{"id":13034,"date":"2017-01-20T15:26:41","date_gmt":"2017-01-20T18:26:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=13034"},"modified":"2017-01-20T15:26:41","modified_gmt":"2017-01-20T18:26:41","slug":"ada-estabelece-novos-padroes-de-cuidados-medicos-em-diabetes-para-2017","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/01\/20\/ada-estabelece-novos-padroes-de-cuidados-medicos-em-diabetes-para-2017\/","title":{"rendered":"ADA estabelece novos padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos em Diabetes para 2017"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-13035\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/ADA-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<p>A American Diabetes Association (ADA) lan\u00e7ou a atualiza\u00e7\u00e3o de 2017 para seus padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos em Diabetes (padr\u00f5es).<sup>1<\/sup> O documento \u00e9 revisto anualmente por um Comit\u00ea multidisciplinar de especialistas em cuidados em diabetes, que examina a investiga\u00e7\u00e3o relevante que informa as revis\u00f5es.<\/p>\n<p>&#8220;A atualiza\u00e7\u00e3o mais recente para os padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos da ADA, aborda muitas quest\u00f5es novas e importantes sobre o manejo de pacientes com diabetes&#8221;, disse Kevin M. Pantalone,\u00a0endocrinologista e diretor de pesquisas cl\u00ednicas da Cleveland Clinic Foundation, em Ohio. As normas de 2017\u00a0cont\u00eam as orienta\u00e7\u00f5es habituais relativas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de diabetes tipo 2 e o diagn\u00f3stico e tratamento das diabetes\u00a0tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional. Al\u00e9m disso, Dr Pantalone identificou v\u00e1rias das atualiza\u00e7\u00f5es mais not\u00e1veis.<\/p>\n<p>Uma recomenda\u00e7\u00e3o sugere considerando cirurgia metab\u00f3lica para pacientes com obesidade e diabetes descontrolada tipo 2 que t\u00eam um \u00edndice de massa corporal (IMC) t\u00e3o baixo quanto 30 kg\/m<sup>2<\/sup> (27,5 kg\/m<sup>2<\/sup> para os americanos asi\u00e1ticos). Esta atualiza\u00e7\u00e3o \u00e9 baseada em um crescente corpo de pesquisas mostrando que a cirurgia metab\u00f3lica \u2014 anteriormente conhecida como cirurgia bari\u00e1trica \u2014 melhora o controle glic\u00eamico e reduz o risco de doen\u00e7as cardiovasculares (DCV) nesta popula\u00e7\u00e3o de pacientes em compara\u00e7\u00e3o com outras interven\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas e de estilo de vida.<sup>2<\/sup> O Comit\u00ea salientou igualmente que a seguran\u00e7a da cirurgia metab\u00f3lica melhorou significativamente nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas: relacionados com as taxas de mortalidade s\u00e3o 0,1% a 0,5%, que s\u00e3o semelhantes das taxas associadas a histerectomia ou colecistectomia.<sup>2 <\/sup><\/p>\n<p>Outra atualiza\u00e7\u00e3o recomenda considerar especificamente terapias para reduzir a glicose utilizando receptores ou inibidores de co-transportador-2 de s\u00f3dio-glicose (glucagon-like pept\u00eddeo-1 [GLP-1]e [SGLT2]) para pacientes de alto risco com CVD que t\u00eam diabetes tipo 2, o que est\u00e1 em conson\u00e2ncia com as conclus\u00f5es de recentemente publicados estudos cl\u00ednicos, incluindo o resultado da APEM-REG (ClinicalTrials.gov identificador: <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01131676\" target=\"_blank\">NCT01131676<\/a>) e do estudo LEADER (ClinicalTrials.gov identificador: <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT01179048\" target=\"_blank\">NCT01179048<\/a>).