{"id":1402,"date":"2013-10-18T13:34:21","date_gmt":"2013-10-18T13:34:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/artigos\/?p=1121"},"modified":"2018-11-25T00:25:01","modified_gmt":"2018-11-25T03:25:01","slug":"o-desafio-da-diabetes-para-medicos-e-pacientes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/10\/18\/o-desafio-da-diabetes-para-medicos-e-pacientes\/","title":{"rendered":"O desafio da diabetes para m\u00e9dicos e pacientes"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-21289 size-full\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/desafio-diabetes-1.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/desafio-diabetes-1.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/desafio-diabetes-1-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/desafio-diabetes-1-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/desafio-diabetes-1-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<p>Meu paciente parecia um pobre coitado &#8211; morria de sede, vivia exausto e corria para ir ao banheiro a cada poucos minutos.\u00a0Sua vis\u00e3o estava emba\u00e7ada e ele vinha perdendo peso nas \u00faltimas semanas, apesar de comer vorazmente.\u00a0Eu mal o havia conhecido, mas j\u00e1 era capaz de diagnostic\u00e1-lo com diabetes em cerca de um minuto.\u00a0O incomum foi que esta era uma consulta programada porque, geralmente, a esmagadora maioria dos pacientes com esses sintomas chegam provenientes dos departamentos de emerg\u00eancia e centros de cuidados urgentes. Ap\u00f3s uma aplica\u00e7\u00e3o de insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e de cinco copos de \u00e1gua, o meu paciente se sentia como um novo homem, sem a necessidade de ter ido ao pronto-socorro. Mas agora, \u00e9 claro, o trabalho iria come\u00e7ar.<\/p>\n<p>Um novo diagn\u00f3stico de diabetes proporciona um enorme trabalho &#8211; muito o que explicar, grandes mudan\u00e7as na vida para contemplar, dissipar os mitos, tratar de consultas com um nutricionista e uma enfermeira de diabetes. E logo dois dias depois, eu tinha um novo paciente para uma outra consulta programada &#8211; sede, cansa\u00e7o, perda de peso, comendo e bebendo como um louco, os olhos com a vis\u00e3o t\u00e3o turva que mal podia ver.\u00a0Mal conseguimos passar das apresenta\u00e7\u00f5es e eu j\u00e1 tinha feito outro novo diagn\u00f3stico de diabetes.\u00a0Outra dose de insulina, outros cinco copos de \u00e1gua, e, em seguida, um mergulho no emaranhado de educa\u00e7\u00e3o em diabetes.<\/p>\n<p>A maioria das minhas consultas com pacientes diab\u00e9ticos s\u00e3o programadas &#8211; mesmo com os pacientes rec\u00e9m-diagnosticados &#8211; e n\u00e3o envolvem tais apresenta\u00e7\u00f5es dram\u00e1ticas.\u00a0Mais frequentemente a doen\u00e7a \u00e9 verificada durante a triagem dos pacientes que possuem fatores de risco como obesidade ou hist\u00f3rico familiar da doen\u00e7a, que possuem comumente doen\u00e7as como hipertens\u00e3o, doen\u00e7as do cora\u00e7\u00e3o ou colesterol elevado co-existindo.<\/p>\n<p>Estes dois pacientes destacaram o papel descomunal que o diabetes desempenha no contexto dos cuidados prim\u00e1rios.\u00a0A onda de diabetes ao longo das duas \u00faltimas d\u00e9cadas a tornou uma das doen\u00e7as mais comuns que os internistas e m\u00e9dicos de fam\u00edlia tratam.\u00a0Atualmente, os m\u00e9dicos parecem ter apenas boas ou m\u00e1s not\u00edcias nessa guerra do diabetes, que em cl\u00ednica m\u00e9dica geral, tem parecido ser a \u00fanica frente que existe.