![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/doctor-1.jpg\")
\nAssumir a responsabilidade pelo cuidado de sua pr\u00f3pria diabetes pode livr\u00e1-lo de alguns defeitos que foram adquiridos em muitos anos por voc\u00ea.\u00a0Tamb\u00e9m requer o estabelecimento de novos h\u00e1bitos, como o exerc\u00edcio e o auto-monitoramento do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, que s\u00e3o mais f\u00e1ceis de abandonar do que seguir.<\/p>\n
Uma vez que o a\u00e7\u00facar no sangue est\u00e1 controlado, leva s\u00f3 alguns meses para voc\u00ea convenientemente esquecer da dor que costumava sentir em seus dedos do p\u00e9, ou n\u00e3o lembrar mais que o pai ou amigo perdeu uma perna ou vis\u00e3o devido a complica\u00e7\u00f5es da diabetes, e assim por diante.\u00a0Conforme o tempo passa, voc\u00ea vai achar que com a diabetes, como com a vida em geral, vai gradualmente fazer o que \u00e9 mais f\u00e1cil ou mais agrad\u00e1vel no momento.\u00a0Este retrocesso \u00e9 bastante comum.<\/p>\n
Quando eu n\u00e3o via um paciente durante seis meses, eu geralmente pesquisava seu hist\u00f3rico alimentar e descobria que algumas das orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas b\u00e1sicas foram esquecidas.\u00a0Perfis simultaneamente de a\u00e7\u00facar no sangue, n\u00edveis de hemoglobina glicosilada, perfil lip\u00eddico, e at\u00e9 mesmo os n\u00edveis de fibrinog\u00eanio podiam ter se deteriorado.\u00a0Tal deteriora\u00e7\u00e3o pode ser evitada quando vejo o paciente a cada dois meses.<\/p>\n
Todos n\u00f3s precisamos de um empurr\u00e3ozinho para voltar \u00e0 pista, e parece que um per\u00edodo de cerca de dois meses \u00e9 um bom tempo para a maioria de n\u00f3s.\u00a0Eu n\u00e3o era o primeiro diabetologista a observar\u00a0isso, e seu m\u00e9dico tamb\u00e9m pode querer que voc\u00ea v\u00e1 visit\u00e1-lo em intervalos semelhantes.<\/p>\n
Requisitos de dosagem de insulina ou ISA (agentes sensibilizadores de insulina) podem mudar ao longo do tempo, seja devido a altera\u00e7\u00f5es de peso, \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o ou melhoria da produ\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta, ou apenas devido \u00e0 mudan\u00e7as de temperatura sazonais.\u00a0Portanto, h\u00e1 uma necessidade cont\u00ednua de ajustes desses medicamentos.\u00a0Novamente, os intervalos de dois meses s\u00e3o apropriados.<\/p>\n
1. Primeiro de tudo, o seu m\u00e9dico deve tentar responder a todas as novas perguntas que voc\u00ea possa ter.\u00a0Estas podem cobrir uma s\u00e9rie de assuntos, desde algo que voc\u00ea leu no jornal \u00e0s novas queixas f\u00edsicas ou insatisfa\u00e7\u00e3o com sua dieta.\u00a0Anote suas perguntas com anteced\u00eancia, de modo que voc\u00ea n\u00e3o as esque\u00e7a. Seu m\u00e9dico ir\u00e1, naturalmente, querer rever suas anota\u00e7\u00f5es com os dados do n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue cobrindo um per\u00edodo de pelo menos duas semanas.\u00a0N\u00e3o faz sentido para o seu m\u00e9dico rever os dados anteriores, uma vez que \u00e9 hist\u00f3ria antiga.\u00a0Se ele ou ela quer ajustar seus medicamentos ou plano de refei\u00e7\u00e3o, as mudan\u00e7as devem ser baseadas em informa\u00e7\u00f5es atuais.\u00a0Lembre-se, no entanto, que os dados devem ser completos e honestos.\u00a0Isso significa, por exemplo, que se voc\u00ea passou algumas horas fazendo compras, festas ou muito tempo na rua, deve-se anotar em sua folha de dados. O que n\u00e3o \u00e9 normal\u00a0pode ser perigoso, pois o seu m\u00e9dico poder\u00e1 mudar os seus medicamentos com base no n\u00edvel de a\u00e7\u00facar elevado causado por alguma indiscri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica n\u00e3o registrada.<\/p>\n
