{"id":1183,"date":"2012-10-13T18:24:12","date_gmt":"2012-10-13T18:24:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/artigos\/?p=142"},"modified":"2018-03-11T13:10:44","modified_gmt":"2018-03-11T16:10:44","slug":"a-importancia-da-precisao-do-medidor-de-glicose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2012\/10\/13\/a-importancia-da-precisao-do-medidor-de-glicose\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia da precis\u00e3o do Medidor de Glicose"},"content":{"rendered":"
\"\"
Mendor Discreet – medidor de glicose produzido na Finl\u00e2ndia<\/figcaption><\/figure>\n

Recentemente eu escrevi um post perguntando:\u00a0\u00a0“Por que os aparelhos medidores de glicose n\u00e3o podem medir meu n\u00edvel de \u00a0a\u00e7\u00facar no sangue?”<\/a>\u00a0 Escrevi ap\u00f3s verificar meu n\u00edvel de glicose em dois aparelhos de empresas distintas, e para minha surpresa descobri que os resultados foram bastante diferentes.<\/p>\n

Eu fiz o teste em casa v\u00e1rias vezes com diversos aparelhos e cada vez os resultados apareciam diferentes.\u00a0Foi quando resolvi descobrir o porqu\u00ea, obtendo \u00eaxito.\u00a0Eu tamb\u00e9m descobri que a precis\u00e3o do aparelho n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o crucial quanto pensamos.<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com um teste de laborat\u00f3rio padr\u00e3o<\/strong><\/h3>\n

Medi\u00e7\u00f5es realizadas com medidores de glicose dom\u00e9sticos (glicos\u00edmetros) n\u00e3o se comparam com os testes realizados em laborat\u00f3rio padr\u00e3o (“padr\u00e3o de refer\u00eancia”).\u00a0Nos hospitais existem ambientes onde elementos como temperatura, umidade e altitude s\u00e3o controlados.\u00a0T\u00e9cnicos s\u00e3o \u00a0treinados para executar o teste em uma m\u00e1quina muito cara com manuten\u00e7\u00e3o regular e sempre bem calibrada v\u00e1rias vezes ao dia.\u00a0Testes de laborat\u00f3rio de an\u00e1lises cl\u00ednicas tamb\u00e9m verificam uma amostra maior de sangue por 60 segundos ou mais.<\/p>\n

Nossos aparelhos confiam, basicamente, na exatid\u00e3o de suas tiras de testes.\u00a0Estas tiras s\u00e3o facilmente afetadas pela varia\u00e7\u00e3o na produ\u00e7\u00e3o, da temperatura, do clima, da altitude e data de fabrica\u00e7\u00e3o.\u00a0Al\u00e9m disso, as subst\u00e2ncias presentes em nosso sangue, como medica\u00e7\u00e3o (algo t\u00e3o simples como Tylenol), e \/ ou os nossos pr\u00f3prios gl\u00f3bulos vermelhos podem interferir com a nossa leitura de glicose.<\/p>\n

Quanto ao porqu\u00ea de aparelhos diferentes darem resultados diferentes, \u00e9 em grande parte devido \u00e0 calibra\u00e7\u00e3o do medidor, codifica\u00e7\u00e3o e design das tiras que provoca uma intera\u00e7\u00e3o com o aparelho.<\/p>\n

O \u00faltimo elemento a interferir na leitura de glicose \u00e9 n\u00f3s mesmos, o usu\u00e1rio.\u00a0Voc\u00ea lida com as tiras corretamente?\u00a0Por exemplo, n\u00e3o use aquela tira que apenas esbarrou na galinha do almo\u00e7o.\u00a0Voc\u00ea lavou suas m\u00e3os ap\u00f3s comer a ma\u00e7\u00e3 a uma hora atr\u00e1s?\u00a0Voc\u00ea est\u00e1 usando tiras cujo prazo de validade expirou no ano passado?<\/p>\n

