![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/09\/magra-gorda-1.jpg\")
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Alguns anos atr\u00e1s, Mercedes Carnethon, uma pesquisadora da diabetes na Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, se viu diante de um enigma. A obesidade \u00e9 o principal fator de risco para diabetes tipo 2, embora um n\u00famero consider\u00e1vel de pessoas com peso normal tamb\u00e9m desenvolva a doen\u00e7a. Por qu\u00ea?<\/p>\n
Em pesquisas realizadas para responder a essa pergunta, Carnethon descobriu algo ainda mais surpreendente: os pacientes de diabetes com peso normal t\u00eam duas vezes mais probabilidade de morrer do que aqueles que est\u00e3o acima do peso ou s\u00e3o obesos. Essa descoberta faz da diabetes o \u00faltimo exemplo de um fen\u00f4meno m\u00e9dico que intriga os cientistas. Eles o chamam de paradoxo da obesidade.<\/p>\n
Em diversos estudos, pacientes acima do peso e moderadamente obesos com certas doen\u00e7as cr\u00f4nicas muitas vezes vivem mais e t\u00eam melhores resultados que pacientes com peso normal com os mesmos problemas. O ac\u00famulo de evid\u00eancias est\u00e1 inspirando alguns especialistas a rever antigas suposi\u00e7\u00f5es sobre a associa\u00e7\u00e3o entre gordura corporal e doen\u00e7a.<\/p>\n
O doutor Carl Lavie, diretor m\u00e9dico de reabilita\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o card\u00edaca no Instituto do Cora\u00e7\u00e3o e Vascular John Ochsner em Nova Orleans, foi um dos primeiros pesquisadores a documentar o paradoxo da obesidade, entre pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca em 2002. Ele passou mais de um ano tentando conseguir que um peri\u00f3dico publicasse suas descobertas.<\/p>\n
“As pessoas achavam que havia algo errado com os dados”, ele lembrou. “Elas diziam: ‘Se a obesidade \u00e9 ruim para a doen\u00e7a card\u00edaca, como isto pode ser verdade?'”<\/p>\n
Mas havia pistas em todo lugar. Um estudo descobriu que pacientes de di\u00e1lise mais pesados tinham menor chance de morrer do que aqueles que tinham peso normal ou estavam abaixo do peso. Os pacientes acima do peso com doen\u00e7a coronariana se sa\u00edam melhor que os mais magros em outro estudo; a obesidade de moderada a severa n\u00e3o representava riscos adicionais de mortalidade.
\nEm 2007, um estudo com 11 mil canadenses durante mais de uma d\u00e9cada descobriu que os que estavam acima do peso tinham a menor probabilidade de morrer de qualquer causa.<\/p>\n
At\u00e9 hoje os cientistas documentaram essas descobertas em pacientes com insufici\u00eancia card\u00edaca, doen\u00e7a card\u00edaca, derrame cerebral, doen\u00e7a renal, alta press\u00e3o sangu\u00ednea – e agora diabetes.<\/p>\n
Os especialistas est\u00e3o buscando explica\u00e7\u00f5es. Uma ideia \u00e9 que quando uma doen\u00e7a cr\u00f4nica se desenvolve o corpo torna-se catab\u00f3lico, o que significa que precisa de maiores reservas de energia e calorias que o comum. Se os pacientes n\u00e3o t\u00eam essas reservas, podem se tornar subnutridos apesar de terem peso normal, disse o doutor Gregg Fonarow, um dos diretores do programa de cardiologia preventiva da Universidade da Calif\u00f3rnia em Los Angeles.<\/p>\n
Alguns pesquisadores suspeitam da gen\u00e9tica: talvez pessoas magras que desenvolvem diabetes, doen\u00e7a cardiovascular e outras condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas tenham variantes gen\u00e9ticas que as tornam mais suscet\u00edveis a essas doen\u00e7as e as colocam sob maior risco quando adoecem. Doen\u00e7a card\u00edaca em pessoas magras pode representar um problema diferente de doen\u00e7a card\u00edaca em pessoas mais pesadas, disse Lavie.<\/p>\n
Talvez os m\u00e9dicos n\u00e3o tratem as pessoas magras de modo t\u00e3o agressivo quanto os pacientes mais pesados – ou o pr\u00f3prio padr\u00e3o de medi\u00e7\u00e3o seja o culpado. A maioria dos pesquisadores avalia a obesidade medindo o \u00edndice de massa corporal (IMC), uma propor\u00e7\u00e3o simples entre altura e peso. Mas o IMC n\u00e3o leva em conta… gordura corporal, massa muscular magra, anomalias metab\u00f3licas e outras nuances de composi\u00e7\u00e3o f\u00edsica.<\/p>\n
Talvez, como dizem alguns especialistas, n\u00e3o estejamos fazendo a pergunta certa para come\u00e7ar. Talvez estejamos t\u00e3o habituados a enquadrar as quest\u00f5es de sa\u00fade em termos de obesidade que estamos desprezando outras potenciais causas da doen\u00e7a.<\/p>\n
O doutor Neil Ruderman, um endocrinologista na Escola de Medicina da Universidade de Boston, foi o primeiro a identificar uma condi\u00e7\u00e3o que ele chamou de “peso normal metabolicamente obeso”, em 1981. Essas pessoas t\u00eam peso na faixa normal da tabela do IMC, mas tamb\u00e9m t\u00eam anomalias metab\u00f3licas, que incluem altos n\u00edveis de resist\u00eancia \u00e0 insulina e triglicer\u00eddeos; elas tendem a acumular gordura na cintura, o que \u00e9 mais suscet\u00edvel de afetar o cora\u00e7\u00e3o, f\u00edgado e outros \u00f3rg\u00e3os do que a gordura nos quadris e nas coxas.<\/p>\n
“Se tivermos uma mentalidade aberta ao examinarmos os dados, muitas vezes encontramos fatores de confus\u00e3o que podem explicar as associa\u00e7\u00f5es de doen\u00e7as que atribu\u00edmos ao peso”, disse Linda Bacon, uma professora de nutri\u00e7\u00e3o no City College de San Francisco e autora de “Health at Every Size: The Surprising Truth About Your Weight” [Sa\u00fade em todos os tamanhos: a verdade surpreendente sobre seu peso].
