{"id":12330,"date":"2016-11-19T15:58:29","date_gmt":"2016-11-19T18:58:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=12330"},"modified":"2016-11-25T09:43:17","modified_gmt":"2016-11-25T12:43:17","slug":"testar-o-acucar-no-sangue-para-pessoas-com-diabetes-por-que-quando-e-o-que-fazer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2016\/11\/19\/testar-o-acucar-no-sangue-para-pessoas-com-diabetes-por-que-quando-e-o-que-fazer\/","title":{"rendered":"Testar o a\u00e7\u00facar no sangue para pessoas com diabetes: Por que, quando e o que fazer"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-12337\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose.jpg\" alt=\"medida-glicose\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/medida-glicose-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Eu sou nutricionista e educador diabetes certificado, e j\u00e1 trabalhei\u00a0nos Centros de Diabetes em diversos hospitais, tenho um consult\u00f3rio particular em terapia nutricional m\u00e9dica especializada na s\u00edndrome metab\u00f3lica, perda de peso e diabetes tipo 2, e escrevi\u00a0um livro best-seller no NY Times sobre os mesmos temas, sendo o\u00a0meu livro mais recente, <em><a href=\"http:\/\/thediabetesmiracle.com\/\">The Miracle Diabetes<\/a><\/em>\u00a0(&#8220;O Milagre Diabetes&#8221;).<\/p>\n<p>Eu tenho diabetes tipo 2 h\u00e1 15 anos.<\/p>\n<p>Adivinha?! Se voc\u00ea me perguntar o quanto est\u00e1 o n\u00edvel de meu a\u00e7\u00facar no sangue neste momento, eu n\u00e3o tenho ideia. Nem voc\u00ea!<\/p>\n<ul>\n<li>Voc\u00ea sabia que a menos que o a\u00e7\u00facar no sangue esteja\u00a0maior que\u00a0200mg \/ dL, voc\u00ea provavelmente n\u00e3o ter\u00e1 nenhum dos sintomas tradicionais diabetes, como sede excessiva, urinar, cansa\u00e7o, fome, ou feridas que n\u00e3o cicatrizam?<\/li>\n<li>Se voc\u00ea ficar com o n\u00edvel\u00a0de a\u00e7\u00facar no sangue maior que 200 mg \/ dL por um per\u00edodo de tempo, voc\u00ea provavelmente n\u00e3o vai apresentar sintomas mesmo quando o a\u00e7\u00facar ultrapassar o ponto de 200mg \/ dL.<\/li>\n<li>Se tiver sido prescrito medica\u00e7\u00e3o para a diabetes com o objetivo de reduzir o a\u00e7\u00facar no sangue e voc\u00ea come\u00e7a a sentir-se inst\u00e1vel, tonturas, n\u00e1useas, n\u00e3o consegue falar claramente, n\u00e3o pode pensar, sente-se dizimado &#8230; voc\u00ea pode supor que est\u00e1 com hipoglicemia. Voc\u00ea est\u00e1? Sem testes, voc\u00ea realmente n\u00e3o tem ideia &#8230; Uma vez que voc\u00ea esteja com leituras elevadas, ao retornar para o intervalo normal &#8230; e seu corpo pode assumir que est\u00e1 com hipoglicemia\u00a0quando voc\u00ea est\u00e1 longe disso! Se voc\u00ea tomar algum suco ou pastilha de glicose, ira empurrar o a\u00e7\u00facar normal de volta para o alto.<\/li>\n<li>Ou talvez esses sintomas s\u00e3o realmente hipoglicemia e se voc\u00ea n\u00e3o trat\u00e1-la\u00a0pode perder a consci\u00eancia, cair da escada, soltar o seu filho, sair da estrada.<\/li>\n<li>Sua hemoglobina A1c pode estar 6.3 e voc\u00ea pensa consigo mesmo: &#8220;Uau, meu a\u00e7\u00facar no sangue est\u00e1 normal\u00a0agora &#8230; por que eu deveria gastar tempo e dinheiro para testar&#8221;? Voc\u00ea sabia que a hemoglobina A1C \u00e9 a sua <em>m\u00e9dia<\/em> de a\u00e7\u00facar no sangue 24 horas \/ dia, durante cerca de 3 meses anteriores? Uma m\u00e9dia \u00e9 a m\u00e9dia de altos e baixos. \u00c9 poss\u00edvel ter uma hemoglobina A1C de 6,3, porque voc\u00ea est\u00e1 calculando a m\u00e9dia normal a partir de leituras de a\u00e7\u00facar no sangue que poderiam estar l\u00e1 no\u00a0alto perto do 200 ou l\u00e1 embaixo, nos 50!<\/li>\n<li>Voc\u00ea pode estar seguindo seu plano de refei\u00e7\u00f5es, fazendo exerc\u00edcios, n\u00e3o est\u00e1 estressado, n\u00e3o est\u00e1\u00a0doente e acho que talvez voc\u00ea nem precise de\u00a0medica\u00e7\u00e3o. Sem acompanhamento do n\u00edvel de glicose, como pode o seu m\u00e9dico tomar uma decis\u00e3o embasada sobre a sua medica\u00e7\u00e3o ou doses?