{"id":15659,"date":"2017-08-08T16:42:39","date_gmt":"2017-08-08T19:42:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=15659"},"modified":"2017-08-08T16:42:39","modified_gmt":"2017-08-08T19:42:39","slug":"tenho-diabetes-devo-me-preocupar-com-a-saude-bucal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/08\/08\/tenho-diabetes-devo-me-preocupar-com-a-saude-bucal\/","title":{"rendered":"Tenho diabetes \u2013 devo me preocupar com a sa\u00fade bucal?"},"content":{"rendered":"

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O\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0\u00e9 uma s\u00edndrome metab\u00f3lica caracterizada pelo aumento dos n\u00edveis de glicose no sangue \u2013 hiperglicemia \u2013 que pode ocorrer atrav\u00e9s de dois principais mecanismos: destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas do p\u00e2ncreas (\u03b2-pancre\u00e1ticas) respons\u00e1veis pela produ\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio insulina ou resist\u00eancia a esse horm\u00f4nio, prejudicando o metabolismo da glicose.<\/p>\n

A forma como \u00e9 gerado este ac\u00famulo de glicose no organismo \u00e9 que define o tipo de diabete que o paciente possui. O\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0tipo 1 geralmente tem seu in\u00edcio na inf\u00e2ncia ou adolesc\u00eancia e corresponde a 5%-10% dos casos. J\u00e1 o\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0tipo 2 \u00e9 mais frequente, ocorrendo em 90%-95% dos casos, acometendo indiv\u00edduos de meia idade (40 anos), sedent\u00e1rios e com sobrepeso.<\/p>\n

Um fato preocupante \u00e9 que a diabetes pode ser considerada uma epidemia mundial devido ao grande n\u00famero de novos casos registrados anualmente. Traduzindo em n\u00fameros: no ano de 1985 estimava-se que houvesse cerca de 30 milh\u00f5es de pacientes com diabetes no mundo, ent\u00e3o houve um\u00a0boom\u00a0<\/em>na incid\u00eancia de casos e a proje\u00e7\u00e3o \u00e9 que, em 2030, chegue a 300 milh\u00f5es. De acordo com a Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes, o Brasil ocupa a quarta posi\u00e7\u00e3o entre os pa\u00edses com o maior n\u00famero de pessoas com diabete.<\/p>\n

O\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0\u00e9 uma doen\u00e7a silenciosa, sendo diagnosticada apenas ap\u00f3s o paciente apresentar os sintomas caracter\u00edsticos de uma hiperglicemia cr\u00f4nica como sede excessiva, frequ\u00eancia de urinar aumentada, perda de peso mesmo com grande apetite e fadiga. Al\u00e9m disso, outras complica\u00e7\u00f5es podem ocorrer em um indiv\u00edduo que n\u00e3o sabe que tem diabete ou que n\u00e3o alcan\u00e7a o controle metab\u00f3lico com o tratamento, dentre elas podemos citar problemas renais, oculares, cardiovasculares e neurol\u00f3gicos.<\/p>\n

A sa\u00fade bucal tamb\u00e9m \u00e9 intimamente afetada pelos altos n\u00edveis de glicose. Quando falamos de sa\u00fade bucal, n\u00e3o devemos nos concentrar apenas nos dentes, mas tamb\u00e9m em todos os tecidos que envolvem os dentes e a cavidade oral, e \u00e9 nesses tecidos que a diabete interage de forma mais nociva. A complica\u00e7\u00e3o bucal mais prevalente que podemos encontrar em pacientes diab\u00e9ticos \u00e9 a doen\u00e7a periodontal, considerada a sexta complica\u00e7\u00e3o mais frequente desses indiv\u00edduos.<\/p>\n

Um fato preocupante \u00e9 que a diabetes pode ser considerada uma epidemia mundial devido ao grande n\u00famero de novos casos registrados anualmente. Traduzindo em n\u00fameros: no ano de 1985 estimava-se que houvesse cerca de 30 milh\u00f5es de pacientes com diabete no mundo, ent\u00e3o houve um\u00a0boom\u00a0na incid\u00eancia de casos e a proje\u00e7\u00e3o \u00e9 que, em 2030, chegue a 300 milh\u00f5es.<\/em><\/p><\/blockquote>\n

A doen\u00e7a periodontal \u00e9 uma doen\u00e7a infecciosa\/inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica que acomete tanto a gengiva (gengivite) como o suporte \u00f3sseo dental (periodontite). \u00c9 caracterizada por inflama\u00e7\u00e3o gengival, forma\u00e7\u00e3o de espa\u00e7o entre dente e gengiva devido \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o das estruturas de suporte do dente \u2013 bolsa periodontal, perda de inser\u00e7\u00e3o e destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea alveolar, ocasionando mobilidade e poss\u00edvel perda do elemento dent\u00e1rio acometido.<\/p>\n

Um grande n\u00famero de estudos epidemiol\u00f3gicos demonstrou que a periodontite apresenta maior preval\u00eancia, incid\u00eancia e severidade em pacientes com\u00a0diabetes mellitus<\/em>\u00a0quando comparados com indiv\u00edduos sem diabete. Muitos dos meios pelos quais a diabete influencia o periodonto t\u00eam uma fisiopatologia similar \u00e0s cl\u00e1ssicas complica\u00e7\u00f5es presentes nesses pacientes.<\/p>\n

