{"id":15870,"date":"2017-08-24T22:56:31","date_gmt":"2017-08-25T01:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=15870"},"modified":"2017-08-24T22:56:31","modified_gmt":"2017-08-25T01:56:31","slug":"gerenciar-a-depressao-pode-melhorar-o-acucar-no-sangue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/08\/24\/gerenciar-a-depressao-pode-melhorar-o-acucar-no-sangue\/","title":{"rendered":"Gerenciar a depress\u00e3o pode melhorar o a\u00e7\u00facar no sangue?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Diabetes e depress\u00e3o t\u00eam sido ligados h\u00e1 muito tempo.\u00a0Cerca de 12% das pessoas com diabetes apresentam depress\u00e3o maior e cerca de 10 a 20% apresentam uma depress\u00e3o em menor grau.<\/p>\n

O que especialistas h\u00e1 muito discutem, no entanto, \u00e9 se a redu\u00e7\u00e3o da depress\u00e3o tamb\u00e9m pode ajudar a controlar a diabetes.<\/p>\n

Agora, em uma nova an\u00e1lise, pesquisadores alem\u00e3es descobriram que a redu\u00e7\u00e3o dos sintomas depressivos realmente se traduz em melhor controle de glicose no sangue, mesmo aumentando as chances de chegar ao objetivo de uma hemoglobina A1C abaixo de 7,5.\u00a01<\/sup><\/p>\n

Explicando a liga\u00e7\u00e3o entre depress\u00e3o e diabetes<\/h2>\n

Poderia haver muitas explica\u00e7\u00f5es do por qu\u00ea reduzir a depress\u00e3o ajuda no controle a\u00e7\u00facar no sangue, diz um dos pesquisadores do estudo Andreas Schmitt, PhD, pesquisador p\u00f3s-doutorado do Instituto de Pesquisa da Diabetes Academy Mergentheim, na Alemanha.\u00a0Pode ser que quanto menos deprimidas as pessoas est\u00e3o, um melhor cuidado elas tomam de si mesmas.\u00a0E quanto mais deprimido, um cuidado bem pior.\u00a0“Evid\u00eancias sugerem uma rela\u00e7\u00e3o comportamental entre depress\u00e3o e controle glic\u00eamico, mediada pela deteriora\u00e7\u00e3o da autogest\u00e3o do diabetes”, ele diz a\u00a0EndocrineWeb.<\/em><\/p>\n

“A depress\u00e3o est\u00e1 associada a motiva\u00e7\u00e3o reduzida, atividade reduzida, fatores sub-\u00f3timos de estilo de vida, como dieta insalubre e tabagismo”, diz ele.\u00a0“A ades\u00e3o ao regime de tratamento da diabetes pode ser reduzida”.<\/p>\n

O link pode ser o contr\u00e1rio, diz ele, com um controle de diabetes fraco, talvez desencadeando depress\u00e3o ou piora.<\/p>\n

A depress\u00e3o muitas vezes \u00e9 estressante, claro. O Dr. Schmitt diz que “sob condi\u00e7\u00f5es de estresse cr\u00f4nico, os n\u00edveis de glicose no sangue podem variar mais fortemente, resultando num menor controle glic\u00eamico”.\u00a0A inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e de baixo grau est\u00e1 ligada ao estresse e \u00e0 depress\u00e3o, e isso poderia explicar o menor controle.\u00a0“H\u00e1 evid\u00eancias de que a inflama\u00e7\u00e3o pode levar \u00e0 hiperglicemia e a medica\u00e7\u00e3o anti-inflamat\u00f3ria pode melhorar o controle glic\u00eamico”, acrescenta.<\/p>\n

Detalhes do estudo<\/h2>\n

Os pesquisadores acompanharam 181 homens e mulheres, com idade m\u00e9dia de 45 anos, com diabetes tipo 1 e tipo 2.\u00a0Eles estavam em uma variedade de medicamentos para diabetes, mas a maioria estava em terapias de insulina, pois o tipo 1 afetou 63% das pessoas no estudo.<\/p>\n

No in\u00edcio, a maioria, 76%, tinha A1Cs de 7,5 ou superior.<\/p>\n

Cada um deles realizou um teste de depress\u00e3o padr\u00e3o, chamado CES-D, com perguntas tipo: se eles se sentiam incomodados por eventos cotidianos, se seu apetite se atrasou, se eles tiveram problemas para se concentrar ou dormir, e sobre seu humor.<\/p>\n

As poss\u00edveis pontua\u00e7\u00f5es variam de zero a 60, e esses homens e mulheres apresentaram uma pontua\u00e7\u00e3o de 23 no in\u00edcio.\u00a0“Os n\u00edveis de depress\u00e3o inclu\u00edram depress\u00e3o maior, bem como sintomas depressivos elevados”, o \u00faltimo \u00e9 conhecido como depress\u00e3o subcl\u00ednica, diz o Dr. Schmitt.<\/p>\n