2. Seu m\u00e9dico tamb\u00e9m vai querer tirar um pouco de sangue.\u00a0Em cada visita sua HgbA1C (hemoglobina glicosilada) deve ser verificada.\u00a0Voc\u00ea n\u00e3o precisa estar em jejum para este teste.\u00a0M\u00e9dicos atualizados est\u00e3o agora realizando este teste no consult\u00f3rio com uma pequena gota de sangue do dedo. Os resultados podem ser obtidos em cerca de 6 minutos.\u00a0Pelo menos uma vez por ano, um exame de perfil lip\u00eddico completo, incluindo LDL sub-part\u00edculas deve ser realizado, e os n\u00edveis de fibrinog\u00eanio devem ser verificados, prote\u00edna C-reativa tamb\u00e9m deve ser medida.\u00a0Estudos da fun\u00e7\u00e3o renal, incluindo cristatina-c tamb\u00e9m deve ser realizado.\u00a0Voc\u00ea deve se lembrar que estes exigem uma coleta de urina de 24 horas, que deve ser conclu\u00edda no dia da visita.<\/p>\n
3. Lembre-se que os “valores normais” para o perfil lip\u00eddico s\u00e3o baseados em determina\u00e7\u00f5es de jejum.\u00a0Portanto, se o seu m\u00e9dico tem planejado tais testes, tente marcar uma consulta no in\u00edcio da manh\u00e3, e n\u00e3o tome caf\u00e9 da manh\u00e3.\u00a0Se voc\u00ea estiver de jejum pela manh\u00e3, n\u00e3o se esque\u00e7a tamb\u00e9m de ignorar a sua insulina pr\u00e9-prandial ou rem\u00e9dios, se voc\u00ea costuma usar esses medicamentos para reduzir a glicemia ap\u00f3s o caf\u00e9 da manh\u00e3.<\/p>\n
4. N\u00e3o omita comprimidos de glicose ou Humalog (lispro) necess\u00e1rios para corrigir os n\u00edveis baixos ou elevados de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Lembre-se tamb\u00e9m de tomar a dose basal do medicamento ou insulina de a\u00e7\u00e3o prolongada, pois a sua finalidade \u00e9 apenas o de manter o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue em jejum.\u00a0Seu m\u00e9dico tamb\u00e9m pode querer realizar outros exames de sangue de tempos em tempos, como um hemograma e um perfil qu\u00edmico.\u00a0Se voc\u00ea est\u00e1 tomando o medicamento estatina para n\u00edveis elevados de LDL, testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica devem ser realizados.<\/p>\n
5. Um exame f\u00edsico parcial, incluindo o de peso, deve ser realizado de dois em dois meses.\u00a0Normalmente, o elemento mais importante dessas visitas deve ser o exame de seus p\u00e9s.\u00a0Este exame n\u00e3o \u00e9 apenas para procurar les\u00f5es, bolhas, ou o que voc\u00ea tem. Igualmente importante \u00e9 a descoberta de pele seca, p\u00e9 de atleta, pontos de press\u00e3o de sapatos mal ajustados, unhas encravadas infectadas por fungo, e calos.\u00a0Seus sapatos tamb\u00e9m devem ser examinados para \u00e1reas onde foram esticados devido a proemin\u00eancias em seus dedos do p\u00e9, sugerindo que eles s\u00e3o menores do que seus p\u00e9s.\u00a0Qualquer um destes pode causar ou pode indicar problemas que poderiam levar a \u00falceras dos p\u00e9s e deve ser corrigido.<\/p>\n
6. A pele seca \u00e9 melhor tratada com aplica\u00e7\u00f5es di\u00e1rias de \u00f3leos animais ou vegetais, tais como \u00f3leo de vitamina E, \u00f3leo de azeitona, emulsionado de lanolina, \u00f3leo de ema, \u00f3leo ou qualquer outra propriedade do \u00f3leo mineral.\u00a0A cura para sapatos mal ajustados s\u00e3o sapatos novos (possivelmente sob medida), com um dedo a mais de largura e com um aumento de profundidade.\u00a0Calos freq\u00fcentemente requerem a compra de \u00f3rteses personalizadas que redistribuem a press\u00e3o sobre o fundo de seus p\u00e9s.\u00a0Ralar os calos n\u00e3o \u00e9 a solu\u00e7\u00e3o, pois os calos s\u00e3o um sintoma, n\u00e3o causa, de um excesso de press\u00e3o.\u00a0Sua remo\u00e7\u00e3o \u00e9 a causa mais comum de amputa\u00e7\u00f5es em pacientes que eu vejo na cl\u00ednica de tratamento de feridas do meu hospital.<\/p>\n