Ent\u00e3o agora voc\u00ea sabe porque o seu medidor dom\u00e9stico n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o preciso quanto o padr\u00e3o de refer\u00eancia.\u00a0Mas isso \u00e9 apenas parte da hist\u00f3ria.<\/p>\n

\"2012-08-28-MyMeters.png\"
Quatro aparelhos diferentes variaram de 121 mg \/ dl (6,7 mmol \/ l) a 158 mg \/ dl (8,7 mmol \/ l), num teste realizado ao mesmo tempo. (Ignorar datas, eu raramente uso a fun\u00e7\u00e3o de data.)<\/figcaption><\/figure>\n

O efeito cascata<\/strong><\/h3>\n

H\u00e1 algo mais em jogo e \u00e9 isso. O monitoramento realizado atrav\u00e9s destes aparelhos\u00a0\u00e9 apenas um dos v\u00e1rios fatores a partir do qual n\u00f3s tomamos decis\u00f5es para manter nosso n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue dentro de um intervalo aceit\u00e1vel.\u00a0Para os\u00a0cerca de 7,2 milh\u00f5es de pessoas nos os EUA<\/a>\u00a0que t\u00eam diabetes e usam insulina, para n\u00e3o mencionar as dezenas de milh\u00f5es em todo o mundo, o Dr. Barry Ginsberg, de Consultores de Tecnologia do Diabetes, diz que a precis\u00e3o do medidor desempenha apenas um pequeno papel na precis\u00e3o global de medi\u00e7\u00e3o da dose de insulina a ser aplicada.\u00a0A contagem de carboidratos e absor\u00e7\u00e3o de insulina s\u00e3o os principais contribuintes para a dosagem exata desta aplica\u00e7\u00e3o, e h\u00e1 erros enormes em ambos.<\/p>\n

Dr. Ginsberg disse-me que o erro m\u00e9dio \u00e9 de apenas 8 por cento se um medidor atende \u00e0\u00a0\u00a0norma ISO<\/a>\u00a0\u00a0(95 por cento do tempo \u00e9 de mais ou menos 20 por cento de um teste de laborat\u00f3rio padr\u00e3o em concentra\u00e7\u00f5es de glicose igual ou acima de 75 mg \/ dl, e dentro de 15 mg \/ dl para valores inferiores a 75 mg \/ dl).<\/p>\n

Comparativamente, o erro m\u00e9dio na contagem de carboidratos \u00e9 de cerca de\u00a0\u00a020 por cento e na absor\u00e7\u00e3o de insulina \u00e9 de cerca de 25 por cento<\/a>.\u00a0Assim, tenho um conjunto de imprecis\u00f5es para basear minha dosagem.\u00a0No entanto, a precis\u00e3o do glicos\u00edmetro \u00e9 muito menos impactante no c\u00e1lculo da dosagem de insulina a ser aplicada.<\/p>\n

A solu\u00e7\u00e3o, por enquanto, \u00e9 fazer com que cada um desses tr\u00eas fatores fique mais preciso.\u00a0Ent\u00e3o, se aumentar a precis\u00e3o do medidor para\u00a0\u00a0dentro de mais \/ menos de 15 por cento<\/a>\u00a0\u00a0– o novo padr\u00e3o de refer\u00eancia pendente de aprova\u00e7\u00e3o pelo FDA – al\u00e9m de melhorar minha contagem de carboidratos e ficar um pouco melhor no c\u00e1lculo da dose de insulina, eu vou aumentar minhas chances de conseguir a dosagem ideal de insulina por mais tempo consecutivamente.<\/p>\n

Ent\u00e3o, eu preciso de um medidor mais preciso?\u00a0N\u00e3o necessariamente.\u00a0Dr. Ginsberg diz que pessoas com diabetes tipo 1 est\u00e1 tendo at\u00e9\u00a015 por cento de eventos hipoglic\u00eamicos<\/a>\u00a0(a\u00e7\u00facar no sangue\u00a0\u00a0abaixo de 70 mg \/ dl (3,8 mmol \/ l<\/a>\u00a0). Dentro de 15 por cento de precis\u00e3o de futuros aparelhos ainda teremos 10 por cento de hipoglicemia. Precisamos chegar a aparelhos com at\u00e9 10 por cento de precis\u00e3o de reduzir n\u00e3o mais do que 1 por cento de eventos hipoglic\u00eamicos.<\/p>\n