<\/li>\n<\/ul>\n<h2>O\u00a0Quando<\/h2>\n<p>Testar o a\u00e7\u00facar no sangue n\u00e3o \u00e9 muito doloroso, \u00e9 r\u00e1pido, bastante preciso em saber qual o n\u00edvel em\u00a0diferentes momentos do dia. Muitas pessoas n\u00e3o sabem quando devem testar. Pessoas com diabetes tipo 1 geralmente testam antes de cada refei\u00e7\u00e3o, na hora de dormir, e a qualquer momento que sentem que o n\u00edvel de glicose est\u00e1 baixo. Pessoas com diabetes tipo 2 t\u00eam um cronograma de testes muito diferente.<\/p>\n<p>Eu n\u00e3o posso dizer-lhe o n\u00famero de pacientes que eu atendi e que s\u00f3 testam\u00a0na parte da manh\u00e3. Eles inicialmente vem ao meu escrit\u00f3rio com meses de leituras (em jejum) ao acordar. Ao test\u00e1-los, observo algumas leituras elevadas, e pergunto-lhes &#8230; O que voc\u00ea acha que causou a leitura de seu sangue em jejum estar\u00a0t\u00e3o alta nesta manh\u00e3 ou noutro dia?<\/p>\n<p>Invariavelmente, o paciente vai &#8220;confessar&#8221; um dos seguintes cen\u00e1rios:<\/p>\n<ul>\n<li>Na noite anterior, havia sa\u00eddo\u00a0para jantar tarde e comeu massas, p\u00e3o de alho, e doces de sobremesa.<\/li>\n<li>Na noite anterior, ele assistiu\u00a0a um jogo de futebol \u00e0 noite comendo salgadinhos com amigos.<\/li>\n<li>Ele comeu um croissant no caf\u00e9 da manh\u00e3 e uma barra de chocolate no per\u00edodo da tarde do dia anterior.<\/li>\n<li>Ele fez um lanche saud\u00e1vel antes de dormir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bem, aqui est\u00e1 uma grande surpresa. Quando uma pessoa com diabetes tipo 2 tem um n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue em jejum elevado, n\u00e3o \u00e9 por causa de tudo que ele comeu\u00a0durante o\u00a0dia ou noite anterior!!!! Por qu\u00ea? O carboidrato \u00e9 o nutriente que se transforma em a\u00e7\u00facar no sangue e carboidratos t\u00eam uma vida \u00fatil de cerca de 5 horas. Quando se passam mais de 5 horas\u00a0depois de comer carboidratos, seu c\u00e9rebro envia um sinal para o p\u00e2ncreas liberar um horm\u00f4nio chamado glucagon e este horm\u00f4nio sinaliza o f\u00edgado para liberar glicog\u00eanio (a\u00e7\u00facar armazenado) no sangue. Ent\u00e3o &#8230; quando voc\u00ea verifica o seu a\u00e7\u00facar no sangue e mais de 5 horas se passaram desde a \u00faltima vez que comeu, voc\u00ea est\u00e1 olhando este mecanismo de auto-alimenta\u00e7\u00e3o do seu f\u00edgado!<\/p>\n<p>Se voc\u00ea s\u00f3 testar o a\u00e7\u00facar no sangue na parte da manh\u00e3 antes de comer, voc\u00ea s\u00f3 est\u00e1 vendo o que o seu f\u00edgado est\u00e1 fazendo. A\u00a0leitura n\u00e3o diz como seu corpo est\u00e1 reagindo \u00e0 comida que voc\u00ea comeu no dia \/ noite anterior.<\/p>\n<p>Ent\u00e3o, como descobrir em seu corpo qual a influ\u00eancia dos alimentos (especialmente carboidratos)? Voc\u00ea deve considerar testar o seu a\u00e7\u00facar no sangue 2 horas ap\u00f3s o in\u00edcio de uma refei\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o, se voc\u00ea est\u00e1 jantando \u00e0s\u00a06:00 hs da tarde e quer avaliar qual o efeito da alimenta\u00e7\u00e3o sobre o a\u00e7\u00facar no sangue, fa\u00e7a um teste por volta\u00a0das oito horas. Se voc\u00ea esperar at\u00e9 deitar, l\u00e1 pelas \u00e0s 11:00 hs, voc\u00ea perdeu a hora &#8230; .porque estar\u00e1 na marca das 5 horas. Depois de comer, o a\u00e7\u00facar sobe por cerca de 2 horas, depois volta ao normal ao longo das pr\u00f3ximas 2 horas, e em seguida, come\u00e7a a decair na\u00a0\u00faltima hora das\u00a05 horas.