{"id":1428,"date":"2013-12-03T19:20:01","date_gmt":"2013-12-03T19:20:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/artigos\/?p=1293"},"modified":"2019-01-21T22:59:51","modified_gmt":"2019-01-22T01:59:51","slug":"diabetes-a-prevencao-e-possivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/12\/03\/diabetes-a-prevencao-e-possivel\/","title":{"rendered":"Diabetes: a preven\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel"},"content":{"rendered":"

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Portugal posiciona-se entre os pa\u00edses europeus que registam uma das mais elevadas taxas de preval\u00eancia da diabetes. Em 10 anos, o n\u00famero de casos aumentou 80%. Atualmente, 12,7% dos portugueses entre os 20 e os 79 anos s\u00e3o diab\u00e9ticos.<\/p>\n<\/div>\n

“A diabetes \u00e9 um dos mais preocupantes problemas de sa\u00fade p\u00fablica em Portugal e no mundo. Boa parte da preocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 dirigida ao seu potencial de preven\u00e7\u00e3o, pois sabemos que com algumas medidas simples, embora nem sempre f\u00e1ceis, ser\u00e1 poss\u00edvel evitar muitos dos casos de diabetes e, uma vez esta presente, muitas das suas temidas consequ\u00eancias”, explica Pedro Melo, m\u00e9dico endocrinologista.<\/p>\n

Sabe-se, por exemplo, que perto de 90% da popula\u00e7\u00e3o com diabetes apresenta excesso de peso ou obesidade (estudo PREVADIAB). Verifica-se, ainda, que uma pessoa obesa apresenta um risco tr\u00eas vezes superior de desenvolver diabetes do que uma pessoa com peso normal. Mas desengane-se quem pensa que esta doen\u00e7a \u00e9 sin\u00f4nimo de excesso de peso.<\/p>\n

Esta doen\u00e7a deve-se a “um conjunto complexo de altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas que envolvem deficit de produ\u00e7\u00e3o da insulina, ou produ\u00e7\u00e3o insuficiente de insulina face \u00e0s necessidades do organismo, ou desregula\u00e7\u00e3o de outros horm\u00f4nios que contrariam a a\u00e7\u00e3o da insulina. Se os n\u00edveis de insulina n\u00e3o s\u00e3o suficientes para as necessidades, existe um aumento dos n\u00edveis de glicemia no sangue”.<\/p>\n

O que provoca o aumento da glicose no sangue \u00e9 uma discrep\u00e2ncia entre a insulina segregada pelas c\u00e9lulas beta dos ilh\u00e9us de Langerhans do p\u00e2ncreas e as necessidades do organismo, em fun\u00e7\u00e3o da glicose no sangue, proveniente dos alimentos que ingerimos.<\/p>\n

O problema \u00e9 que “ningu\u00e9m vive sem insulina. Sem insulina, a glicose n\u00e3o entra nas c\u00e9lulas. A glicose \u00e9 fonte de energia das c\u00e9lulas. Se n\u00e3o houver insulina, as c\u00e9lulas n\u00e3o funcionam e morrem”.<\/p>\n

Muitas vezes, por\u00e9m, a diabetes, sobretudo a de tipo 2, n\u00e3o atinge n\u00edveis de glicemia que deem sintomas, o que contribui para o seu diagn\u00f3stico tardio.<\/p>\n

As complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h3>\n

Como explica o especialista, a diabetes \u00e9 diagnosticada “atrav\u00e9s de altera\u00e7\u00f5es nos n\u00edveis de glicemia, designadamente uma glicemia em jejum, numa prova designada por prova de toler\u00e2ncia \u00e0 glicose oral ou por um par\u00e2metro anal\u00edtico que \u00e9 a hemoglobina glicada (A1c). Um valor \u00fanico, a menos que haja sintomas, n\u00e3o serve para diagnosticar”.<\/p>\n

Sendo a diabetes caracterizada por n\u00edveis glic\u00e9micos elevados, diz o endocrinologista, “os \u00f3rg\u00e3os e tecidos s\u00e3o expostos a este excesso de glicose, desenvolvendo um conjunto de altera\u00e7\u00f5es que se enquadram no que designamos por complica\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas.<\/p>\n

