{"id":13729,"date":"2017-03-19T23:58:44","date_gmt":"2017-03-20T02:58:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=13729"},"modified":"2017-03-19T23:58:44","modified_gmt":"2017-03-20T02:58:44","slug":"medicos-defendem-alternativa-a-bariatrica-para-tratar-obesos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/03\/19\/medicos-defendem-alternativa-a-bariatrica-para-tratar-obesos\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos defendem alternativa \u00e0 bari\u00e1trica para tratar obesos"},"content":{"rendered":"
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Depois de pesar 165 kg, Wesley Torres seguiu o caminho de dieta e exerc\u00edcios e hoje est\u00e1 com 99kg. Na imagem, ele exibe uma foto da \u00e9poca em que estava no \u00e1pice da obesidade<\/figcaption><\/figure>\n

Enquanto o n\u00famero de cirurgias bari\u00e1tricas no Brasil se expande, com mais de 100 mil opera\u00e7\u00f5es realizadas s\u00f3 em 2016, uma corrente de m\u00e9dicos est\u00e1 aperfei\u00e7oando tratamentos que desviam do bisturi e investindo em m\u00e9todos multidisciplinares personalizados, com consultas com psic\u00f3logos, dietas e exerc\u00edcios.<\/p>\n

Um estudo publicado no fim de fevereiro no peri\u00f3dico \u201cBMC Obesity\u201d, liderado pelo m\u00e9dico brasileiro Flavio Cadegiani, apresentou os resultados de um tratamento com 43 pessoas, por mais de dois anos, em que 93% dos pacientes com indica\u00e7\u00e3o inicial para a cirurgia de redu\u00e7\u00e3o de est\u00f4mago chegaram a um peso saud\u00e1vel por uma combina\u00e7\u00e3o de acompanhamento psicol\u00f3gico, atividade f\u00edsica e tratamento com rem\u00e9dios \u2014 com monitoramento rotineiro e adapta\u00e7\u00e3o personalizada. Os pacientes, com obesidade de moderada a severa e idades entre 18 e 70 anos, passaram pelo tratamento entre 2013 e 2015. Dentre as 32 mulheres e os 11 homens, tr\u00eas n\u00e3o atingiram a redu\u00e7\u00e3o de peso desejada e tiveram indica\u00e7\u00e3o para a cirurgia bari\u00e1trica. Do total de pacientes, 88,4% haviam perdido mais de 10% do peso corporal ap\u00f3s dois anos, e 74,4%, mais de 20%. Cadegiani e os coautores do estudo apontam, no entanto, a necessidade de outros trabalhos para validar as descobertas.<\/p>\n

Na publica\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico reconhece que a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, quando corretamente recomendada, leva a melhoras significativas em par\u00e2metros metab\u00f3licos, na redu\u00e7\u00e3o dos riscos cardiovasculares e cancer\u00edgenos, entre outros. Mas, o que se observa, na pr\u00e1tica, \u00e9 que as recomenda\u00e7\u00f5es de diversas sociedades m\u00e9dicas para a cirurgia e para as etapas anteriores e posteriores a ela n\u00e3o s\u00e3o rigorosamente cumpridas. Uma delas, por exemplo, define que, antes de irem para a mesa de cirurgia, os pacientes devem tentar combater a obesidade, por dois anos, com m\u00e9todos cl\u00ednicos e multidisciplinares. No entanto, o que se v\u00ea na pr\u00e1tica \u00e9 bem diferente:<\/p>\n

\u2014 No Brasil, esses protocolos acabam sendo seguidos com menos cuidado. A bari\u00e1trica \u00e9 vista como se fosse a \u00fanica op\u00e7\u00e3o, perfeita e sem problemas. N\u00e3o sou contra a cirurgia, mas contra a sua banaliza\u00e7\u00e3o. Existem complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, de ordem psiqui\u00e1trica e nutricional, por exemplo \u2014 aponta Cadegiani.\"\"<\/a><\/p>\n

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Recorde de opera\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

O empres\u00e1rio Gustavo Rondina, de 38 anos, n\u00e3o foi um dos pacientes que participou do estudo, mas passou pelo tratamento com Cadegiani. Obeso desde a inf\u00e2ncia, Rondina passou por uma cirurgia bari\u00e1trica aos 22 anos, quando chegou a pesar 188 kg. Ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, o ponteiro da balan\u00e7a chegou aos 96 kg, mas alguns anos depois, voltou a subir, marcando 130 kg. Uma nova cirurgia n\u00e3o era uma op\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que uma segunda opera\u00e7\u00e3o do tipo n\u00e3o \u00e9 recomendada. Em 2011, Rondina passou a seguir rigorosamente o protocolo proposto por Cadegiani.<\/p>\n

