![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/diabetes-obesidade-1.jpg\")
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Entrei em meu consult\u00f3rio\u00a0uma manh\u00e3 e encontrei meu paciente em l\u00e1grimas. Quando lhe perguntei o que estava acontecendo, ele disse: “Eu tive um pesadelo na noite passada que eu perdi meu bra\u00e7o direito”.<\/p>\n
Eu fiquei ao seu lado, sem palavras. Eu n\u00e3o sabia como a oferecer-lhe alguma tranquilidade, j\u00e1 que este pesadelo pode, em breve, se tornar uma realidade.<\/p>\n
Este\u00a0paciente \u00e9 um escritor no final de seus 40 anos. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2, h\u00e1 alguns anos, durante um exame de rotina.<\/p>\n
Ele decidiu ent\u00e3o tomar uma abordagem casual para seu problema m\u00e9dico novo e \u00fanico. Alguns anos mais tarde, ele notou uma pequena bolha em seu dedo, o que, em \u00faltima an\u00e1lise, foi infectado e teve que passar por uma amputa\u00e7\u00e3o de parte daquele\u00a0dedo.<\/p>\n
Sua ferida cir\u00fargica, infelizmente, n\u00e3o curou e ele desenvolveu uma infec\u00e7\u00e3o grave no bra\u00e7o direito, chamado de “fasce\u00edte necrotizante”. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 grave e diab\u00e9ticos com um controle deficiente de suas condi\u00e7\u00f5es, correm um maior risco de desenvolv\u00ea-lo.<\/p>\n
A equipe multidisciplinar do hospital est\u00e1 tentando o seu melhor para salvar seu bra\u00e7o, que \u00e9 o seu meio atual de vida. Mas devido \u00e0 natureza complexa e grave de sua infec\u00e7\u00e3o, uma amputa\u00e7\u00e3o de seu bra\u00e7o \u00e9 uma possibilidade realista.<\/p>\n
Perder uma parte do seu dedo foi duro para\u00a0ele, mas se ele perde o seu bra\u00e7o direito, ele perde o emprego.<\/p>\n
Meu paciente admitiu que ele tem um forte hist\u00f3rico familiar de diabetes e possu\u00eda apenas\u00a0uma ideia superficial das complica\u00e7\u00f5es, mas nunca pensou\u00a0que ele iria ser afligido por elas.<\/p>\n
Al\u00e9m do r\u00f3tulo de diab\u00e9tico, ele era, de outra maneira, saud\u00e1vel e ativo.<\/p>\n
Uma das raz\u00f5es pela qual ele se encontra\u00a0nesta situa\u00e7\u00e3o agora \u00e9 o n\u00e3o cumprimento de um plano de alimenta\u00e7\u00e3o – ou seja, ele n\u00e3o seguiu uma dieta para diab\u00e9ticos\u00a0apesar de tomar\u00a0os medicamentos regularmente, como recomendado.<\/p>\n
Na minha experi\u00eancia como m\u00e9dico, este n\u00e3o \u00e9 um fen\u00f4meno raro.<\/p>\n
Ele foi o terceiro paciente do dia que sofria de uma grave complica\u00e7\u00e3o do diabetes, e a n\u00e3o-conformidade, especialmente com a dieta, era\u00a0um dos principais temas recorrentes.<\/p>\n
Eu decidi investigar a quest\u00e3o um pouco mais. Eu queria saber se existe um componente cultural de n\u00e3o-conformidade em El Paso (cidade em que atuo), onde a dieta mexicana prevalece. Os doentes com diabetes aqui saberiam que tamales e tortillas<\/em> s\u00e3o t\u00e3o hostis como p\u00e3o e macarr\u00e3o?<\/p>\n De acordo com Lynette Persall, uma nutricionista que trabalha com pacientes diab\u00e9ticos em El Paso, a “maioria dos pacientes n\u00e3o se preocupam\u00a0com as restri\u00e7\u00f5es alimentares, seja porque eles n\u00e3o t\u00eam conhecimento nesta \u00e1rea e \/ ou n\u00e3o est\u00e3o dispostos a mudar seus h\u00e1bitos alimentares”.<\/p>\n Ela acrescentou que, quando ela aconselha \u00e0s pessoas com diabetes\u00a0sobre orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas, ela tenta incorporar elementos culturais.<\/p>\n A maioria dos pacientes sabem que coisas doces e a\u00e7ucaradas n\u00e3o s\u00e3o indicadas\u00a0para eles, mas tamb\u00e9m\u00a0n\u00e3o percebem que o feij\u00e3o e arroz tamb\u00e9m contribui para a sua ingest\u00e3o di\u00e1ria de carboidratos.<\/p>\n Afinal de contas, uma dieta do diab\u00e9tico padr\u00e3o geralmente n\u00e3o inclui pratos mexicanos.<\/p>\n A diabetes \u00e9 uma das principais causas de morte no mundo. De acordo com os Centros para Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as, mais de 25 milh\u00f5es de pessoas t\u00eam diabetes nos Estados Unidos.<\/p>\n Em El Paso, a condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 aumentando. Em 2013, 13,6 por cento dos adultos tiveram o diagn\u00f3stico de diabetes, um n\u00famero que \u00e9 maior do que a de 10,9 por cento dos adultos diab\u00e9ticos para o resto do estado do Texas.<\/p>\n A percentagem de residentes em El Paso diagnosticados com\u00a0diabetes em 2010 foi de 12,2 por cento.<\/p>\n Diabetes pode levar a uma infinidade de complica\u00e7\u00f5es graves, incluindo insufici\u00eancia renal, cegueira e amputa\u00e7\u00f5es, doen\u00e7as card\u00edacas e acidente vascular cerebral.<\/p>\n Os fatores de risco incluem a idade acima de 45 anos, obesidade, sedentarismo, hist\u00f3ria familiar e determinadas etnias, incluindo hisp\u00e2nicos, afro-americanos, asi\u00e1ticos e \u00edndios americanos.<\/p>\n Modifica\u00e7\u00e3o de estilo de vida e consci\u00eancia \u00e9 a chave para a preven\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea for\u00a0diagnosticado com diabetes, a ades\u00e3o \u00e9 a chave para evitar mais complica\u00e7\u00f5es. O bom tratamento\u00a0inclui a ades\u00e3o a restri\u00e7\u00f5es alimentares e regime de medica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n H\u00e1 uma grande quantidade de recursos locais dispon\u00edveis para pacientes com diabetes, mas penso que mais esfor\u00e7os devem ser canalizados para a compreens\u00e3o da percep\u00e7\u00e3o cultural da doen\u00e7a e a defini\u00e7\u00e3o local de uma dieta saud\u00e1vel.<\/p>\n Como prestadores de cuidados de sa\u00fade, devemos reconhecer que a defini\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a deve estar liga \u00e0\u00a0cultura local, para podermos\u00a0empregar um ponto de vista relativista na tentativa de conseguirmos nos\u00a0aproximar de uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes cada vez diversificada<\/p>\n .<\/p>\nPelos n\u00fameros<\/strong><\/h3>\n