{"id":15507,"date":"2017-07-10T21:03:14","date_gmt":"2017-07-11T00:03:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=15507"},"modified":"2017-07-10T21:04:09","modified_gmt":"2017-07-11T00:04:09","slug":"cetoacidose-no-diagnostico-esta-vinculado-a-pior-controle-do-diabetes-no-longo-prazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/07\/10\/cetoacidose-no-diagnostico-esta-vinculado-a-pior-controle-do-diabetes-no-longo-prazo\/","title":{"rendered":"Cetoacidose no diagn\u00f3stico est\u00e1 vinculado a pior controle do diabetes no longo prazo"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

As crian\u00e7as que apresentam CetoAcidose Diab\u00e9tica<\/strong> (CAD) no momento do diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1 correm o risco de um pior controle glic\u00eamico no longo prazo, de forma independente dos fatores demogr\u00e1ficos e socioecon\u00f4micos, indica uma nova pesquisa.<\/p>\n

Os resultados foram publicados online em 30 de junho no Diabetes Care por Lindsey M Duca, PhD, do Barbara Davis Center for Diabetes e da Universidade do Colorado, Aurora.<\/p>\n

No estudo de quase 4.000 crian\u00e7as do Colorado diagnosticadas com diabetes tipo 1 entre 1998 e 2012, fatores como o status de minorias \u00e9tnicas e falta de seguro de sa\u00fade foram associados com CAD no diagn\u00f3stico e n\u00edveis mais elevados de HbA 1c ao longo de 15 anos de acompanhamento. Mas mesmo ap\u00f3s o ajuste para aqueles e outros fatores de confus\u00e3o, a CAD no diagn\u00f3stico ainda previu um pior controle e estava presente em quase 40% dos casos.<\/p>\n

Os autores levantam a hip\u00f3tese de que a exacerba\u00e7\u00e3o da perda de c\u00e9lulas beta por hiperglicemia e inflama\u00e7\u00e3o associada \u00e0 CAD pode desempenhar um papel. Al\u00e9m disso, CAD pode prejudicar a fun\u00e7\u00e3o cognitiva, o que pode diminuir a capacidade de autocuidado.<\/p>\n

“Eu acho que as pessoas n\u00e3o percebem as implica\u00e7\u00f5es de longo prazo da CAD. N\u00f3s mostramos que seus efeitos persistem por pelo menos 15 anos. Isto \u00e9, o quanto de tempo n\u00f3s t\u00ednhamos de dados, mas eu tenho certeza de que o efeito dura mesmo al\u00e9m de 15 anos”, reportou o co-autor Arleta Rewers, MD, m\u00e9dico de emerg\u00eancia no departamento de pediatria da Universidade do Colorado, ao Medscape Medical News .<\/p>\n

A implica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica imediata mais importante \u00e9 a necessidade de reconhecer os sinais e sintomas de diabetes que se apresentam – incluindo polidipsia, poli\u00faria e perda de peso – e instituir tratamento de insulina para prevenir CDA, disse o Dr. Arleta Rewers, observando que ainda hoje existem muitos casos n\u00e3o percebidos.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, \u00e0 medida que os n\u00edveis de cetona aumentam “\u00e9 importante que os m\u00e9dicos reconhe\u00e7am que se uma crian\u00e7a apresentar n\u00e1useas e v\u00f4mitos, mas n\u00e3o diarreia, poderia ser diabetes e n\u00e3o gastroenterite”, observou.<\/p>\n

Cetoacidose diab\u00e9tica prev\u00ea o pior controle independente dos demais fatores<\/b><\/h3>\n

O estudo recentemente publicado incluiu 3.364 residentes do Colorado com idade entre 0 a 17 anos diagnosticados com diabetes tipo 1 entre 1998 e 2012 e monitorados no Centro Barbara Davis para Diabetes por 1 a 17 anos.<\/p>\n

Desses, 1297 (38,6%) apresentaram CAD (glicemia> 250 mg \/ dL e pH venoso <7,3 ou bicarbonato <15 mEq \/ L).\u00a0E daqueles com CAD, um ter\u00e7o apresentava CAD severa (pH <7,10 ou bicarbonato <5 mEq \/ L).<\/p>\n

Em compara\u00e7\u00e3o com as crian\u00e7as sem CAD no momento do diagn\u00f3stico, as pessoas que apresentaram a mesma eram mais jovens, mais frequentemente de minorias \u00e9tnicas, n\u00e3o seguradas ou seguradas por um plano de governo e menos propensas a ter parentes de primeiro grau com diabetes tipo 1.<\/p>\n

Ao longo de todo o per\u00edodo de estudo de 14 anos, os\u00a0n\u00edveis de\u00a0HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0em crian\u00e7as apresentadas em CAD permaneceram 0,3 a 1,0 pontos percentuais (3,3-10,9 mmol \/ mol) maiores que os diagnosticados com sintomas mais leves, com uma rela\u00e7\u00e3o dose-resposta aparente por gravidade de CAD.<\/p>\n

E na an\u00e1lise multivariada, a HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0nas crian\u00e7as que apresentaram CAD grave rastreou 1,4% (15,3 mmol \/ mol) maior que naquelas sem CAD, enquanto que as pessoas com CAD leve \/ moderada rastrearam 0,9% (9,8 mmol \/ mol) maiores (ambos\u00a0P\u00a0<\/em>\u00a0<.0001).<\/p>\n

Estes eram independentes do status de minorias \u00e9tnicas e falta de seguro de sa\u00fade no diagn\u00f3stico, que previa maior HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0por 0,5 (5,5 mmol \/ mol) e 0,2 (2,2 mmol \/ mol) pontos percentuais, respectivamente (ambos\u00a0P\u00a0<\/em>\u00a0<.0001).<\/p>\n

O efeito da CAD no diagn\u00f3stico tamb\u00e9m foi independente do uso subseq\u00fcente de bomba de insulina ou de um parente de primeiro grau com diabetes tipo 1.\u00a0Aqueles predisseram HbA\u00a01c<\/sub>\u00a0inferior\u00a0por 0,4 (4,4 mmol \/ mol;\u00a0P\u00a0<\/em><0001) e 0,2 (2,2 mmol \/ mol);\u00a0P\u00a0<\/em>\u00a0= 0,01) pontos percentuais, respectivamente.<\/p>\n

Os autores concluem que “CAD no diagn\u00f3stico de diabetes tipo 1 n\u00e3o \u00e9 apenas uma complica\u00e7\u00e3o aguda, mas tamb\u00e9m pren\u00fancio do aumento da morbidade e mortalidade associados ao controle glic\u00eamico fraco”.<\/p>\n

“Conseq\u00fcentemente, a preven\u00e7\u00e3o eficaz da CAD no diagn\u00f3stico pode proporcionar benef\u00edcios duradouros. Estudos futuros s\u00e3o necess\u00e1rios para avaliar a efic\u00e1cia da preven\u00e7\u00e3o de CAD no in\u00edcio do diabetes tipo 1 para a melhoria do controle de glicemia num longo prazo”.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte:\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Diabetes Care.\u00a0<\/em>Publicado em 30 de junho de 2017. \u00a0\u00a0Resumo<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    http:\/\/www.medscape.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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