{"id":14708,"date":"2017-05-13T23:19:27","date_gmt":"2017-05-14T02:19:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=14708"},"modified":"2017-05-14T00:01:23","modified_gmt":"2017-05-14T03:01:23","slug":"o-futuro-das-bombas-de-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/05\/13\/o-futuro-das-bombas-de-insulina\/","title":{"rendered":"O futuro das bombas de insulina"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Esta manh\u00e3 eu soube da exist\u00eancia de outro sistema de entrega de insulina em circuito fechado, ou seja, outro p\u00e2ncreas artificial, em desenvolvimento.\u00a0Por um post no site Drug Delivery<\/em>: “<\/span>Cellnovo e Diabeloop anunciaram esta semana que est\u00e3o\u00a0iniciando um estudo para registro de um dispositivo de p\u00e2ncreas artificial que a Diabeloop est\u00e1 desenvolvendo para quem usa a bomba de insulina Cellnovo”.<\/span><\/i><\/p>\n

Agora tenha em mente que a Medtronic est\u00e1 lan\u00e7ando atualmente o 670G<\/strong><\/em>, o p\u00e2ncreas artificial que realmente n\u00e3o \u00e9 um p\u00e2ncreas artificial. Animas<\/strong><\/em>, Insulet<\/strong> <\/em>e Tandem<\/em> <\/strong>t\u00eam projetos de ciclo fechado em andamento e a premissa por tr\u00e1s do neg\u00f3cio \u00e9 um sistema de ciclo fechado.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel que este dispositivo cabuloso\u00a0<\/em>possa acabar como qualquer outro dispositivo para diabetes tamb\u00e9m cabuloso\u00a0<\/em>e tornar-se uma commodity<\/em> (mercadoria)? Sim! \u00c9 poss\u00edvel que quando se torna uma mercadoria, haver\u00e1 uma guerra de pre\u00e7os? Sim! Precisamos realmente de 5 ou 6 destes produtos? N\u00e3o. Isso vai impedir algu\u00e9m mais de tentar? N\u00e3o.<\/p>\n

A realidade \u00e9 que ainda estamos tentando descobrir como algu\u00e9m vai ganhar dinheiro neste mercado. Basta olhar para o 670G da Medtronic e todas as despesas adicionais que este sistema demanda, ele consegue fazer uma\u00a0maravilha. At\u00e9 agora a rea\u00e7\u00e3o do paciente ao 670G foi a\u00a0que eu antecipei, um caso de\u00a0amor e \u00f3dio. Quando funciona, os pacientes adoram; Quando n\u00e3o, \u00e9 apenas mais uma bomba. Al\u00e9m disso, como eu antecipei, a bomba em si n\u00e3o \u00e9 nada de especial e o cen\u00e1rio de amor-\u00f3dio depende exclusivamente do desempenho do sensor.<\/p>\n

Com base em tudo o que tenho visto e lido at\u00e9 agora, o novo sensor Enlite da Meditronic \u00e9 melhor do que o antigo. Era uma barreira baixa de\u00a0ultrapassar. \u00c9 t\u00e3o preciso e confi\u00e1vel como o Dexcom G5? Isso \u00e9 discut\u00edvel.<\/p>\n

No entanto, vamos olhar para al\u00e9m de qual sensor \u00e9 “melhor” ou qual a bomba que tem uma interface de usu\u00e1rio mais amig\u00e1vel ao paciente e vamos olhar para o que interessa: qual \u00e9 o tamanho do mercado potencial ou, quantos pacientes v\u00e3o optar por um sistema em malha fechada? Na Medtronic, eu suspeito que depois que eles refinarem todo o funcionamento, o 670G se tornar\u00e1 o sistema dominante para pacientes novos em terapia de bomba, bem como em\u00a0substitui\u00e7\u00e3o de bombas fora de garantia. No entanto, n\u00e3o creio que o sistema de malha fechada venha a ampliar\u00a0o mercado global de bombas de insulina por qualquer quantidade significativa.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Sistema de Bomba de insulina Cellnovo<\/figcaption><\/figure>\n

