{"id":13661,"date":"2017-03-15T23:51:38","date_gmt":"2017-03-16T02:51:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=13661"},"modified":"2017-03-15T23:54:45","modified_gmt":"2017-03-16T02:54:45","slug":"hipoglicemia-e-um-fator-de-risco-subutilizado-para-dcv-e-morte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/03\/15\/hipoglicemia-e-um-fator-de-risco-subutilizado-para-dcv-e-morte\/","title":{"rendered":"Hipoglicemia e um fator de risco “subutilizado” para DCV e morte"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

A hipoglicemia \u00e9 um marcador de risco subutilizado, independente para doen\u00e7as cardiovasculares e morte em pacientes com diabetes, relatam pesquisadores [1]<\/a><\/sup> .<\/p>\n

Com mais de 15 anos de acompanhamento, entre os participantes do estudo ARIC Atherosclerosis Risk in Communities<\/a>) com idade ><\/u> 65 anos) com diabetes, mas sem doen\u00e7a cardiovascular, os que tiveram hipoglicemia grave resultando em uma visita ao hospital apresentaram maior probabilidade de desenvolver Doen\u00e7a Cardio Vascular (DCV) ou morrer de todas as causas do que outros participantes, ap\u00f3s o ajuste para vari\u00e1veis m\u00faltiplas.<\/p>\n

Alexandra K Lee (Escola de Sa\u00fade P\u00fablica Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD) apresentou as descobertas numa sess\u00e3o de “t\u00f3picos em epidemiologia do diabetes” no EPI | LIFESTYLE 2017 Scientific Sessions<\/a>.<\/p>\n

Com base neste estudo, “podemos certamente dizer hipoglicemia grave \u00e9 um forte indicador de mau progn\u00f3stico”, disse ela. “No entanto, n\u00e3o est\u00e1 claro se evitar a hipoglicemia reduziria o risco de doen\u00e7a cardiovascular ou mortalidade”.<\/p>\n

Clinicamente, os praticantes evitam\u00a0a redu\u00e7\u00e3o intensiva da glicose, ap\u00f3s os resultados do estudo ACCORD<\/a> em pacientes de alto risco, por isso seria interessante ver se existe um subgrupo de pacientes com menor risco de hipoglicemia e determinar se m\u00faltiplos eventos hipoglic\u00eamicos conferem um risco ainda maior de DCV ou morte, comentou o moderador da sess\u00e3o, Dr. Ryan Demmer (Universidade de Columbia, Nova York, NY) ao\u00a0Medscape.<\/p>\n

O estudo mostra que a hipoglicemia prev\u00ea DCV incidente e mortalidade e, assim, apoia as diretrizes da American Diabetes Association pr\u00e1ticas que recomendam que os m\u00e9dicos considerem o risco de hipoglicemia quando determinar tratamentos adequados e metas glic\u00eamicas para pacientes individuais, adultos especialmente os mais velhos, disse Lee.<\/p>\n

Hipoglicemia em uma amostra comunit\u00e1ria de pacientes diab\u00e9ticos<\/h2>\n

Lee e colegas identificaram 1134 participantes do ARIC na quarta visita (1996-1998) que tinham diabetes (quase todos os diabetes tipo 2), dos quais 178 participantes tiveram pelo menos um epis\u00f3dio de hipoglicemia grave durante o acompanhamento.<\/p>\n

Comparado com outros pacientes no in\u00edcio do estudo, os pacientes com hipoglicemia eram ligeiramente mais velhos (m\u00e9dia de idade de 65 vs 63) e mais propensos a ser do sexo feminino (57% vs 53%) e pretos (44% vs 29%). Eles tamb\u00e9m foram mais propensos a receber insulina (48% vs 24%) e ter um eGFR <60 mL \/ min \/ 1,73 m 2<\/sup> (19% vs 11%), maior m\u00e9dia LDL colesterol (120 vs 117 mg \/ dL) , maior press\u00e3o arterial sist\u00f3lica (136 vs 131 mm Hg) e DCV (24% vs 19%).<\/p>\n

Os 228 pacientes com DCV (doen\u00e7a coronariana ou acidente vascular cerebral) na linha de base foram exclu\u00eddos da an\u00e1lise de DCV incidente, mas inclu\u00eddos na an\u00e1lise de mortalidade por todas as causas.<\/p>\n

A mortalidade cumulativa de 3 anos foi 30% maior entre os pacientes com hipoglicemia grave.<\/p>\n

Ap\u00f3s ajuste para m\u00faltiplos fatores, os pacientes com hipoglicemia tiveram um risco significativamente maior de DCV e mortalidade por todas as causas durante os 15 anos de acompanhamento.<\/p>\n

DCV ou <\/b>risco de <\/b>mortalidade <\/b>em <\/b>pacientes com hipoglicemia<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n
Resultado<\/b><\/td>\nEventos<\/b><\/td>\nHR (95% CI <\/b>) *<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
CVD<\/b><\/td>\n216\/905<\/td>\n1,64 (1,03-2,58)<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidade por todas as causas<\/b><\/td>\n535\/1134<\/td>\n1,70 (1,34-2,16)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

* Ajustado para a idade, sexo, ra\u00e7a, centro, medica\u00e7\u00e3o do diabetes, dura\u00e7\u00e3o do diabetes, fructosamina, eGFR baixa, albumin\u00faria, renda, teste de substitui\u00e7\u00e3o de s\u00edmbolo de d\u00edgito, pontua\u00e7\u00e3o Z espec\u00edfica da ra\u00e7a, dificuldade com atividades da vida di\u00e1ria, PA sist\u00f3lica, medica\u00e7\u00e3o antihipertensiva, Colesterol LDL e HDL, medicamentos para baixar o colesterol e tabagismo<\/h4>\n

A hipoglicemia aumentou o risco de doen\u00e7a card\u00edaca coron\u00e1ria, mas n\u00e3o de acidente vascular cerebral; No entanto, havia poucos casos, Lee observou.<\/p>\n

Os riscos de mortalidade por todas as causas durante o acompanhamento foram semelhantes para ambos os sexos, negros e brancos, participantes com idade inferior a 65 anos, diab\u00e9ticos de longa dura\u00e7\u00e3o (> 8 anos) ou curta e aqueles com ou sem DCV na linha de base.<\/p>\n

“Nossos resultados sustentam a preocupa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua sobre o risco de hipoglicemia em adultos com diabetes tipo 2 e a avalia\u00e7\u00e3o dos riscos e benef\u00edcios do tratamento de redu\u00e7\u00e3o da glicose”, concluem Lee e colegas.<\/p>\n

 <\/p>\n

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A hipoglicemia \u00e9 um marcador de risco subutilizado, independente para doen\u00e7as cardiovasculares e morte em pacientes com diabetes, relatam pesquisadores [1] . 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