No final do estudo, o decl\u00ednio m\u00e9dio nos escores de depress\u00e3o foi de 5 pontos, abaixo de 18. E quase metade apresentou pontua\u00e7\u00e3o de 15 ou inferior, sugerindo recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A A1C caiu de uma m\u00e9dia de 8,8 no in\u00edcio do estudo para 8,1 ap\u00f3s um ano.\u00a0E 35% das pessoas atingiram o objetivo de menos de 7,5.<\/p>\n

Em seguida, os pesquisadores procuraram ver se os escores de depress\u00e3o mais baixos predisseram uma A1C mais baixa e descobriram que isto ocorria.\u00a0Cada redu\u00e7\u00e3o de um ponto na pontua\u00e7\u00e3o de depress\u00e3o elevou as chances de alcan\u00e7ar o objetivo de A1C em 4%.\u00a0Aqueles cujo pontua\u00e7\u00e3o caiu o suficiente para ser denominado recuperado foram duas vezes mais propensos a atingir esse objetivo de A1C.<\/p>\n

Mais sobre a nova an\u00e1lise<\/h2>\n

A nova an\u00e1lise foi uma avalia\u00e7\u00e3o secund\u00e1ria do estudo anterior dos pesquisadores, chamado DIAMOS (Diabetes-Specific Cognitive Behavior Treatment Program).\u00a0Neste estudo original, os mesmos pesquisadores compararam a terapia comportamental cognitiva, comumente chamada terapia de conversa, com simplesmente receber cuidados para diabetes.\u00a0Os pesquisadores procuraram ver o quanto os sintomas depressivos diminu\u00edram e tamb\u00e9m se a A1C declinou.<\/p>\n

Ap\u00f3s 12 meses, aqueles que receberam terapia de conversa\u00e7\u00e3o (cognitiva ou comportamental) mostraram redu\u00e7\u00f5es na depress\u00e3o, mas tamb\u00e9m o grupo de controle.\u00a0Inicialmente, os resultados pareciam ir contra o benef\u00edcio de tratar a depress\u00e3o, ent\u00e3o os pesquisadores decidiram analisar os resultados de uma maneira diferente, conduzindo a an\u00e1lise secund\u00e1ria.<\/p>\n

Eles analisaram se a redu\u00e7\u00e3o da depress\u00e3o poderia prever o controle melhorado do a\u00e7\u00facar no sangue, independentemente das pessoas terem tratamento de depress\u00e3o convencional ou n\u00e3o.\u00a0E foi quando eles descobriram que isso aconteceu.\u00a0Quando a depress\u00e3o caiu, o mesmo ocorreu com a glicemia.<\/p>\n

O\u00a0estudo<\/a>\u00a0foi publicado no\u00a0Jornal de Diabetes e suas Complica\u00e7\u00f5es.\u00a0<\/em>1<\/sup><\/p>\n

Perspectivas<\/h2>\n

“Este estudo \u00e9 consistente com nossas expectativas”, diz Elena Christofides, MD, FACE, CEO da Endocrine Associates em Columbus, Ohio, e membro do\u00a0conselho editorial\u00a0EndocrineWeb<\/em>\u00a0.<\/p>\n

No estudo original, ela observa, tanto o grupo que obteve ” terapia de conversa ” quanto o grupo que recebeu cuidados regulares com o diabetes diminu\u00edram a depress\u00e3o e ela especula sobre o motivo disso.\u00a0“\u00c9 a intera\u00e7\u00e3o”, diz ela.<\/p>\n

Ambos os grupos tiveram intera\u00e7\u00e3o e cuidados dos prestadores de cuidados de sa\u00fade, diz ela, e “uma conex\u00e3o humana simples \u00e9 suficiente para que as pessoas se sintam melhor.\u00a0Quando voc\u00ea se sente melhor, voc\u00ea cuida melhor de si mesmo”.<\/p>\n

Qualquer que seja o atendimento padr\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o ou a terapia de conversa\u00e7\u00e3o – aqueles que responderam de forma positiva \u00e0 interven\u00e7\u00e3o reduziram sua depress\u00e3o, diz o Dr. Christofides.<\/p>\n

Como diminuir a depress\u00e3o<\/h2>\n

Se as intera\u00e7\u00f5es com os profissionais de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o suficientes para melhorar a depress\u00e3o, o que fazer?\u00a0Essa decis\u00e3o deve ser individualizada, como diz o Dr. Schmitt.<\/p>\n

“Nem todos os pacientes respondem \u00e0 medica\u00e7\u00e3o antidepressiva”, diz ele.\u00a0Ele acrescenta que “as terapias comportamentais cognitivas que abordam a cogni\u00e7\u00e3o depressiva e a mudan\u00e7a de comportamento em rela\u00e7\u00e3o ao diabetes, s\u00e3o mais suscept\u00edveis de ajudar o controle da diabetes”.<\/p>\n

 <\/p>\n

https:\/\/www.endocrineweb.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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