Os glicos\u00edmetros est\u00e3o se movendo em dire\u00e7\u00e3o a uma maior precis\u00e3o.\u00a0Alguns j\u00e1 satisfazem a nova diretriz proposta de mais \/ menos de 15 por cento, como o rec\u00e9m-lan\u00e7ado Nano da Roche e EZ Bayer Contour.\u00a0H\u00e1 provavelmente outros que ainda n\u00e3o conhe\u00e7o.\u00a0Al\u00e9m disso, ind\u00fastrias destes aparelhos e tiras como AgaMatrix que s\u00e3o embalados pela Medicare’s Liberty Medical, Kroger and Target, e o novo iBGStar da Sanofi, est\u00e3o mais perto da toler\u00e2ncia de 10 por cento em rela\u00e7\u00e3o a um teste de laborat\u00f3rio padr\u00e3o.<\/p>\n

Mas eu n\u00e3o estou preocupado com os poss\u00edveis epis\u00f3dios de hipoglicemia.\u00a0Eu quero ser capaz de manter o n\u00edvel de glicose no meu sangue dentro de minha faixa-alvo, tanto quanto poss\u00edvel, para evitar complica\u00e7\u00f5es a longo prazo.<\/p>\n

Assim, al\u00e9m de melhorar a precis\u00e3o aparelhos, eu gostaria tamb\u00e9m que a ind\u00fastria de alimentos aumentasse a \u00a0precis\u00e3o nos r\u00f3tulos nutricionais.\u00a0Eu gostaria que os nutricionistas explicassem como os alimentos modificam nossos \u00edndices glic\u00eamicos ou explica\u00e7\u00f5es de como a gordura em uma refei\u00e7\u00e3o impacta na redu\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar do sangue.\u00a0Eu gostaria que os cuidadores de sa\u00fade proporcionassem \u00a0uma melhor instru\u00e7\u00e3o sobre o uso de insulina, de como ou onde em seu corpo voc\u00ea ao injetar sua dose afeta a quantidade e a taxa de \u00a0absor\u00e7\u00e3o de insulina, e que por estar doente ou estressado geralmente h\u00e1 um aumento do \u00edndice de glicose no sangue.<\/p>\n

E eu gostaria que aqueles que culpam os pacientes por n\u00e3o terem os n\u00fameros corretos de glicose no sangue por n\u00e3o seguirem uma aritm\u00e9tica simples percebessem que, de fato, n\u00e3o h\u00e1 nada de t\u00e3o simples assim.<\/p>\n

Enquanto isso, h\u00e1 algumas coisas que os pacientes podem fazer para aumentar a precis\u00e3o de dosagem: lavar as m\u00e3os, aprimorar a contagem de carboidratos, aprender mais sobre a dosagem de insulina\u00a0\u00a0e<\/em>\u00a0\u00a0escolher os aparelhos medidores de glicose sabiamente.<\/p>\n

 <\/p>\n

Riva Greenberg<\/p>\n

 <\/p>\n

Nota:\u00a0<\/em>Este artigo foi escrito por minha pr\u00f3pria iniciativa, n\u00e3o sendo convidada a escrever e nem compensada por qualquer pessoa ou empresa.<\/em><\/p>\n

Originalmente publicado no\u00a0\u00a0Huffington Post<\/a>\u00a0.<\/em><\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

http:\/\/asweetlife.org\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Recentemente eu escrevi um post perguntando:\u00a0\u00a0“Por que os aparelhos medidores de glicose n\u00e3o podem medir meu n\u00edvel de \u00a0a\u00e7\u00facar no sangue?”\u00a0 Escrevi ap\u00f3s verificar meu n\u00edvel de glicose em dois aparelhos de empresas distintas, e para minha surpresa descobri que os resultados foram bastante diferentes. 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