Os mecanismos do efeito da diabete no desenvolvimento da patologia periodontal ainda n\u00e3o s\u00e3o claros, mas a severidade das duas doen\u00e7as (diabete e doen\u00e7a periodontal) mostrou-se dependente de v\u00e1rios fatores de risco, tais como a dura\u00e7\u00e3o e o controle metab\u00f3lico da diabete, bem como a idade do paciente, comportamento social, n\u00edvel de higiene oral e de certos fatores agravantes (fumo, por exemplo).<\/p>\n

Diversas pesquisas apontam que a rela\u00e7\u00e3o entre a diabete e a doen\u00e7a periodontal acontece de forma bidirecional, em que as altera\u00e7\u00f5es no sistema imune devido \u00e0 hiperglicemia tornam a diabete um fator de risco para a doen\u00e7a periodontal, bem como o car\u00e1ter inflamat\u00f3rio da doen\u00e7a periodontal influencia no controle metab\u00f3lico, aumenta a resist\u00eancia \u00e0 insulina e aumenta o risco para outras complica\u00e7\u00f5es diab\u00e9ticas.<\/p>\n

Em outras palavras, a preval\u00eancia e severidade de complica\u00e7\u00f5es n\u00e3o orais est\u00e3o correlacionadas com a severidade da doen\u00e7a periodontal. Estudos mostram que piores condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade periodontal aumentam a incid\u00eancia de problemas renais e card\u00edacos.<\/p>\n

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Atualmente os estudos buscam testar a hip\u00f3tese de que o tratamento para doen\u00e7a periodontal auxilia no controle dos n\u00edveis glic\u00eamicos. O objetivo do tratamento periodontal \u00e9 reduzir o n\u00famero de pat\u00f3genos das \u00e1reas afetadas e remover ambientes prop\u00edcios \u00e0 coloniza\u00e7\u00e3o microbiana atrav\u00e9s de terapias cir\u00fargicas\/n\u00e3o cir\u00fargicas com emprego de antibi\u00f3tico quando necess\u00e1rio.<\/p>\n

Um grande n\u00famero de estudos epidemiol\u00f3gicos demonstrou que a periodontite apresenta maior preval\u00eancia, incid\u00eancia e severidade em pacientes com\u00a0diabetes mellitus\u00a0quando comparados com indiv\u00edduos sem diabete. Muitos dos meios pelos quais a diabetes influencia o periodonto t\u00eam uma fisiopatologia similar \u00e0s cl\u00e1ssicas complica\u00e7\u00f5es presentes nesses pacientes.<\/em><\/p><\/blockquote>\n

As pesquisas preliminares mostram que foi poss\u00edvel reduzir, ainda que discretamente, os \u00edndices de glicose ligada a c\u00e9lulas sangu\u00edneas (hemoglobina glicada) depois que os pacientes foram submetidos ao tratamento periodontal. Estas observa\u00e7\u00f5es s\u00e3o importantes porque as redu\u00e7\u00f5es na hemoglobina glicada est\u00e3o associadas com um risco reduzido de complica\u00e7\u00f5es da diabete. Por exemplo, cada redu\u00e7\u00e3o de 1% na HbA1c foi associada a redu\u00e7\u00f5es de 21% no risco para qualquer complica\u00e7\u00e3o relacionada com a diabete, 21% das mortes relacionadas \u00e0 diabete, 14% para o infarto do mioc\u00e1rdio e 37% para as complica\u00e7\u00f5es microvasculares.<\/p>\n

O tratamento da diabete \u00e9 complexo e a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares e microvasculares, atrav\u00e9s da detec\u00e7\u00e3o precoce e manejo de complica\u00e7\u00f5es, \u00e9 componente-chave. A interven\u00e7\u00e3o no estilo de vida, educa\u00e7\u00e3o, autogest\u00e3o e automonitoriza\u00e7\u00e3o s\u00e3o particularmente importantes, al\u00e9m dos tratamentos para reduzir a glicose no sangue, press\u00e3o arterial e lip\u00eddios. Semelhante \u00e0 diabete, as filosofias de tratamento atuais para a doen\u00e7a periodontal enfatizam a autogest\u00e3o atrav\u00e9s da educa\u00e7\u00e3o do paciente, com a instru\u00e7\u00e3o de higiene oral e, por conseguinte, controle mec\u00e2nico do biofilme (placa).<\/p>\n

Dessa forma, fica clara a import\u00e2ncia da manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade bucal em pacientes com diabete e tratamento da doen\u00e7a periodontal, principalmente em fases iniciais, quando o dano periodontal ainda pode ser revers\u00edvel. A preven\u00e7\u00e3o das patologias orais sempre ser\u00e1 o melhor caminho no manejo de pacientes sistemicamente comprometidos, como \u00e9 o caso da diabete.<\/p>\n

\u00c9 importante salientar, ainda, que esse grupo de pacientes exige certos cuidados durante suas consultas odontol\u00f3gicas, como preferencialmente serem agendadas no turno matutino com sess\u00f5es de curta dura\u00e7\u00e3o, al\u00e9m da monitoriza\u00e7\u00e3o das taxas glic\u00eamicas pelo profissional e compromisso do paciente em fazer uso dos medicamentos e\/ou insulina prescritos pelo seu endocrinologista. Estabelecida uma rela\u00e7\u00e3o de confian\u00e7a entre profissional-paciente, \u00e9 poss\u00edvel realizar tanto procedimentos de urg\u00eancia como os procedimentos considerados eletivos, tais como restaura\u00e7\u00f5es, canal e outras pr\u00e1ticas est\u00e9ticas.<\/p>\n

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