Muitas vezes esta \u00e9, infelizmente, a face vis\u00edvel da diabetes, que se manifesta em situa\u00e7\u00f5es como: doen\u00e7a cardiovascular (como, por exemplo, o enfarte do mioc\u00e1rdio), doen\u00e7a cerebrovascular (como os acidentes vasculares cerebrais, comummente chamadas ‘tromboses’), doen\u00e7a vascular perif\u00e9rica (levando a problemas de irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea nos membros inferiores que podem levar a les\u00f5es graves), nefropatia (doen\u00e7a renal da diabetes), neuropatia (doen\u00e7a que geralmente afeta os nervos perif\u00e9ricos e que pode provocar perda de sensibilidade, entre outras altera\u00e7\u00f5es), ou retinopatia (doen\u00e7a ocular que, se n\u00e3o controlada, pode causar perda de vis\u00e3o)”.<\/p>\n

Mas o que \u00e9 mais relevante nestas complica\u00e7\u00f5es \u00e9 que um bom controle da diabetes pode, em larga medida, evitar ou atenuar estas complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Diabetes 1 ou 2<\/strong><\/h3>\n

Embora existam m\u00faltiplas formas de diabetes, as mais comuns podem ser classificadas em duas categorias principais: tipo 1 e tipo 2. “A diabetes tipo 1 (que anteriormente foi designada por insulinodependente) caracteriza-se por uma destrui\u00e7\u00e3o, habitualmente de tipo autoimune, mas que poder\u00e1 ser idiop\u00e1tica (sem causa conhecida), das c\u00e9lulas produtoras de insulina. Quando isto acontece, o organismo \u00e9 incapaz de produzir insulina ou produz muito menos do que seria necess\u00e1rio”, esclarece Pedro Melo.<\/p>\n

J\u00e1 na diabetes tipo 2, “em fases iniciais da doen\u00e7a, a produ\u00e7\u00e3o de insulina at\u00e9 pode ser superior ao normal, mas as necessidades est\u00e3o muito aumentadas. Os estudos apontam para que a pr\u00f3pria c\u00e9lula beta se encontre disfuncional pelo que, com a progress\u00e3o da doen\u00e7a, a mesma entra em fal\u00eancia”.<\/p>\n

Em fases iniciais, “a dieta e atividade f\u00edsica regular podem ser suficientes para controlar a doen\u00e7a, embora seja pertinente iniciar simultaneamente um f\u00e1rmaco. Nunca \u00e9 de mais sublinhar a import\u00e2ncia do estilo de vida adequado, e da sua corre\u00e7\u00e3o, pois o mesmo pode fazer – e faz muitas vezes – a diferen\u00e7a entre ter ou n\u00e3o ter diabetes, e entre ter uma diabetes que \u00e9 apenas um diagn\u00f3stico sem outras consequ\u00eancias ou ter uma doen\u00e7a grave, incapacitante e potencialmente fatal”.<\/p>\n

Num segundo passo na abordagem terap\u00eautica, “quando se verifica que o controle continua insuficiente ou se agravou, pode ser preciso recorrer a mais medica\u00e7\u00e3o espec\u00edfica e, em certos casos, ao uso da insulina”.<\/p>\n

A este prop\u00f3sito “torna-se fundamental gerir as expectativas, dos m\u00e9dicos e dos doentes, com alguma tranquilidade, pois sabemos que muitos tratamentos s\u00f3 fazem sentido num n\u00famero restrito de pessoas, outros s\u00e3o claramente experimentais e podem nunca ser disponibilizados, outros ainda v\u00e3o demorar bastante tempo a estarem prontos para uma utiliza\u00e7\u00e3o mais alargada”.<\/p>\n

Assim sendo, e enquanto se espera pelos novos desenvolvimentos, “\u00e9 fundamental adotar uma perspectiva realista, ainda que com justificado otimismo, mas, sobretudo, mantendo a diabetes o mais controlada poss\u00edvel de forma a evitar o aparecimento ou o agravamento das suas complica\u00e7\u00f5es”.<\/p>\n

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