<\/p>\n<p>O estudo da <a href=\"http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/ada-76th-scientific-sessions-2016\/ada-2016-empagliflozin-slowed-kidney-disease-progression-and-decreased-renal-events\/article\/504146\/\" target=\"_self\">APEM-REG\u00a0<\/a> examinou os efeitos do inibidor\u00a0SGLT2 empagliflozin vs placebo e cuidados habituais em pacientes de alto risco com CVD, quem tem diabetes.<sup>3<\/sup> Os resultados mostram que a droga levou a uma redu\u00e7\u00e3o de 14% no resultado composto de infarto do mioc\u00e1rdio (MI) e acidente vascular cerebral e uma redu\u00e7\u00e3o de 38% na morte CV ao longo de um per\u00edodo de seguimento m\u00e9dio de 3,1 anos.<sup>3<\/sup> Em consequ\u00eancia, o Food and Drug Administration (FDA) adicionou uma nova indica\u00e7\u00e3o para empagliflozin reduzir o risco de mortalidade CV em adultos com diabetes tipo 2 e doen\u00e7a card\u00edaca.<sup>4<\/sup> De maneira semelhante, resultados do <a href=\"http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/ada-76th-scientific-sessions-2016\/liraglutide-decreased-cardiovascular-events-in-type-2-diabetes\/article\/502882\/\" target=\"_self\">LEADER<\/a> experimental mostraram que a liraglutide de agonista do receptor de GLP-1 resultou em menos MI, derrame ou mortes de CV em compara\u00e7\u00e3o com placebo (13% contra 14,9%) ao longo de um per\u00edodo de seguimento m\u00e9dio de 3,8 anos.<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>O Comit\u00ea tamb\u00e9m procurou definir hipoglicemia. A atualiza\u00e7\u00e3o indica que um n\u00edvel inferior a 54 mg\/dL (3,0 mmol\/L) deve ser considerado hipoglicemia grave, clinicamente importante, mesmo na aus\u00eancia de sintomas. \u00c9 <a href=\"http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/diabetes\/defining-hypoglycemia-in-clinical-trials\/article\/629627\/\" target=\"_self\">recomend\u00e1vel<\/a> que valores abaixo deste n\u00edvel sejam relatados em estudos cl\u00ednicos e na pr\u00e1tica. Recomenda\u00e7\u00f5es anteriores definiam a hipoglicemia em pacientes hospitalizados como n\u00edveis de glicose no sangue &lt; 70 mg\/dL (3,9 mmol\/L) e hipoglicemia severa como n\u00edveis &lt; 40 mg\/dL (2,2 mmol\/L). Hipoglicemia grave \u00e9 agora definida como &#8220;associada com comprometimento cognitivo grave, independentemente do n\u00edvel de glicose no sangue&#8221;, e um n\u00edvel \u2264 70 mg\/dL &#8220;\u00e9 considerado um valor de alerta e pode ser usado como um limite \u00e0 titula\u00e7\u00e3o adicional de regimes de insulina&#8221;, de acordo com as normas.<\/p>\n<p>&#8220;Tamb\u00e9m e talvez mais importante,\u00a0s\u00e3o os padr\u00f5es de conhecimento e\u00a0endere\u00e7amento dos aspectos socioecon\u00f4micos na ger\u00eancia do diabetes: medica\u00e7\u00e3o, suporte, custo e autogest\u00e3o&#8221;, adicionou o\u00a0Dr Pantalone. &#8221; Estas \u00e1reas haviam sido inadequadamente atingidas por vers\u00f5es anteriores da orienta\u00e7\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p>A nova vers\u00e3o inclui 2 tabelas detalhadas que fornecem o custo mensal estimado de v\u00e1rios medicamentos para baixar a\u00a0glicose, e a se\u00e7\u00e3o na redu\u00e7\u00e3o das disparidades no cuidado do diabetes afirma que os trabalhadores de sa\u00fade da Comunidade, seus pares e l\u00edderes leigos podem facilitar a presta\u00e7\u00e3o de educa\u00e7\u00e3o de autogest\u00e3o do diabetes (DSME) e servi\u00e7os de apoio. O Comit\u00ea observou que um\u00a0&#8220;forte apoio social leva a resultados cl\u00ednicos melhorados, uma redu\u00e7\u00e3o nas quest\u00f5es psicossociais e ado\u00e7\u00e3o de estilos de vida mais saud\u00e1veis&#8221;.