O custo \u00e9 uma das raz\u00f5es, mas n\u00e3o a \u00fanica raz\u00e3o. Tecnologia mais barata que produz resultados semelhantes ou melhores \u00e9 outra. Como j\u00e1 escrevi anteriormente, uma caneta “inteligente” de insulina \/ CGM \/ App combinado pode fazer um trabalho t\u00e3o bom a um custo muito mais baixo. E o custo \u00e9 o que importa aqui. Terapia com bomba de insulina \u00e9 uma grande coisa, todo mundo sabe disso; Mas aqui nos EUA, apenas um ter\u00e7o dos pacientes do tipo 1 usam uma bomba e apenas 5% dos insulino-dependentes do tipo 2 usam uma bomba. A pergunta que deve ser feita \u00e9: por que esses n\u00fameros n\u00e3o s\u00e3o mais altos se a terapia com bomba de insulina \u00e9 dita ser claramente superior?<\/p>\n

Esta \u00e9 a pergunta que ningu\u00e9m est\u00e1 perguntando, porque se fizerem talvez n\u00e3o gostem da resposta. O fato \u00e9 que a terapia com bomba de insulina \u00e9 uma escolha de estilo de vida, n\u00e3o uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica. Para cada estudo que mostra que a terapia com bomba de insulina \u00e9 melhor do que a terapia de M\u00faltiplas\u00a0Inje\u00e7\u00f5es Di\u00e1rias (MDI), h\u00e1 uma outra que mostra que o contr\u00e1rio \u00e9 que \u00e9 a verdade. Observe\u00a0as declara\u00e7\u00f5es da Medtronic sobre o 670G e veja por que os pacientes gostaram tanto de us\u00e1-la durante os estudos\u00a0cl\u00ednicos. N\u00e3o \u00e9 que eles necessariamente tenham alcan\u00e7ado melhores resultados; N\u00e3o, o 670G tornou suas vidas mais f\u00e1cil; Eles gastavam menos tempo pensando e \/ ou se preocupando com sua diabetes.<\/p>\n

N\u00e3o h\u00e1 d\u00favida de que este \u00e9 um aspecto positivo da 670G, mas todos esses sistemas de circuito\u00a0fechado em desenvolvimento,\u00a0deveriam fazer mais do que facilitar a vida do paciente, pois\u00a0quem paga por elas\u00a0n\u00e3o paga para apenas facilitar a vida de um paciente. Quem paga nem sequer paga pelos resultados ainda, e mesmo que fizessem, a Medtronic teria uma vantagem enorme, pois eles possuem mais dados e mais experi\u00eancia. Ou\u00e7a, eu sei que todo mundo odeia quando digo isso, mas isso \u00e9 tudo sobre dinheiro – o quanto se paga\u00a0e o quanto se\u00a0economiza. Para qualquer um desses rec\u00e9m-chegados ao mundo da malha fechada, ter qualquer chance neste neg\u00f3cio, significa\u00a0mostrar que s\u00e3o capazes de fazer o\u00a0que Medtronic faz – mas por um pre\u00e7o muito menor.<\/p>\n

Isto \u00e9 exato onde est\u00e1 o problema, visto que\u00a0nenhum destes rec\u00e9m-chegados tem a enorme base de usu\u00e1rios instalada que a Medtronic possui. Eles devem construir uma dispendiosa\u00a0infra-estrutura que a Medtronic j\u00e1 possui. Eles devem estabelecer as rela\u00e7\u00f5es com o p\u00fablico que paga pelas bombas que a Medtronic tem, precisam construir confian\u00e7a com os m\u00e9dicos, educadores\u00a0e pacientes. Depois eles devem se sentar com todos aqueles que pagam pela bomba e dizer-lhes: “Ei, podemos fazer isso melhor e mais barato do que a Medtronic”, quando ent\u00e3o a Medtronic voltar e diz: “OK, vamos baixar o nosso pre\u00e7o em troca de exclusividade”.<\/p>\n

Isto \u00e9 exatamente o que aconteceu no UnitedHealthCare e acontecer\u00e1 novamente sempre que esses rec\u00e9m-chegados apresentarem\u00a0o\u00a0seu sistema de malha fechada para o mercado.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Bomba Medtronic<\/figcaption><\/figure>\n