7. Ap\u00f3s descanso, a press\u00e3o arterial dever\u00e1 ser medida, sendo repetida a cada poucos minutos at\u00e9 que a\u00a0leitura mais baixa seja\u00a0obtida, sendo obrigat\u00f3rio a cada visita se sua press\u00e3o arterial ainda estiver um pouco elevada.\u00a0Se a sua press\u00e3o arterial for\u00a0geralmente normal, deve ser verificada a cada doze meses de qualquer maneira.\u00a0Ao longo de um ano ou dois, outros aspectos do exame f\u00edsico devem ser realizados.\u00a0Os testes n\u00e3o precisam ser feitos em uma s\u00f3 visita, mas podem ser escalonados.\u00a0Estes incluem estudos oscilom\u00e9tricos da circula\u00e7\u00e3o do sangue nas pernas, um eletrocardiograma, testes de sensibilidade em seus p\u00e9s e um exame oftalmol\u00f3gico completo.\u00a0O exame oftalmol\u00f3gico deve incluir os reflexos papilares, acuidade visual, press\u00e3o intra-ocular, o teste da tela de Amsler, um teste de vis\u00e3o dupla e exame de suas lentes, c\u00e2mara anterior e retina atrav\u00e9s de pupilas dilatadas. Este \u00faltimo exame deve ser realizado com determinado equipamento especializado que inclui oftalmosc\u00f3pios diretos e indiretos e uma l\u00e2mpada de fenda.\u00a0Se o seu m\u00e9dico n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o equipado assim, ou se ele tiver\u00a0encontrado anteriormente problemas em sua vis\u00e3o com risco de potenciais de altera\u00e7\u00f5es nos seus olhos, voc\u00ea deve ser encaminhado para um oftalmologista ou retinologista.<\/p>\n
8. Se o seu exame f\u00edsico inicial revelar complica\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas, como os primeiros sinais de neuropatia, s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo, ou contraturas de Dupuytren, exames para essas complica\u00e7\u00f5es devem ser periodicamente repetidos.\u00a0O estudo do intervalo RR deve ser repetido a cada dezoito meses, mesmo que inicialmente se apresente\u00a0normal.<\/p>\n
O melhor tratamento<\/strong> para as complica\u00e7\u00f5es do diabetes \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o<\/strong>.\u00a0O segundo melhor tratamento \u00e9 a detec\u00e7\u00e3o nos est\u00e1gios iniciais, enquanto invers\u00e3o ainda \u00e9 poss\u00edvel.\u00a0Por estas e as raz\u00f5es mencionadas acima, eu recomendo fortemente visitas ao seu m\u00e9dico a cada dois ou, no m\u00e1ximo, tr\u00eas meses.<\/p>\n <\/p>\n Dr. Richard K. Bernstein<\/strong>\u00a0\u00e9 um defensor de longa data de uma abordagem baixo carboidrato para a gest\u00e3o do\u00a0tipos 1<\/a>\u00a0e 2\u00a0da\u00a0diabetes<\/a>.\u00a0Diagnosticado h\u00e1 60 anos com o tipo 1, o Dr. Bernstein foi pioneiro no conceito de redu\u00e7\u00e3o do uso de\u00a0insulina<\/a>\u00a0e dos n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue, reduzindo o consumo de carboidrato, ao inv\u00e9s de prote\u00edna e gordura, abordagem agora aceita, mas que o estabelecimentos de diabetes resistiram por anos.\u00a0O m\u00e9dico atua em Long Island, e na sua pr\u00e1tica trata apenas pacientes com diabetes e pr\u00e9-diabetes, j\u00e1 tendo publicado quatro livros sobre dieta e controle de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Seu site\u00a0<\/em>Solu\u00e7\u00e3o Diabetes<\/em><\/a>\u00a0tem informa\u00e7\u00f5es detalhadas sobre a sua hist\u00f3ria pessoal e filosofia de gest\u00e3o de diabetes.<\/em><\/p>\n <\/p>\n