{"id":14368,"date":"2017-04-25T21:47:49","date_gmt":"2017-04-26T00:47:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=14368"},"modified":"2017-04-25T21:47:49","modified_gmt":"2017-04-26T00:47:49","slug":"diabetes-e-a-saude-ossea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/04\/25\/diabetes-e-a-saude-ossea\/","title":{"rendered":"Diabetes e a sa\u00fade \u00f3ssea"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Pessoas diab\u00e9ticas devem manter um bom controle da glicose para evitar problemas<\/figcaption><\/figure>\n

O n\u00famero de casos de diabetes est\u00e1 crescendo muito rapidamente n\u00e3o s\u00f3 nos pa\u00edses desenvolvidos, mas tamb\u00e9m nos pa\u00edses em desenvolvimento. A\u00a0\u00cdndia possui cerca de 69 milh\u00f5es de pessoas com\u00a0<\/span>diabetes<\/a>,\u00a0obesidade, estilo de vida sedent\u00e1rio<\/a>, e o aumento do consumo de alimentos cal\u00f3ricos juntamente com a\u00a0transi\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica s\u00e3o fatores importantes para a explica\u00e7\u00e3o desta epidemia de diabetes.<\/span><\/p>\n

Diabetes, quando n\u00e3o controlado, afeta quase todos os \u00f3rg\u00e3os de nosso corpo, incluindo nervos, olhos, rins, cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro e membros. No entanto, os ossos tamb\u00e9m s\u00e3o afetados pela diabetes n\u00e3o controlada<\/strong>, o que tem sido um objeto\u00a0de debate.<\/p>\n

O esqueleto humano adulto cont\u00e9m 206 ossos que variam em tamanho de pequenos oss\u00edculos na orelha para o maior osso da coxa que \u00e9 f\u00eamur de 45 cm de comprimento. O diabetes n\u00e3o controlado afeta os ossos, tanto em pacientes DM1, que geralmente ocorre em crian\u00e7as, quanto em pacientes do tipo 2,\u00a0que afeta indiv\u00edduos mais velhos.<\/p>\n

Crian\u00e7as com diabetes do tipo 1 possuem uma menor\u00a0densidade mineral \u00f3ssea o que pode\u00a0aumentar o risco de fratura. Isto ocorre como resultado da defici\u00eancia absoluta de insulina, visto que a insulina \u00e9 um horm\u00f4nio anab\u00f3lico para o osso, e a\u00a0glicose<\/a> no sangue<\/a> descontrolada<\/strong>, resulta em preju\u00edzo da forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Al\u00e9m disso, eles est\u00e3o em uma idade crescente e podem n\u00e3o ser adequadamente suplementados com c\u00e1lcio, vitamina D e nutrientes devido \u00e0 uma sa\u00fade prejudicada causada pela glicemia descontrolada.<\/p>\n

O atraso no crescimento e desenvolvimento da puberdade tamb\u00e9m pode contribuir para o comprometimento da\u00a0sa\u00fade \u00f3ssea<\/a>\u00a0porque os horm\u00f4nios sexuais tamb\u00e9m s\u00e3o necess\u00e1rios para o crescimento \u00f3sseo<\/a>. Co-morbidades concorrentes como neuropatia e retinopatia tamb\u00e9m podem resultar em risco aumentado de fratura devido ao fraco equil\u00edbrio e comprometimento da vis\u00e3o, respectivamente.\u00a0E como as crian\u00e7as DM1 s\u00e3o mais propensas \u00e0\u00a0hipoglicemia (redu\u00e7\u00e3o da glicemia), isto tamb\u00e9m as predisp\u00f5e a sofrer quedas e eventuais fraturas.<\/p>\n

Pacientes com DM2, que contribuem com 95% da popula\u00e7\u00e3o total de diab\u00e9ticos, t\u00eam uma densidade mineral \u00f3ssea normal ou aumentada, mas predispostos ao risco aumentado de fratura de fragilidade, como mostrado na popula\u00e7\u00e3o ocidental. No entanto, os resultados do nosso centro mostram diminui\u00e7\u00e3o da densidade mineral \u00f3ssea e aumento do risco de fratura de fragilidade (fratura de quadril) em pacientes com DM2.<\/p>\n

O diabetes n\u00e3o controlado, o aumento do estresse oxidativo, a qualidade comprometida do col\u00e1geno \u00f3sseo com menor elasticidade, as comorbidades concorrentes como neuropatia, retinopatia, \u00falcera do p\u00e9 diab\u00e9tico, hipoglicemia recorrente, queda s\u00fabita da PA (press\u00e3o arterial) e menopausa associada predisp\u00f5em para aumento do risco de fratura nesses pacientes.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, diminui\u00e7\u00e3o da massa muscular e for\u00e7a associada ao envelhecimento, simult\u00e2nea \u00e0 defici\u00eancia de vitamina D, tabagismo e consumo de \u00e1lcool tamb\u00e9m aumentam o risco de fratura nesses pacientes. Ainda, medicamentos anti-diab\u00e9ticos como inibidores de pioglitazona e SGLT-2 tamb\u00e9m aumentam o\u00a0risco de fratura, medicamentos estes freq\u00fcentemente prescritos para pacientes DM2.<\/p>\n

Por conseguinte, recomenda-se a todos aqueles com diabetes que querem\u00a0manter uma boa sa\u00fade \u00f3ssea:<\/p>\n

    \n
  1. Um \u00f3timo controle\u00a0da glicemia (HbA1c <7%)<\/li>\n
  2. Atividade f\u00edsica regular (caminhada r\u00e1pida 45 min \/ 5 dias por semana e exerc\u00edcios de resist\u00eancia leves)<\/li>\n
  3. Suplementos de c\u00e1lcio e vitamina D<\/li>\n
  4. Cessar o tabagismo e consumo de \u00e1lcool<\/li>\n
  5. Fazer monitoramento peri\u00f3dico para complica\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Dr. Anil Bhansali<\/a> , Professor e Chefe, Departamento de Endocrinologia, PGIMER, Chandigarh.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    http:\/\/timesofindia.indiatimes.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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