Quando se trata do mercado de bomba de insulina e ganhar dinheiro, o tamanho n\u00e3o s\u00f3 importa como \u00e9 fundamental. Olhem para a Tandem<\/em><\/strong>, que est\u00e1 sangrando dinheiro \u00e0 beira da fal\u00eancia, que tem cerca de 50.000 pacientes. Animas<\/strong><\/em>, uma unidade de Johnson e Johnson, tem mais que o dobro de\u00a0pacientes que a Tandem e a unidade nunca fez dinheiro para a nave-m\u00e3e. Insulet<\/em> <\/strong>tem aproximadamente 100.000 pacientes e est\u00e1 lutando depois de mais de 11 anos no mercado para que suas margens de lucro alcancem um intervalo aceit\u00e1vel.<\/p>\n

Os fatos, sim, esses fatos preocupantes, nos dizem que quando se trata de ganhar dinheiro no mercado,\u00a0bomba de insulina cabulosas e modernas\u00a0significa NADA – escala \u00e9 o que importa.<\/p>\n

O que eu gostaria de perguntar\u00a0a uma empresa como a CellNovo – que n\u00e3o tem presen\u00e7a nos EUA, o mercado em que eles devem tentar para ter alguma chance de sucesso – \u00e9 como eles v\u00e3o conseguir a escala necess\u00e1ria para ganhar dinheiro. Como eles v\u00e3o superar n\u00e3o apenas a Medtronic, mas todas as outras empresas neste espa\u00e7o?<\/p>\n

O fato \u00e9, sim, aqueles fatos inc\u00f4modos mais uma vez, um sistema fechado tem os mesmos problemas que uma bomba de insulina antiga simples tem; Como pode qualquer empresa que n\u00e3o se chama\u00a0Medtronic ganhar dinheiro? O que eles t\u00eam\u00a0al\u00e9m de um pre\u00e7o mais baixo que venha atrair a aten\u00e7\u00e3o das pessoas que mais importam: os pagadores?<\/p>\n

Como um f\u00e3 do Chicago White Sox ao longo da vida, me d\u00f3i escrever isso, mas agora os Cubs s\u00e3o a equipe a se inspirar. Eles t\u00eam uma abund\u00e2ncia de talentos jovens e, a menos que algo seriamente de errado aconte\u00e7a, eles ser\u00e3o os vencedores nos pr\u00f3ximos anos. Ent\u00e3o, o que o meu Sox est\u00e1 fazendo? Exatamente o que os Cubs fizeram, ficando ruim antes que eles possam melhorar. O plano que funcionou para o Cubs n\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil de entender e f\u00e1cil de emular.<\/p>\n

Bem, o mesmo n\u00e3o pode ser dito para o mercado de bomba de insulina. A Medtronic, na verdade MiniMed, estava no lugar certo, na hora certa, com uma equipe de grande talento. Essas condi\u00e7\u00f5es de mercado n\u00e3o vir\u00e3o de novo. Muitos tentaram emular o sucesso da MiniMed, mas at\u00e9 agora ningu\u00e9m foi capaz de descobrir a receita do molho secreto. Dado como este mercado est\u00e1 se desenvolvendo, eu n\u00e3o posso imaginar algu\u00e9m chegando perto da Medtronic.<\/p>\n

O que eu sei \u00e9 que eles n\u00e3o v\u00e3o chegar l\u00e1 por ter um outro brinquedo, mas sim\u00a0se eles tivessem uma forma mais barata do brinquedo e que pudesse\u00a0funcionar. O \u00fanico problema \u00e9 que ningu\u00e9m ainda descobriu como fazer\u00a0esse brinquedinho mais barato e ganhar dinheiro para continuar\u00a0no neg\u00f3cio.<\/p>\n

 <\/p>\n

David Kliff <\/b>\u2013 Diabetic Investor –<\/b> www.diabeticinvestor.com<\/a><\/i><\/p>\n

 <\/p>\n

http:\/\/www.diabetesincontrol.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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