{"id":14243,"date":"2017-04-19T23:01:32","date_gmt":"2017-04-20T02:01:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=14243"},"modified":"2017-04-19T23:01:32","modified_gmt":"2017-04-20T02:01:32","slug":"novo-teste-identifica-pacientes-com-diabetes-que-estao-em-alto-risco-de-insuficiencia-renal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/04\/19\/novo-teste-identifica-pacientes-com-diabetes-que-estao-em-alto-risco-de-insuficiencia-renal\/","title":{"rendered":"Novo teste identifica pacientes com diabetes que est\u00e3o em alto risco de insufici\u00eancia renal"},"content":{"rendered":"

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Pesquisadores do Centro de Diabetes Joslin desenvolveram uma ferramenta de progn\u00f3stico que prev\u00ea com precis\u00e3o o risco de doen\u00e7a renal em est\u00e1gio terminal (ESRD) em pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2.<\/p>\n

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Este novo teste pode ajudar os m\u00e9dicos a avaliar o risco de doen\u00e7a em seus pacientes e orientar os pesquisadores a desenvolver terapias mais eficazes para prevenir ou tratar a insufici\u00eancia renal. As descobertas foram publicadas online (7 de abril de 2017) no site da Kidney International<\/em> antes da publica\u00e7\u00e3o impressa.<\/p>\n

No passado, os m\u00e9dicos baseavam-se principalmente em dois biomarcadores – na raz\u00e3o entre a albumina urin\u00e1ria para creatinina (ACR) e pela taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada – para identificar aqueles com maior risco de insufici\u00eancia renal e tamb\u00e9m para selecionar pacientes para estudos cl\u00ednicos. Mas os pesquisadores dizem que esses crit\u00e9rios perdem uma grande propor\u00e7\u00e3o de pacientes que est\u00e3o em alto risco de doen\u00e7a e n\u00e3o conseguem prever com precis\u00e3o o tempo de in\u00edcio da ESRD.<\/p>\n

“A efici\u00eancia global e a rela\u00e7\u00e3o custo-efic\u00e1cia dos estudos cl\u00ednicos dependem das ferramentas de diagn\u00f3stico utilizadas para inscrever os pacientes do estudo”, afirma o autor principal Andrzej S. Krolewski, MD, Ph.D., chefe da sec\u00e7\u00e3o de Gen\u00e9tica e Epidemiologia do Joslin Diabetes Center. “Se voc\u00ea recrutar pessoas que n\u00e3o est\u00e3o em risco de progredir para ESRD durante o per\u00edodo de estudo cl\u00ednico, o poder estat\u00edstico declina e voc\u00ea n\u00e3o pode provar nada”.<\/p>\n

Em 2012, o Dr. Krolewski e sua equipe fizeram uma descoberta muito importante quando encontraram uma liga\u00e7\u00e3o entre o receptor de fator de necrose tumoral 1 (TNFR1) e a diminui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal em diabetes tipo 1 e tipo 2. Com base nesta pesquisa inovadora, os pesquisadores procuraram traduzir essa descoberta em um teste de progn\u00f3stico pr\u00e1tico que os m\u00e9dicos poderiam usar para avaliar os cuidados e inscrever pacientes em estudos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Para este estudo, os pesquisadores usaram dados de uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes com diabetes e doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (est\u00e1gio 3 e 4), inscritos em estudos de acompanhamento realizados pelo Dr. Krolewski e sua equipe no Joslin Diabetes Center e seguidos por quatro a 15 anos.<\/p>\n

Usando uma ferramenta anal\u00edtica chamada CART, o Dr. Krolewski e seus colegas descobriram que os valores espec\u00edficos de dois biomarcadores – n\u00edvel circulante de TNFR1 e ACR combinados – indicaram alto risco de ESRD. A equipe ent\u00e3o validou esses achados em uma amostra de pacientes com diabetes tipo 2. Verificou-se que o teste progn\u00f3stico para diabetes tipo 2 foi semelhante ao tipo 1. Em geral, o crit\u00e9rio de progn\u00f3stico composto apresentou um valor de sensibilidade (detectando o\u00a0risco) de 72 por cento e o valor progn\u00f3stico positivo (detectando aqueles que desenvolveram DRE em tr\u00eas anos) de 81 por cento.<\/p>\n

“Notavelmente, quando usamos o receptor TNF para analisar o risco de ESRD, o risco era quase id\u00eantico tanto para diabetes tipo 1 como para diabetes tipo 2. Isso implica que as etiologias s\u00e3o semelhantes”, diz o Dr. Krolewski. “Esta \u00e9 uma observa\u00e7\u00e3o muito importante porque na comunidade m\u00e9dica, a impress\u00e3o \u00e9 que a progress\u00e3o para ESRD no tipo 1 \u00e9 de alguma forma diferente do tipo 2. Como resultado, muitos estudo cl\u00ednicos n\u00e3o inclu\u00edam os pacientes com tipo 1”.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a equipe aplicou este crit\u00e9rio de inscri\u00e7\u00e3o simples para um hipot\u00e9tico estudo cl\u00ednico de tr\u00eas anos para avaliar o impacto na redu\u00e7\u00e3o do tamanho da amostra, aumentando o poder estat\u00edstico.<\/p>\n

“Atualmente, cerca de 80 por cento dos pacientes nestes estudos cl\u00ednicos n\u00e3o fornecem informa\u00e7\u00f5es \u00fateis”, diz o Dr. Krolewski. “Se o nosso crit\u00e9rio for\u00a0usado no recrutamento de pacientes, voc\u00ea n\u00e3o vai precisar de dois ou tr\u00eas mil pacientes para um estudo cl\u00ednico, voc\u00ea s\u00f3 vai precisar de 400 pacientes.”<\/p>\n

Esta descoberta tamb\u00e9m abre a porta para utilizar o receptor de TNF como um alvo terap\u00eautico. Estudos futuros podem fazer a pergunta: Existe algo no receptor do TNF que est\u00e1 prejudicando os rins?<\/p>\n<\/div>\n

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Fonte:<\/strong><\/p>\n