7\u00e3o sexual. Tamb\u00e9m pioram o controle da glicemia em diab\u00e9ticos. Por isso, sua associa\u00e7\u00e3o com diur\u00e9ticos deve ser feita com bastante cuidado.<\/p>\n<p>Essas s\u00e3o as principais classes de medicamentos usados no tratamento da press\u00e3o alta. Outras classes incluem os Agentes de A\u00e7\u00e3o Central (como o Metildopa e a Clonidina), os Alfabloqueadores (Doxazosina, Prazosina e Terazosina), os Vasodilatadores Diretos (como a Hidralazina) e o Inibidor Direto da Renina (Alisquireno).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Autor: <a title=\"Posts de Alan Niemies\" href=\"http:\/\/medsimples.com\/membros\/alan-niemies\/\" rel=\"author\">Alan Niemies<\/a><\/p>\n<p><em><strong>Refer\u00eancias:<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Sociedade Brasileira de Cardiologia. \u201c7\u00aa Diretriz Brasileiras de Hipertens\u00e3o Arterial.\u201d Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83 [Dispon\u00edvel somente eletronicamente].<\/li>\n<li>Fauci, Anthony S. Harrison\u2019s principles of internal medicine. Vols. 1+2. McGraw-Hill Education, Medical Publishing Division (2015).<\/li>\n<li>DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 \u2013 . Record No. 115345, Hypertension; [atualizado em 29 de Agosto de 2016]. Dispon\u00edvel em http:\/\/search.ebscohost.com\/login.aspx?direct=true&amp;db=dnh&amp;AN=115345&amp;site=dynamed-live&amp;scope=site. Cadastro e login necess\u00e1rios.<\/li>\n<li>Brazil. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar. Vigitel Brasil 2014: vigil\u00e2ncia de fatores de risco e prote\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as cr\u00f4nicas por inqu\u00e9rito telef\u00f4nico. Bras\u00edlia, 2015.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/medsimples.com\/tratamento-pressao-alta\/\" target=\"_blank\">http:\/\/medsimples.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>N\u00f3s podemos tratar a Hipertens\u00e3o ou Press\u00e3o Alta atrav\u00e9s de duas frentes: mudan\u00e7as no estilo de vida (MEVs) e uso de medicamentos. 1. 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