<\/p>\n<p>Outras adi\u00e7\u00f5es not\u00e1veis incluem recomenda\u00e7\u00f5es referentes \u00e0 triagem e encaminhamentos de sa\u00fade mental para pacientes com <a href=\"http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/type-2-diabetes\/depression-in-type-2-diabetes\/article\/547011\/\" target=\"_self\">depress\u00e3o<\/a>, ansiedade, ang\u00fastia de diabetes, dist\u00farbios alimentares e outros problemas psicol\u00f3gicos; maior \u00eanfase na avalia\u00e7\u00e3o de comorbidades em pacientes com diabetes e uma lista expandida de tais comorbidades, incluindo transtornos mentais, bem como doen\u00e7as autoimunes e HIV; uma nova recomenda\u00e7\u00e3o de atividade f\u00edsica para romper o comportamento sedent\u00e1rio a cada 30 minutos \u00e9 embasada por pesquisas recentes; e o aumento de op\u00e7\u00f5es para gerenciamento de glicose e tratamento da hipertens\u00e3o.<\/p>\n<p>&#8220;O ADA tem feito um trabalho fant\u00e1stico sobre os avan\u00e7os na gest\u00e3o da diabetes, incorporando novas conclus\u00f5es e recomenda\u00e7\u00f5es das orienta\u00e7\u00f5es em tempo h\u00e1bil, mas fazendo t\u00e3o somente ap\u00f3s uma vigorosa e profunda revis\u00e3o da literatura m\u00e9dica publicada recentemente&#8221;, disse o\u00a0Dr Pantalone.<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes. Padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos em diabetes \u2013 2017. <i>Cuidado do diabetes<\/i>. 2017; 40(Suppl. 1):S6-S10.<\/li>\n<li>F Rubino, Nathan DM, Eckel RH, et al. Cirurgia metab\u00f3lica no algoritmo de tratamento para o diabetes tipo 2: uma declara\u00e7\u00e3o conjunta por organiza\u00e7\u00f5es internacionais de diabetes. <i>Cuidado do diabetes<\/i>. 2016; 39 (6): 861-77.<\/li>\n<li>Zinman B C Wanner, Lachin JM, et al; APEM-REG resultado pesquisa. Empagliflozin, resultados cardiovasculares e mortalidade em diabetes tipo 2. <i>N Engl J Med<\/i>. 2015; 373:2117-2128.<\/li>\n<li>FDA aprova Jardiance para reduzir a morte cardiovascular em adultos com diabetes tipo 2 [comunicado]. Silver Spring, MD: FDA; 2 de dezembro de 2016. www.fda.gov\/NewsEvents\/Newsroom\/PressAnnouncements\/ucm531517.htm. Acessado 18 de janeiro de 2017.<\/li>\n<li>Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K, et al.; Conselho de coordena\u00e7\u00e3o do l\u00edder; Investigadores de julgamento de l\u00edder. Liraglutida e resultados cardiovasculares no diabetes tipo 2. <i>N Engl J Med<\/i>. 2016; 375:311-322.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/diabetes\/american-diabetes-association-standards-of-medical-care\/article\/632680\/\" target=\"_blank\">http:\/\/www.endocrinologyadvisor.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A American Diabetes Association (ADA) lan\u00e7ou a atualiza\u00e7\u00e3o de 2017 para seus padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos em Diabetes (padr\u00f5es).1 O documento \u00e9 revisto anualmente por um Comit\u00ea multidisciplinar de especialistas em cuidados em diabetes, que examina a investiga\u00e7\u00e3o relevante que informa as revis\u00f5es. &#8220;A atualiza\u00e7\u00e3o mais recente para os padr\u00f5es de cuidados m\u00e9dicos da ADA, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13035,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19],"tags":[3767,1079,28,1123,3766,727],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.3 - 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