{"id":12942,"date":"2017-01-15T20:24:40","date_gmt":"2017-01-15T23:24:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=12942"},"modified":"2017-01-15T20:24:40","modified_gmt":"2017-01-15T23:24:40","slug":"voce-e-pre-diabetico-rotulo-diz-pouco-sobre-risco-de-desenvolver-doenca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/01\/15\/voce-e-pre-diabetico-rotulo-diz-pouco-sobre-risco-de-desenvolver-doenca\/","title":{"rendered":"Voc\u00ea \u00e9 pr\u00e9-diab\u00e9tico? R\u00f3tulo diz pouco sobre risco de desenvolver doen\u00e7a"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-12943\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/rotulo-pre-diabetes-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a>&#8220;Os n\u00fameros n\u00e3o mentem&#8221;, dizia a p\u00e1gina <a href=\"http:\/\/doihaveprediabetes.org\">doihaveprediabetes.org<\/a>. &#8220;Um em cada tr\u00eas adultos norte-americanos tem pr\u00e9-diabetes&#8221;.<\/p>\n<p>O site me convidou para fazer uma <a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/testetipo2.aspx\" target=\"_blank\">avalia\u00e7\u00e3o de risco on-line<\/a>, prometendo que o question\u00e1rio s\u00f3 tomaria um minuto. O site foi amplamente divulgado nos Estados Unidos e faz parte de uma campanha de m\u00eddia em parceria com a Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Americana, A Associa\u00e7\u00e3o Americana do Diabetes e o Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC, na sigla em ingl\u00eas). Cerca de 292 mil pessoas j\u00e1 realizaram o teste.<\/p>\n<p>Comigo, s\u00e3o 292.001. Eu cliquei no bot\u00e3o amarelo, informei meu g\u00eanero, ra\u00e7a e faixa et\u00e1ria. Respondi algumas quest\u00f5es sobre hist\u00f3rico familiar e sobre o meu hist\u00f3rico m\u00e9dico, informei que pratico atividades f\u00edsicas e inclui minha altura e peso.<\/p>\n<p>Como me sa\u00ed? &#8220;Com base nesses resultados, voc\u00ea tem boas chances de ter pr\u00e9-diabetes e faz parte do grupo de alto risco de diabetes tipo 2&#8221;. O site me aconselhou a procurar um m\u00e9dico para realizar um exame e confirmar os resultados.<\/p>\n<p>Eu at\u00e9 ficaria mais preocupada, se n\u00e3o tivesse acabado de ler uma nova an\u00e1lise publicada na JAMA Internal Medicine.<\/p>\n<p>Estou em boa companhia: o estudo revelou que mais de 80% dos americanos com mais de 60 anos receberiam o mesmo aviso. O mesmo vale para quase 60% das pessoas com mais de 40 anos, totalizando cerca de 73,3 milh\u00f5es de pessoas.<\/p>\n<p>Os pesquisadores, do Tufts Medical Center, em Boston, utilizaram dados de 10.175 participantes do Exame Nacional de Sa\u00fade e Nutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Uma vez que o diabetes tipo 2 \u00e9 um problema de sa\u00fade importante e crescente, os especialistas sem d\u00favida querem ajudar as pessoas a evit\u00e1-lo. Mas ser\u00e1 que um teste que identifica praticamente qualquer pessoa idosa como caso prov\u00e1vel de pr\u00e9-diabetes pode ser significativo e relevante? Um editorial que acompanhou o estudo destacou que &#8220;essa \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o que nem conhec\u00edamos h\u00e1 uma d\u00e9cada&#8221;.<\/p>\n<p>Para o principal autor do estudo, o Dr. Saeid Shahraz, especialista em an\u00e1lise preditiva e efic\u00e1cia comparada, o teste representa uma &#8220;medicaliza\u00e7\u00e3o&#8221; &#8212; definindo algo que era visto como normal como uma doen\u00e7a que exige aten\u00e7\u00e3o, monitoramento e tratamento.<\/p>\n<p>&#8220;N\u00e3o se trata de uma ferramenta cient\u00edfica&#8221;, afirmou Shahraz a respeito do teste virtual. &#8220;Um modelo preditivo deve ser capaz de destacar indiv\u00edduos de alto risco&#8221; &#8212; as pessoas que mais se beneficiariam com interven\u00e7\u00f5es, de acordo com pesquisas.<\/p>\n<p>&#8220;Esse teste s\u00f3 diz que todo mundo faz parte do grupo de risco. N\u00e3o d\u00e1 para acreditar&#8221;.<\/p>\n<p>O Dr. Victor Montori, endocrinologista e especialista em diabetes da Cl\u00ednica Mayo, tamb\u00e9m tem d\u00favidas. &#8220;Identificar pessoas e rotul\u00e1-las &#8211;ser\u00e1 que isso ajuda?