<\/p>\n<p>A boa not\u00edcia \u00e9 que as taxas de obesidade infantil t\u00eam\u00a0<a href=\"http:\/\/www.nytimes.com\/2012\/12\/11\/health\/childhood-obesity-drops-in-new-york-and-philadelphia.html\">come\u00e7ado a reduzir em algumas cidades<\/a>, inclusive\u00a0<a href=\"http:\/\/www.nytimes.com\/2013\/08\/07\/health\/broad-decline-in-obesity-rate-seen-in-poor-young-children.html\">entre as crian\u00e7as pobres<\/a>, o primeiro sinal positivo da epidemia de obesidade nos \u00faltimos anos.\u00a0As crian\u00e7as obesas s\u00e3o potenciais pacientes diab\u00e9ticos, por isso mesmo este progresso incremental \u00e9 uma vit\u00f3ria da sa\u00fade p\u00fablica que devemos comemorar.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m boa not\u00edcia \u00e9 um\u00a0<a href=\"http:\/\/archinte.jamanetwork.com\/article.aspx?articleid=1485081\">estudo no qual adultos com obesidade e pr\u00e9-diabetes foram capazes de perder peso<\/a>\u00a0com sens\u00edveis mudan\u00e7as de estilo de vida e acompanhamento terap\u00eautico.\u00a0Isso ocorreu em um cen\u00e1rio de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, e n\u00e3o um ambiente de pesquisa, ent\u00e3o isso tamb\u00e9m sugere que podemos ser capazes de dobrar a curva de novos diagn\u00f3sticos de diabetes.<\/p>\n<figure id=\"attachment_660\" aria-describedby=\"caption-attachment-660\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignright\"><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/desafio.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"size-medium wp-image-660\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/05\/desafio-300x297.jpg\" alt=\"O castigo de S\u00edsifo e o desafio da diabetes. O tratamento exige esfor\u00e7o e perseveran\u00e7a.\" width=\"300\" height=\"297\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-660\" class=\"wp-caption-text\">O castigo de S\u00edsifo e o desafio da diabetes. O tratamento exige esfor\u00e7o e perseveran\u00e7a.<\/figcaption><\/figure>\n<p>Mas h\u00e1 tamb\u00e9m uma m\u00e1 not\u00edcia.\u00a0Mudan\u00e7as de estilo de vida intensivos para pacientes com diabetes, infelizmente,\u00a0<a href=\"http:\/\/www.medicalnewstoday.com\/articles\/262400.php\">n\u00e3o reduz o risco de acidente vascular cerebral ou ataque card\u00edaco<\/a>, embora esses pacientes sejam capazes de perder peso, melhorar suas qualidades de vida, tomar menos medicamentos e at\u00e9 mesmo diminuir os custos do tratamento.\u00a0Mudan\u00e7as de estilo de vida &#8211; dieta e exerc\u00edcio &#8211; exigem cont\u00ednuos esfor\u00e7os e grandes investimento por parte dos pacientes, e n\u00f3s gostar\u00edamos de pensar que tal esfor\u00e7o seja refletido nos resultados cl\u00ednicos.\u00a0Esperamos que estudos futuros mostrem ainda mais benef\u00edcios.<\/p>\n<p>Mesmo com todas as pesquisas e novos tratamentos dispon\u00edveis, o combate \u00e0 diabetes pode parecer como uma tarefa de S\u00edsifo.\u00a0A contradi\u00e7\u00e3o bizarra do<em> fast food<\/em>\u00a0mais barato do que o alimento saud\u00e1vel, combinada com um bombardeio de publicidade &#8211; especialmente em dire\u00e7\u00e3o \u00e0s crian\u00e7as &#8211; transforma em um desafio, at\u00e9 mesmo para pessoas mais motivadas, comer de forma saud\u00e1vel.\u00a0Bebidas a\u00e7ucaradas em recipientes tamanho monstro, abundam.\u00a0E a nossa fixa\u00e7\u00e3o nas telas grandes e pequenas nos mant\u00e9m cada vez mais sedent\u00e1rios.<\/p>\n<p>Mas, apesar de todos estes desafios, existem sucessos, mesmo que n\u00e3o sejam perfeitos.\u00a0Ambos os meus pacientes que vieram ao meu escrit\u00f3rio e foram rec\u00e9m diagnosticados com diabetes essa semana melhoraram. Talvez fosse a concretude de seus sintomas que os motivaram, mas ambos t\u00eam feito um progresso constante fazendo os seus diabetes ficarem sob controle. Nos \u00faltimos meses, eles est\u00e3o comendo de forma mais saud\u00e1vel e fazendo exerc\u00edcios regularmente.