{"id":15779,"date":"2017-08-17T21:55:54","date_gmt":"2017-08-18T00:55:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=15779"},"modified":"2017-08-19T19:56:06","modified_gmt":"2017-08-19T22:56:06","slug":"insulina-basal-de-ultra-longa-duracao-quem-se-beneficia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/08\/17\/insulina-basal-de-ultra-longa-duracao-quem-se-beneficia\/","title":{"rendered":"Insulina Basal de Ultra-Longa dura\u00e7\u00e3o: Quem se beneficia?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Eu sou Andrew Ahmann, endocrinologista da Oregon Health & Science University em Portland, Oregon, e vou discutir brevemente alguns aspectos da terapia com insulina.<\/p>\n

Eu acho que muitos m\u00e9dicos ouvindo isso reconheceram barreiras \u00e0 terapia com insulina, particularmente em pacientes com diabetes tipo 2.\u00a0Sabemos que existe uma in\u00e9rcia do m\u00e9dico.\u00a0Muitos de n\u00f3s somos relutantes em prescrever insulina, o que pode ser devido \u00e0 complexidade de ensinar aos pacientes como us\u00e1-lo.<\/p>\n

H\u00e1 tamb\u00e9m barreiras comportamentais para iniciar a insulina.\u00a0Os pacientes podem ter medo – fundados ou infundados – de inje\u00e7\u00f5es, hipoglicemia ou aumento de peso.\u00a0Finalmente, h\u00e1 limita\u00e7\u00f5es ap\u00f3s o in\u00edcio do tratamento, como hipoglicemia, n\u00e3o ades\u00e3o devido \u00e0 complexidade do regime e aumento de peso.<\/p>\n

Sabemos que existem diferentes maneiras de superar essas barreiras \u00e0 terapia com insulina.\u00a0Temos que ensinar aos pacientes sobre hipoglicemia e, em muitos casos, queremos que os pacientes tomem a insulina que causa o menor risco de hipoglicemia.\u00a0Existem circunst\u00e2ncias espec\u00edficas em que podemos considerar as novas insulinas basais de a\u00e7\u00e3o ultra-longa.<\/p>\n

\n

Tivemos boas insulinas basais durante mais de uma d\u00e9cada como a Detemir e Glargina U100.\u00a0Agora temos uma s\u00e9rie de novos produtos chamados bio-similares que possuem glargina U100 em uma forma e nome diferentes (Basaglar);\u00a0Uma est\u00e1 no mercado e mais est\u00e3o por vir.\u00a0N\u00f3s temos o Glargina U300, que possui perfil mais longo e menor variabilidade, al\u00e9m de insulina degludec (Tresiba).\u00a0Ambas as insulinas de a\u00e7\u00e3o ultra-longa est\u00e3o associadas a\u00a0menos hipoglicemia durante a noite, particularmente a degludec<\/a>.<\/p>\n

Mas devemos lembrar que elas n\u00e3o necessariamente melhoram a redu\u00e7\u00e3o de A1c.\u00a0Portanto, temos que perguntar: Quando devo implementar essas insulinas, particularmente quando elas custam mais?<\/em><\/p>\n

Eu acho que elas seriam para pacientes que insistem em ser prescritos com insulina, que preferem o produto com o menor risco de hipoglicemia.\u00a0Em alguns casos, podemos honrar isso, e em outros casos – por raz\u00f5es financeiras, por exemplo – n\u00e3o podemos.<\/p>\n

Em segundo lugar, seria para pacientes que sofrem hipoglicemia noturna com a insulina basal atual, especialmente se o a\u00e7\u00facar no sangue da manh\u00e3 estar relativamente alto.\u00a0Por exemplo, [n\u00edveis de glicose no sangue] baixando muito \u00e0 noite e ainda n\u00e3o controlado pela manh\u00e3 seria uma raz\u00e3o que poder\u00edamos considerar essas insulinas de maior a\u00e7\u00e3o com a menor probabilidade de hipoglicemia noturna.<\/p>\n

Podem ser [utilizadas para] pacientes cuja insulina basal atual n\u00e3o dura 24 horas, onde a glicose tende a aumentar ao final desse per\u00edodo de 24 horas.\u00a0Vemos esse problema particularmente no tipo 1, em compara\u00e7\u00e3o com o diabetes tipo 2.<\/p>\n

Com degludec<\/em>, podemos obter doses maiores.\u00a0Podemos prescrever at\u00e9 160 unidades em nossos pacientes pesados \u200b\u200bque necessitam de mais insulina.\u00a0No futuro, suspeito que isso seja verdade para a insulina U300 tamb\u00e9m.<\/p>\n

Voc\u00ea realmente tem que pensar sobre as barreiras e os perigos para o paciente que tem maior risco de doen\u00e7a cardiovascular em rela\u00e7\u00e3o ao risco de hipoglicemia e para pacientes mais velhos que possuem maior risco de doen\u00e7a cardiovascular e s\u00e3o mais propensos a hipoglicemia.<\/p>\n

Estas s\u00e3o algumas das situa\u00e7\u00f5es em que consideramos o uso dessas novas insulinas para ampliar ou, pelo menos, maximizar seu potencial de benef\u00edcio.<\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

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