{"id":1432,"date":"2013-12-06T00:18:17","date_gmt":"2013-12-06T00:18:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/artigos\/?p=1311"},"modified":"2019-01-21T19:19:55","modified_gmt":"2019-01-21T22:19:55","slug":"diabetes-mais-do-que-o-tipo-1-e-tipo-2-somente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2013\/12\/06\/diabetes-mais-do-que-o-tipo-1-e-tipo-2-somente\/","title":{"rendered":"Diabetes: mais do que o tipo 1 e tipo 2 somente"},"content":{"rendered":"

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Diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a muito mais heterog\u00eanea do que informa o atual sistema de classifica\u00e7\u00e3o, de acordo com uma revis\u00e3o do tema.<\/p>\n

A subdivis\u00e3o atual de casos tipo 1 ou tipo 2 “\u00e9 uma simplifica\u00e7\u00e3o grosseira e mal descreve a verdadeira gama de diabetes”, escreveu\u00a0Leif Groop, MD, PhD<\/a>, da Universidade de Lund, na Su\u00e9cia, e seus co-autores na revista on-line de 04 de dezembro,\u00a0The Lancet<\/a><\/em>\u00a0.<\/p>\n

“A no\u00e7\u00e3o de diabetes tem aumentado nas \u00faltimas d\u00e9cadas, com a percep\u00e7\u00e3o de que v\u00e1rios mecanismos sobrepostos diferentes podem levar ao diabetes, e esses mecanismos e manifesta\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a podem ser modificados por fatores gen\u00e9ticos e ambientais”, escreveram os autores.<\/p>\n

Dentre os fatores ambientais est\u00e3o a\u00a0crescente epidemia de obesidade<\/a>\u00a0em algumas \u00e1reas do mundo, bem como as altera\u00e7\u00f5es nutricionais e estilos de vida cada vez mais sedent\u00e1rios.<\/p>\n

A doen\u00e7a “parece resultar de uma colis\u00e3o entre genes e meio ambiente”, e do r\u00e1pido aumento de todos os tipos, o que, segundo eles, “sugere que muitos pacientes s\u00e3o geneticamente predispostos a ambas as formas.”<\/p>\n

Diabetes \u00e9 um dist\u00farbio de hiperglicemia cr\u00f4nica que tem sido tradicionalmente classificada como tipo 1, caracterizada pela destrui\u00e7\u00e3o auto-imune das c\u00e9lulas beta secretoras de insulina, ou do tipo 2, caracterizada pela resist\u00eancia \u00e0 insulina e caracter\u00edsticas da s\u00edndrome metab\u00f3lica.\u00a0Um outro subconjunto monog\u00eanico que foi observado \u00e9 a diabetes do in\u00edcio da maturidade (MODY), caracterizada pelo mal funcionamento das c\u00e9lulas beta, eles disseram.<\/p>\n

Cada vez mais, muitos pacientes apresentam caracter\u00edsticas de dois ou mais tipos.\u00a0O grupo mais heterog\u00eaneo e sujeito a riscos de erros de classifica\u00e7\u00e3o, segundo eles, \u00e9 o de jovens adultos entre as idades de 20 e 40.<\/p>\n

At\u00e9 tr\u00eas d\u00e9cadas atr\u00e1s, presumia-se que todas as crian\u00e7as diab\u00e9ticas e adultos jovens tinham diabetes tipo 1. Agora, enquanto o tipo 1 ainda \u00e9 a forma mais comum da doen\u00e7a em crian\u00e7as, “o aumento inabal\u00e1vel da obesidade infantil, resultou no surgimento de diabetes tipo 2 como um novo tipo de doen\u00e7a pedi\u00e1trica”, escreveram os autores.<\/p>\n

Os dados do estudo Diabetes na Juventude, indicaram que a preval\u00eancia de diabetes tipo 2 aumentou em 21% entre os jovens norte-americanos entre 2001 e 2009.<\/p>\n

Crian\u00e7as que desenvolvem diabetes tipo 2 est\u00e3o, como suas contrapartes adultas,\u00a0com sobrepeso ou obesos<\/a>. O in\u00edcio geralmente ocorre em meados da puberdade, e a\u00a0falha das c\u00e9lulas beta ocorre mais rapidamente<\/a>\u00a0do que em adultos, com um tempo de transi\u00e7\u00e3o m\u00e9dio da pr\u00e9-diabetes para diabetes leva cerca de 2,5 anos, em compara\u00e7\u00e3o com 10 anos em adultos, os autores escreveram.<\/p>\n