\nO condicionamento f\u00edsico \u00e9 um fator de confus\u00e3o importante e muitas vezes n\u00e3o medido, e a crescente pilha de evid\u00eancias paradoxais est\u00e1 for\u00e7ando os especialistas a reavaliar sua import\u00e2ncia.<\/p>\n
A liga\u00e7\u00e3o entre obesidade e sa\u00fade deriva em parte de pesquisas como o Estudo do Cora\u00e7\u00e3o Framingham, que acompanhou milhares de homens e mulheres desde os anos 1940. Mas Paul McAuley, um professor de educa\u00e7\u00e3o de sa\u00fade na Universidade Estadual Winston-Salem, notou que Framingham e outros estudos longitudinais muitas vezes deixam de levar em conta a atividade f\u00edsica e o condicionamento.<\/p>\n
Pesquisas que separam peso de condicionamento – como uma s\u00e9rie de estudos realizados por Steven Blair no Instituto Cooper em Dallas – mostram que ser gordo e condicionado \u00e9 melhor, do ponto de vista da sa\u00fade, do que ser magro e n\u00e3o condicionado. Exerc\u00edcios aer\u00f3bicos regulares podem n\u00e3o ajudar a perder peso, mas reduzem a gordura no f\u00edgado, onde ela pode causar o maior dano metab\u00f3lico, segundo um estudo recente da Universidade de Sydney.<\/p>\n
“Com frequ\u00eancia, o condicionamento cardiovascular \u00e9 um previsor muito mais importante de risco de mortalidade do que apenas saber o seu peso”, disse Glenn Gaesser, autor de “Big Fat Lies” [Grandes e gordas mentiras] e diretor do Centro de Pesquisa de Estilos de Vida Saud\u00e1veis na Universidade Estadual do Arizona.<\/p>\n
Em 2005, a epidemiologista Katherine Flegal analisou dados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade e Nutri\u00e7\u00e3o e descobriu que os maiores riscos de morte eram associados a estar em qualquer extremidade do espectro – abaixo do peso ou severamente obeso. Os menores riscos de mortalidade estavam entre aqueles na categoria acima do peso (IMC 25 a 30), enquanto a obesidade moderada (30 a 35) n\u00e3o apresentava maior risco do que estar na categoria de peso normal.<\/p>\n
Seja qual for a explica\u00e7\u00e3o para o paradoxo da obesidade, a maioria dos especialistas concorda que os dados projetam uma luz imprecisa sobre o papel da gordura corporal. “Manter o condicionamento \u00e9 bom e manter o peso baixo \u00e9 bom”, disse Lavie. “Mas se voc\u00ea tivesse de desistir de um deles, parece que \u00e9 mais importante manter o condicionamento do que a magreza. O condicionamento parece ser um pouco mais protetor.”<\/p>\n
Essa \u00e9 uma mensagem que poder\u00e1 levar muito tempo para chegar ao seu m\u00e9dico de fam\u00edlia. “As mudan\u00e7as de paradigma s\u00e3o demoradas”, disse Bacon. “Elas tamb\u00e9m exigem coragem. N\u00e3o h\u00e1 muitas pessoas dispostas a contestar as conven\u00e7\u00f5es do peso. Elas est\u00e3o embutidas culturalmente, e o risco de contrariar a conven\u00e7\u00e3o \u00e9 grande demais.”<\/p>\n
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Harriet Brown
\nThe New York Times<\/p>\n
Tradutor:\u00a0Luiz Roberto Mendes Gon\u00e7alves<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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