{"id":15232,"date":"2017-06-10T17:44:31","date_gmt":"2017-06-10T20:44:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=15232"},"modified":"2017-06-10T17:44:31","modified_gmt":"2017-06-10T20:44:31","slug":"hipoglicemia-grave-o-risco-aumenta-ou-diminui-com-a-duracao-mais-longa-do-diabetes-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/06\/10\/hipoglicemia-grave-o-risco-aumenta-ou-diminui-com-a-duracao-mais-longa-do-diabetes-tipo-1\/","title":{"rendered":"Hipoglicemia grave: o risco aumenta ou diminui com a dura\u00e7\u00e3o mais longa do diabetes tipo 1?"},"content":{"rendered":"

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O uso de terapia intensiva com insulina, uma abordagem agressiva no tratamento da diabetes tipo 1, diminui o risco de desenvolver complica\u00e7\u00f5es macrovasculares e microvasculares. Apesar dos recentes avan\u00e7os no tratamento da diabetes tipo 1, a hipoglicemia grave ainda \u00e9 considerada o efeito adverso mais proeminente e problem\u00e1tico. De fato, o uso de terapia intensiva com insulina para atingir uma A1C de 7% mostrou um aumento alarmante de tr\u00eas vezes no risco de sofrer de hipoglicemia grave em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento convencional no estudo DCCT original. A hipoglicemia grave \u00e9 uma emerg\u00eancia m\u00e9dica que requer tratamento de um terceiro. Quando o T1D Exchange sugeriu que o aumento do risco de hipoglicemia grave estava associado a maior dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, os pesquisadores come\u00e7aram a avaliar o risco de hipoglicemia grave nos estudos de acompanhamento do DCCT \/ EDIC.<\/p>\n

H\u00e1 mais de 30 anos, um estudo sobre controle do diabetes e suas complica\u00e7\u00f5es (DCCT) foi conduzido para avaliar as diferen\u00e7as de tratamento na terapia intensiva com insulina e na terapia convencional. O grupo que recebeu terapia intensiva com insulina recebeu 3 ou mais inje\u00e7\u00f5es de insulina e fez ajustes com base em auto-monitoramento freq\u00fcente de seus n\u00edveis de glicose no sangue. O grupo que recebeu terapia convencional recebeu 1 ou 2 inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias. Durante esses estudos, 1.428 pacientes relataram todas as ocorr\u00eancias de hipoglicemia grave a cada trimestre. Ap\u00f3s a conclus\u00e3o do DCCT, 1.394 pacientes se juntaram \u00e0 epidemiologia observacional das interven\u00e7\u00f5es de diabetes e estudo de complica\u00e7\u00f5es (EDIC). Esses pacientes foram solicitados a reportar todas as ocorr\u00eancias de hipoglicemia grave dentro de 3 meses ap\u00f3s o seguimento anual. Os pesquisadores avaliaram esses relatos de hipoglicemia grave e converteram-no\u00a0em um n\u00famero de eventos por cada 100 pacientes. V\u00e1rios modelos de risco foram usados \u200b\u200bpara detectar uma diferen\u00e7a para os dados compilados DCCT \/ EDIC.<\/p>\n

Os resultados do grupo de tratamento intensivo original do DCCT mostraram diferen\u00e7a estat\u00edstica e aumento da taxa de hipoglicemia grave em rela\u00e7\u00e3o ao grupo convencional. Os resultados da EDIC revelaram que n\u00e3o havia mais diferen\u00e7a estat\u00edstica entre os dois grupos porque houve aumento na freq\u00fc\u00eancia de hipoglicemia grave no grupo convencional e diminui\u00e7\u00e3o da freq\u00fc\u00eancia de hipoglicemia grave no grupo de tratamento intensivo (IC 95%: 0,91- 1.35). Os resultados do DCCT \/ EDIC tamb\u00e9m indicam que o estudo tamb\u00e9m avaliou o papel da hipoglicemia em acidentes graves ocorridos durante o DCCT \/ EDIC, o que resultou em hospitaliza\u00e7\u00e3o ou morte. Dos 82 acidentes, 41 estavam relacionados \u00e0 hipoglicemia como poss\u00edvel, provavelmente ou principal causa.<\/p>\n

Os autores conclu\u00edram que, embora o in\u00edcio da terapia intensiva com insulina tenha aumentado o risco de hipoglicemia grave, o risco entre as duas terapias ir\u00e1 igualar \u00e0 medida que a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a progride. As taxas de hipoglicemia grave durante a EDIC foram muito inferiores \u00e0s taxas encontradas no DCCT, mesmo quando os n\u00edveis HbA1c ficavam abaixo de 7%. Uma limita\u00e7\u00e3o muito importante a considerar neste estudo \u00e9 a falta de relat\u00f3rios em tempo real da EDIC em rela\u00e7\u00e3o ao DCCT. Todos os eventos hipoglic\u00eamicos graves foram relatados dentro da janela de 3 meses do acompanhamento anual, o que poderia ter levado a uma sub-notifica\u00e7\u00e3o de eventos. Apesar destas descobertas, os cl\u00ednicos e os pacientes devem permanecer vigilantes e se esfor\u00e7ar para prevenir a hipoglicemia grave. N\u00e3o s\u00f3 a hipoglicemia grave associada a resultados negativos de sa\u00fade,<\/p>\n

Conclus\u00f5es:<\/b><\/p>\n