\u2014 A ind\u00fastria da cirurgia bari\u00e1trica vende o sonho do momento. Mas ela n\u00e3o \u00e9 um milagre, vai cobrar o pre\u00e7o. Eu passei por um processo de envelhecimento precoce e de defici\u00eancia nutricional. Mudei ent\u00e3o alguns h\u00e1bitos, com muita disciplina \u2014 conta Rondina, que se diz satisfeito com o peso atual, de 105 kg.<\/p>\n

No Rio, o Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (Iede), atrav\u00e9s do Grupo de Obesidade e Transtornos Alimentares (Gota), tamb\u00e9m oferece um servi\u00e7o multidisciplinar no tratamento da obesidade, que inclui a participa\u00e7\u00e3o de psiquiatras, nutricionistas e assistentes sociais, al\u00e9m de encontros mensais em um grupo de apoio. O endocrinologista Pedro Assed, pesquisador no Gota, defende tratamento a longo prazo para a obesidade.<\/p>\n

\u2014 H\u00e1 pacientes que chegam no meu consult\u00f3rio para pedir um laudo para a bari\u00e1trica com a cirurgia marcada, antes mesmo de tentarem a perda de peso e uma investiga\u00e7\u00e3o de desordens alimentares e psicol\u00f3gicas. Tamb\u00e9m chegam pessoas que voltaram a ficar obesas depois da opera\u00e7\u00e3o. Nos primeiros dois anos ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o, elas perdem peso que \u00e9 uma maravilha, mas depois abandonam o tratamento \u2014 relata Assed, ressaltando por\u00e9m a alta taxa de sucesso da bari\u00e1trica quando seguida corretamente.<\/p>\n

COMPROMISSO COM NOVA ROTINA<\/h2>\n

Na rede privada, os planos de sa\u00fade exigem laudos de especialistas para que a cirurgia seja autorizada. De acordo com resolu\u00e7\u00e3o do Conselho Federal de Medicina (CFM), a cirurgia pode ser feita em pacientes com \u00cdndice de Massa Corporal (IMC, calculado dividindo o peso pela altura ao quadrado) acima de 40 kg\/m\u00b2, ou acima de 35 kg\/m\u00b2 associado a doen\u00e7as listadas pelo conselho. H\u00e1 relatos de que alguns m\u00e9dicos indicam que pacientes sem comorbidades ganhem peso para chegar a um IMC de 40 kg\/m\u00b2 para fazer a cirurgia.<\/p>\n

Para o consultor de tecnologia da informa\u00e7\u00e3o Wesley Torres, de 39 anos, a cirurgia n\u00e3o foi uma op\u00e7\u00e3o levada em conta. Aos 35 anos e 165 kg, ele recebeu a indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para a opera\u00e7\u00e3o, mas sentia medo de ir para a mesa de cirurgia. No consult\u00f3rio de Assed, ele se comprometeu \u2014 ao que diz, pela primeira vez \u2014 a uma r\u00edgida rotina de atividades f\u00edsicas e controle de alimenta\u00e7\u00e3o. Hoje, Wesley est\u00e1 feliz com seus 99 kg.<\/p>\n

\u2014 Eu nunca tinha tentado, de verdade, fazer do jeito mais dif\u00edcil: com dieta e exerc\u00edcios. Antes de decidir isso, eu j\u00e1 tinha passado por terapia com uma psic\u00f3loga, o que foi fundamental para identificar e trabalhar minha ansiedade e compuls\u00e3o alimentar. Hoje, eu j\u00e1 n\u00e3o ganho mais peso \u2014 comemora.<\/p>\n

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O m\u00e9dico Caetano Marchesini, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica (SBCB), defende a efic\u00e1cia da cirurgia quando feita com responsabilidade. Marchesini aponta que a sociedade tamb\u00e9m preconiza o tratamento cl\u00ednico anterior \u00e0 opera\u00e7\u00e3o, mas diz que a alternativa pode ser pouco eficaz em alguns casos:<\/p>\n<\/div>\n

\u2014 H\u00e1 estudos que mostram um percentual pequeno na perda de peso em tratamentos cl\u00ednicos para a obesidade m\u00f3rbida. Mas em geral, o tratamento cl\u00ednico \u00e9 sempre melhor. No entanto, os pacientes que chegam at\u00e9 n\u00f3s j\u00e1 tentaram alternativas. A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 um tratamento compartilhado, com um m\u00e9dico que far\u00e1 a opera\u00e7\u00e3o da melhor forma poss\u00edvel e um paciente que deve fazer a parte dele \u2014 defende Marchesini.<\/p>\n

Segundo dados da SBCB, 2016 teve n\u00famero recorde de cirurgias bari\u00e1tricas no Brasil: foram 100.512. O n\u00famero foi 7,5% maior do que em 2015, quando foram feitas 93,5 mil opera\u00e7\u00f5es, e 39% maior em rela\u00e7\u00e3o a 2012, que somou 72 mil cirurgias. O pa\u00eds j\u00e1 \u00e9 o segundo no n\u00famero de cirurgias, onde as mulheres representam 76% dos pacientes.<\/p>\n

http:\/\/oglobo.globo.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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