\u00a0N\u00f3s temos ainda de calibrar os seus medicamentos para que o a\u00e7\u00facar no sangue n\u00e3o fique em n\u00edveis estratosf\u00e9ricos. No momento est\u00e3o apenas moderadamente elevados.<\/p>\n<p>Efeitos colaterais dos medicamentos, o custo dos suprimentos de seus medidores de glicose, a log\u00edstica da vida real e os problemas concomitantes de press\u00e3o arterial e controle de colesterol tornam um desafio para se chegar \u00e0 normalidade. N\u00f3s ainda estar\u00edamos classificados como &#8220;falhas&#8221; se houvesse um departamento de controle de qualidade com medidas, pois ainda n\u00e3o atingimos as metas cl\u00ednicas recomendadas, mas ambos os pacientes se sentem muito melhor e se encontram muito mais saud\u00e1veis agora. Portanto, n\u00e3o \u00e9 uma m\u00e1 not\u00edcia e uma boa not\u00edcia.<\/p>\n<p>Mas a verdadeira novidade para estes dois pacientes &#8211; e, para muitos, muitos mais como eles &#8211; \u00e9 que o diabetes \u00e9 uma maratona, n\u00e3o um corrida de curta dist\u00e2ncia.\u00a0Embora tenha havido uma enxurrada de mudan\u00e7as, o diabetes \u00e9 algo com o qual ir\u00e3o conviver pelo resto de suas vidas.\u00a0Eles sempre dever\u00e3o estar cientes do que comem.\u00a0Eles ter\u00e3o de manter o controle dos medicamentos, dos n\u00edveis de glicose, da ingest\u00e3o de carboidratos, de suas consultas m\u00e9dicas, exerc\u00edcios e peso. Eles ter\u00e3o que estar atentos para as muitas complica\u00e7\u00f5es que o diabetes pode trazer.<\/p>\n<p>Isto, obviamente, n\u00e3o \u00e9 novidade para quem tem diabetes ou trata de algum diab\u00e9tico, mas para estes dois pacientes isto\u00a0<i>era<\/i>\u00a0 uma coisa nova. Agora, se preparam para o longo curso, muitas vezes confuso, complicado e, ocasionalmente, gratificante de viver com uma doen\u00e7a cr\u00f4nica pelo resto\u00a0da vida.<\/p>\n<hr \/>\n<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/well_ofri.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignleft wp-image-1122\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2013\/10\/well_ofri-150x150.jpg\" alt=\"well_ofri\" width=\"90\" height=\"90\" \/><\/a> \u00a0 O novo livro de Dr. Danielle Ofri \u00a0<a href=\"http:\/\/danielleofri.com\/books\/what-doctors-feel\/\">&#8220;O que os m\u00e9dicos sentem: como as emo\u00e7\u00f5es afetam a pr\u00e1tica da medicina.&#8221;<\/a>\u00a0Ela \u00e9 professora associada de medicina na NYU School of Medicine e editora-chefe do\u00a0<a href=\"http:\/\/blr.med.nyu.edu\/\">Bellevue Literary Review<\/a>\u00a0.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/well.blogs.nytimes.com\/2013\/10\/17\/the-challenge-of-diabetes-for-doctor-and-patient\/?_r=0\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/well.blogs.nytimes.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Meu paciente parecia um pobre coitado &#8211; morria de sede, vivia exausto e corria para ir ao banheiro a cada poucos minutos.\u00a0Sua vis\u00e3o estava emba\u00e7ada e ele vinha perdendo peso nas \u00faltimas semanas, apesar de comer vorazmente.\u00a0Eu mal o havia conhecido, mas j\u00e1 era capaz de diagnostic\u00e1-lo com diabetes em cerca de um minuto.\u00a0O incomum [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":21289,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[20],"tags":[785,28,504,1415],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.3 - 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