&#8221;, questionou.<\/p>\n<p>No caso de pessoas mais velhas, os n\u00edveis de glicose no sangue aumentam naturalmente \u00e0 medida que o p\u00e2ncreas passa a produzir menos insulina e o corpo se torna mais resistente a ela. &#8220;Essas pessoas est\u00e3o saud\u00e1veis e essa campanha far\u00e1 com que elas se sintam doentes&#8221;, afirmou.<\/p>\n<p>Ao inv\u00e9s disso, ele defende adapta\u00e7\u00f5es na dieta, redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de pobreza e outros fatores ligados ao diabetes.<\/p>\n<p>Ann Albright, diretora da divis\u00e3o de diabetes do CDC, est\u00e1 perdendo a paci\u00eancia com essas cr\u00edticas. &#8220;O objetivo dessa ferramenta \u00e9 gerar discuss\u00f5es&#8221;, afirmou.<\/p>\n<p>&#8220;O objetivo obviamente n\u00e3o \u00e9 o de fornecer um diagn\u00f3stico, mas apenas de dar uma ideia de onde as pessoas est\u00e3o.&#8221;<\/p>\n<p>A discuss\u00e3o sobre os testes, segundo ela, &#8220;tirou o foco da conversa, que deveria ser o de conscientizar as pessoas para o problema do diabetes e lev\u00e1-las ao m\u00e9dico&#8221;.<\/p>\n<p>A Associa\u00e7\u00e3o Americana do Diabetes e o CDC definem o pr\u00e9-diabetes como um estado de glicose sangu\u00ednea elevada, geralmente avaliado por meio de um exame feito com o paciente em jejum, mas que n\u00e3o seja alto o bastante para ser considerado diabetes. (Outra forma de avaliar \u00e9 por meio de exames de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose, ou dos n\u00edveis de HbA1c).<\/p>\n<p>Muitos idosos n\u00e3o precisam ir ao m\u00e9dico para realizar o exame; exames de sangue feitos anteriormente provavelmente incluem os n\u00edveis de glicose. Quando o valor \u00e9 superior a 126 miligramas por decilitro, o paciente tem diabetes.<\/p>\n<p>Se o total \u00e9 superior a 100 mg\/dL, mas inferior a 125, a pessoa tem pr\u00e9-diabetes, uma condi\u00e7\u00e3o que n\u00e3o causa danos nos \u00f3rg\u00e3os, nem sintomas percept\u00edveis, embora aumente o risco de o paciente desenvolver diabetes.<\/p>\n<h2>Nem todo mundo vira diab\u00e9tico<\/h2>\n<p>Nem todo mundo que recebe o diagn\u00f3stico de pr\u00e9-diabetes se torna diab\u00e9tico. O CDC afirma que de 15% a 30% das pessoas com pr\u00e9-diabetes desenvolvem um quadro diab\u00e9tico em at\u00e9 cinco anos, embora os \u00edndices sejam mais altos entre os idosos.<\/p>\n<p>Uma vez que a probabilidade de desenvolver diabetes pode ser revertida, ou ao menos retardada, o CDC lan\u00e7ou em 2012 o Programa Nacional de Preven\u00e7\u00e3o ao Diabetes, oferecido em parceria com a ACM, com igrejas e centros comunit\u00e1rios. Mais de 90 mil pessoas participaram em 1.200 locais.<\/p>\n<p>O programa enfatiza a import\u00e2ncia de uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e da pr\u00e1tica de atividades f\u00edsicas. E quem poderia discordar disso? Como demonstrou um estudo publicado em 2002 pelo New England Journal of Medicine, essa abordagem \u00e9 mais eficaz na redu\u00e7\u00e3o do risco de diabetes em um per\u00edodo de tr\u00eas anos do que o uso de metformina, o medicamento mais comum no combate \u00e0 doen\u00e7a.<\/p>\n<p>O programa comprovou que essa \u00e9 uma abordagem ainda mais eficaz em participantes com mais de 60 anos do que entre os mais jovens. Contudo, alertar praticamente todos os idosos dos riscos de pr\u00e9-diabetes ainda incomoda alguns pesquisadores e m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>&#8220;Essa \u00e9 uma tentativa de melhorar comportamentos com base no medo&#8221;, afirmou o Dr. Jeremy Sussman, pesquisador do diabetes na Universidade do Michigan e no Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System.<\/p>\n<p>Assim como com qualquer defini\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a, ou de quadro precursor, as diretrizes s\u00e3o arbitr\u00e1rias e mudaram ao longo do tempo de forma a considerar um grupo cada vez maior como pr\u00e9-diab\u00e9tico.