<\/p>\n<p>Se eu tenho diabetes tipo 2, e quero saber o quanto est\u00e1 o meu a\u00e7\u00facar nesses\u00a02 momentos do dia, \u00e9 prov\u00e1vel que esteja mais alto &#8230; Eu deveria verificar pela manh\u00e3 antes de comer (a\u00e7\u00e3o do\u00a0f\u00edgado) e 2 horas ap\u00f3s o in\u00edcio de minha maior refei\u00e7\u00e3o (a\u00e7\u00e3o da comida).<\/p>\n<h2>O que \u00e9 normal?<\/h2>\n<p>Sugiro que voc\u00ea pergunte ao seu m\u00e9dico qual deve ser seu objetivo para o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no\u00a0sangue. A seguir est\u00e3o os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue que eu normalmente indico para meus pacientes com diabetes tipo 2 se eles estiverem seguindo dieta\/exerc\u00edcio ou dieta\/Exerc\u00edcio\/medicamentos orais:<\/p>\n<p><strong>Jejum:<\/strong> a\u00e7\u00facar no sangue inferior a 120 mg \/ dL (80-120mg \/ dL)<\/p>\n<p><strong>2 horas ap\u00f3s o in\u00edcio de uma refei\u00e7\u00e3o:<\/strong> a\u00e7\u00facar no sangue inferior a 140 mg \/ dL. Se acontecer de voc\u00ea perder a duas horas ap\u00f3s o tempo e verificar em 3 horas ele deve estar sob 130 mg\/dL. Se voc\u00ea n\u00e3o marcar at\u00e9 4 -5 horas ap\u00f3s o in\u00edcio de uma refei\u00e7\u00e3o deve estar sob 120 mg \/ dL. Voc\u00ea pode ver que o ponto alto est\u00e1 na marca de 2 horas.<\/p>\n<p>Aqueles com diabetes tipo 2 em uso de insulina normalmente ir\u00e3o testar antes das refei\u00e7\u00f5es e ao deitar. Seu m\u00e9dico ir\u00e1 dizer-lhe os seus objetivos individuais, se voc\u00ea faz uso de insulina para controlar sua diabetes.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-12352\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia.jpg\" alt=\"glicemia\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/glicemia-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<h2>O que fazer com isso?<\/h2>\n<p>Acho que \u00e9 \u00fatil escrever os n\u00fameros como abaixo. Eu sei que o medidor pode manter centenas de leituras na mem\u00f3ria &#8230; e eu sei que eles t\u00eam a hora marcada (se voc\u00ea se preocupou em acertar a hora do aparelho), mas para mim &#8230; Eu gostaria de ver os padr\u00f5es. Por\u00e9m caso voc\u00ea utilize uma folha de papel &#8230; voc\u00ea pode observar,\u00a0marcar ou circundar suas leituras que est\u00e3o fora da zona de normalidade. Em seguida, tentar chegar a uma raz\u00e3o.<\/p>\n<p><em>Tabela para aqueles do Brasil usando mg \/ dl\u00a0<\/em><\/p>\n<table cellpadding=\"12\">\n<tbody>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>Jejum<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>Depois do caf\u00e9 da manh\u00e3<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>Depois do almo\u00e7o<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>Depois do jantar<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>Motivo<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">110<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">2 hrs = 126<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\u00a0107<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>\u00a02 hrs = 157<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">consumi p\u00e3o \u00e0 noite<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\u00a0<strong>140<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\u00a02 hrs 122<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">n\u00e3o dormi bem<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>\u00a0152<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\u00a03 hrs = 120<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">sono de m\u00e1 qualidade<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><strong>\u00a0139<\/strong><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\"><\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">\u00a02 hrs 109<\/td>\n<td style=\"border-style: solid; border-width: 1px;\">sono de m\u00e1 qualidade<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Ao destacar todos os n\u00fameros que est\u00e3o fora do intervalo e tentar chegar ao motivo para aquela leitura, eu posso ver que as minhas dificuldades de sono est\u00e3o realmente afetando meu a\u00e7\u00facar no sangue e precisar resolver este problema com o meu m\u00e9dico\u00a0se a situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o melhorar.