Os autores tamb\u00e9m observaram uma sobreposi\u00e7\u00e3o nos dois tipos de diabetes na popula\u00e7\u00e3o de jovens com diabetes tipo 2, com um subgrupo que se apresenta com os auto-anticorpos do p\u00e2ncreas e cetoacidose detectados em cerca de 20% deles.<\/p>\n

“Como o diabetes tipo 2 se torna mais comum em grupos et\u00e1rios jovens, o valor discriminat\u00f3rio de cetoacidose ir\u00e1 enfraquecer”, escreveram eles.<\/p>\n

O surgimento de diabetes tipo 2 na popula\u00e7\u00e3o mais jovem tamb\u00e9m complica os crit\u00e9rios pelos quais MODY \u00e9 identificado, disseram os autores, porque esses crit\u00e9rios tamb\u00e9m descrevem a maioria dos jovens com diabetes tipo 2.<\/p>\n

Em adultos, o quadro \u00e9 igualmente complicado.\u00a0“O ponto de corte para idade de in\u00edcio (35 a 40) anos, tradicionalmente usado para distinguir entre tipo 1 e diabetes tipo 2, \u00e9 de pouco valor cl\u00ednico hoje em dia”, disseram eles.<\/p>\n

A classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 particularmente dif\u00edcil na faixa et\u00e1ria de 20 a 50 anos, durante o qual diabetes tipo 1, 2, MODY e diabetes secund\u00e1ria podem ocorrer.\u00a0E, embora a obesidade costumava ser uma pista para a presen\u00e7a de diabetes tipo 2, o aumento da obesidade tem feito essa caracter\u00edstica menos \u00fatil como uma ferramenta de diagn\u00f3stico.<\/p>\n

“Ao inv\u00e9s de confirmar o diabetes tipo 2, o valor diagn\u00f3stico destes crit\u00e9rios est\u00e1 em sua aus\u00eancia; pacientes que n\u00e3o est\u00e3o acima do peso e n\u00e3o t\u00eam caracter\u00edsticas da s\u00edndrome metab\u00f3lica n\u00e3o t\u00eam diabetes tipo 2, e outros tipos de diabetes deve ser considerado”, disseram eles.<\/p>\n

Causando ainda mais confus\u00e3o \u00e9 o fato de que pacientes adultos com diabetes do tipo 1 no in\u00edcio, muitas vezes, tamb\u00e9m t\u00eam a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta residual, tornando a sua apresenta\u00e7\u00e3o semelhante ao dos pacientes com diabetes tipo 2, e um subgrupo de pacientes adultos com diabetes tipo 2 com auto-anticorpos pancre\u00e1ticos.<\/p>\n

Outros subtipos recentemente identificados em adultos incluem diabetes cetose-propensos em adultos, uma forma h\u00edbrida de doen\u00e7a em que os pacientes t\u00eam caracter\u00edsticas de ambos os tipos 1 e diabetes do tipo 2, e diabetes auto-imune latente de adultos (LADA), em que os pacientes tendem a ser mais jovens, secretam menos insulina do que aqueles com a forma do tipo 2 da doen\u00e7a, t\u00eam menos evid\u00eancias da s\u00edndrome metab\u00f3lica, e apresentam uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida para a depend\u00eancia de insulina do que os pacientes com anticorpos negativos, escreveram os autores.<\/p>\n

A evid\u00eancia gen\u00e9tica indica que LADA pode ser uma forma h\u00edbrida de diabetes, como diversos estudos sugerem, onde os genes associados a ambas diabetes, tipo 1 e tipo 2 desempenham um papel.<\/p>\n

Os autores previram que a variedade de subgrupos diab\u00e9ticos se tornar\u00e1 ainda mais diversificada no futuro, observando que “a delimita\u00e7\u00e3o destes subgrupos vai ajudar no desenvolvimento da terapia individualizada”.<\/p>\n

\n

Jianping Weng recebeu financiamento da Novo Nordisk, Eli Lilly, Sanofi, Johnson & Johnson, Bayer, Medtronic, e Tonghua Dongbao Pharmaceutical para Guangdong DM1 Estudo translacional, e do Fundo Nacional de Ci\u00eancia para ilustres estudiosos jovens.<\/em><\/p>\n

Leif Groop \u00e9 financiado pelo Conselho Europeu de Investiga\u00e7\u00e3o, o Conselho de Pesquisa sueco, e da Academia da Finl\u00e2ndia.<\/em><\/p>\n

http:\/\/www.medpagetoday.com\/<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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