<\/p>\n<p>A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, por exemplo, adota uma abordagem mais conservadora, definindo o pr\u00e9-diabetes como um n\u00edvel de glicose no sangue superior a 110 mg\/dL, ao inv\u00e9s de 100. Essa diferen\u00e7a aparentemente pequena, caso fosse adotada nos EUA, reduziria o n\u00famero de americanos com pr\u00e9-diabetes em cerca de 50%, afirmou Montori.<\/p>\n<p>A primeira linha de tratamento para o pr\u00e9-diabetes e para o diabetes s\u00e3o mudan\u00e7as no estilo de vida que reduzam a obesidade e o sedentarismo. Mas ser\u00e1 que as pessoas prestariam aten\u00e7\u00e3o nesse conselho, j\u00e1 t\u00e3o onipresente?<\/p>\n<p>&#8220;Se eu tiver uma paciente no meu consult\u00f3rio e defini-la como pr\u00e9-diab\u00e9tica, n\u00e3o h\u00e1 mais nada que eu possa dizer al\u00e9m de que ela deve se exercitar e controlar a dieta&#8221;, afirmou Shahraz.<\/p>\n<p>&#8220;Essas interven\u00e7\u00f5es s\u00e3o t\u00e3o gen\u00e9ricas que deveriam servir de recomenda\u00e7\u00e3o para qualquer pessoa, incluindo as saud\u00e1veis&#8221;.<\/p>\n<p>Contudo, alguns m\u00e9dicos prescrevem o metformina em casos de pr\u00e9-diabetes &#8211;uma preocupa\u00e7\u00e3o no caso dos idosos, que j\u00e1 lidam com diferentes tipos de medicamentos e correm riscos com intera\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Mesmo que pacientes mais velhos desenvolvam o diabetes, os riscos s\u00e3o diferentes para os mais jovens. &#8220;Os efeitos negativos do diabetes surgem ao longo de d\u00e9cadas&#8221;, afirmou Sussman.<\/p>\n<p>Diab\u00e9ticos de 40 e poucos anos t\u00eam muito mais tempo para sofrer com alguma das terr\u00edveis complica\u00e7\u00f5es causadas pela doen\u00e7a, de danos aos rins \u00e0 perda de vis\u00e3o, passando por ataques card\u00edacos e AVCs.<\/p>\n<p>Pessoas com mais de 70 anos &#8220;t\u00eam menos anos para sofrer com as sequelas&#8221;, afirmou Sussman. Se tratados corretamente, eles provavelmente morrer\u00e3o em decorr\u00eancia de outras doen\u00e7as.<\/p>\n<p>A quest\u00e3o dos recursos tamb\u00e9m \u00e9 relevante. Os diab\u00e9ticos precisam e consomem boa parte dos recursos de sa\u00fade. Nosso sistema \u00e9 capaz de tratar os milh\u00f5es de pr\u00e9-diab\u00e9ticos? Isso \u00e9 necess\u00e1rio?<\/p>\n<p>No CDC, a resposta \u00e9 positiva. &#8220;Nosso plano \u00e9 acomodar esses milh\u00f5es de indiv\u00edduos&#8221; no Programa Nacional de Preven\u00e7\u00e3o do Diabetes, afirmou Ann Albright.<\/p>\n<p>Sua equipe trabalha para convencer os planos de sa\u00fade privados a cobrir o custo, que geralmente gira em torno de US$ 500 por cada curso anual onde os pacientes aprendem a se exercitar e a comer melhor. A cobertura do Medicare ter\u00e1 in\u00edcio a partir de 2018.<\/p>\n<p>&#8220;Vamos trabalhar lado a lado para dar conta da demanda, mas tamb\u00e9m precisamos garantir que ela exista&#8221;, afirmou Ann.<\/p>\n<p>Eu estou disposta a aceitar o conselho, ainda que n\u00e3o aceite o r\u00f3tulo.<\/p>\n<p>Se eu fosse um quilo e meio mais leve, como era antes de chegar o fim do ano, e se todos os fatores de risco se mantivessem inalterados, o teste on-line teria me parabenizado pelo baixo risco e teria me convidado a &#8220;manter o bom trabalho&#8221;.<\/p>\n<p>Por muitas raz\u00f5es, vou continuar a me exercitar e a lutar contra os quilinhos indesejados. Mas n\u00e3o preciso ser classificada como pr\u00e9-diab\u00e9tica para fazer isso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Paula Span<\/strong> &#8211; escreveu este artigo para o New York Times<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/noticias.uol.com.br\/saude\/ultimas-noticias\/the-new-york-times\/2017\/01\/04\/voce-e-pre-diabetico-bem-vindo-ao-clube.htm\" target=\"_blank\">https:\/\/noticias.uol.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&#8220;Os n\u00fameros n\u00e3o mentem&#8221;, dizia a p\u00e1gina doihaveprediabetes.org. &#8220;Um em cada tr\u00eas adultos norte-americanos tem pr\u00e9-diabetes&#8221;. O site me convidou para fazer uma avalia\u00e7\u00e3o de risco on-line, prometendo que o question\u00e1rio s\u00f3 tomaria um minuto. 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