<\/p>\n<p><strong>Por que a leitura em jejum pode estar elevada?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sono ruim<\/li>\n<li>Dor<\/li>\n<li>Infec\u00e7\u00e3o ou doen\u00e7a<\/li>\n<li>N\u00e3o comer um lanche pela noite (f\u00edgado est\u00e1 &#8220;ligado&#8221; por mais tempo)<\/li>\n<li>Nenhum exerc\u00edcio anterior \u00e0 noite (m\u00fasculos &#8220;consomem&#8221; a\u00e7\u00facar no sangue durante horas ap\u00f3s o t\u00e9rmino do exerc\u00edcio)<\/li>\n<li>Esquecer de tomar a\u00a0Metformina na hora de dormir<\/li>\n<li>Per\u00edodo menstrual<\/li>\n<li>Estressar-se<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Por que as leituras p\u00f3s refei\u00e7\u00e3o est\u00e3o elevadas?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esqueceu de tomar a\u00a0medica\u00e7\u00e3o hoje<\/li>\n<li>Dor<\/li>\n<li>Doen\u00e7a ou infec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Excessos de carboidratos na refei\u00e7\u00e3o<\/li>\n<li>Nenhum exerc\u00edcio no in\u00edcio do dia<\/li>\n<li>Per\u00edodo menstrual<\/li>\n<li>Tomar uma medica\u00e7\u00e3o com base de esteroides (prednisona \/ cortisona)<\/li>\n<li>Dia estressante<\/li>\n<\/ul>\n<h2>E quanto a baixa de a\u00e7\u00facar no sangue?<\/h2>\n<p>O a\u00e7\u00facar no sangue estando abaixo de 70 mg\/dL, quando se toma medicamentos para a diabetes (orais ou insulina), \u00e9 considerado\u00a0hipoglicemia e precisa ser tratado\u00a0como indicado pelo seu m\u00e9dico. <span class=\"goog-text-highlight\">O tratamento padr\u00e3o \u00e9 uma fonte r\u00e1pida de carboidratos como 3 &#8211; 4 tabletes de glicose, \u00bd x\u00edcara de suco, \u00bd copo de refrigerante regular, um copo de\u00a0leite desnatado, etc. Depois de esperar 10 minutos, volte a testar o seu a\u00e7\u00facar no sangue e se certifique de que est\u00e1 com\u00a0mais de 80. Se ele permanecer abaixo de 80 ap\u00f3s o tratamento, repita e reteste em 15 minutos averiguando que o a\u00e7\u00facar, de fato, subiu para mais de 80. Epis\u00f3dios\u00a0frequentes de\u00a0hipoglicemia (n\u00e3o um evento isolado) devem ser comunicados para o seu m\u00e9dico, pois poder\u00e1 ser necess\u00e1rio uma mudan\u00e7a de medica\u00e7\u00e3o ou dosagem .<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Diane Kress<\/strong> \u00e9 o autora de um Bestseller do New York Times; O Milagre do Metabolismo e do livro Cookbook Milagre. Ela acaba de lan\u00e7ar seu livro avan\u00e7ado para preven\u00e7\u00e3o e controle da diabetes tipo 2: The Miracle Diabetes. Leia mais sobre o seu programa no <a href=\"http:\/\/www.thediabetesmiracle.com\/\" target=\"_blank\">www.thediabetesmiracle.com<\/a>.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.diabetesdaily.com\/blog\/2012\/01\/blood-sugar-testing-101-for-people-with-type-2-diabetes-why-when-what-to-do\/\" target=\"_blank\">https:\/\/www.diabetesdaily.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eu sou nutricionista e educador diabetes certificado, e j\u00e1 trabalhei\u00a0nos Centros de Diabetes em diversos hospitais, tenho um consult\u00f3rio particular em terapia nutricional m\u00e9dica especializada na s\u00edndrome metab\u00f3lica, perda de peso e diabetes tipo 2, e escrevi\u00a0um livro best-seller no NY Times sobre os mesmos temas, sendo o\u00a0meu livro mais recente, The Miracle Diabetes\u00a0(&#8220;O Milagre [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":12352,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[20,187],"tags":[87,28,119,3627,1379,133,3626,35],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.3 - 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