{"id":1595,"date":"2015-08-19T19:26:58","date_gmt":"2015-08-19T19:26:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/artigos\/?p=2224"},"modified":"2019-07-13T11:32:09","modified_gmt":"2019-07-13T14:32:09","slug":"mais-avisos-sobre-medicamentos-para-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2015\/08\/19\/mais-avisos-sobre-medicamentos-para-diabetes\/","title":{"rendered":"Mais avisos sobre medicamentos para diabetes"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Muitos pacientes com diabetes\u00a0provavelmente est\u00e3o\u00a0familiarizados com o desempenho menos-que-estrelar dos medicamentos para esta condi\u00e7\u00e3o. Resumindo, h\u00e1 efeitos colaterais significativos em,\u00a0praticamente, todas as classes destes medicamentos. Em v\u00e1rios casos existem avisos na caixa e em alguns outros, eles foram mesmo retirados do mercado por completo. Al\u00e9m disso, a efic\u00e1cia em termos de redu\u00e7\u00e3o de glicose no sangue pode ser problem\u00e1tica, e em muitos estudos citados faltam dados definitivos diet\u00e9ticos e de exerc\u00edcios dos participantes. Alguns sugerem que isto\u00a0n\u00e3o \u00e9 por acaso.<\/p>\n

Atualmente, a droga de primeira linha \u00e9 a metformina, uma biguanida. O efeito colateral mais comum \u00e9 dor de est\u00f4mago. Notavelmente, com ou sem drogas, uma dor de est\u00f4mago tende a baixar o n\u00edvel de glicose no sangue por si s\u00f3. A acidose l\u00e1ctica \u00e9 rara, mas foi problema suficiente para\u00a0que a buformina, um an\u00e1logo da metformina e a fenformina fossem\u00a0retiradas do mercado.<\/p>\n

Introduzida com grande fanfarra, as tiazolidinedionas\u00a0acabaram se transformando em\u00a0uma grande decep\u00e7\u00e3o. Das tr\u00eas TZDs, Rezulin foi retirada do mercado em 2000, enquanto Avandia e Actos carregavam uma tarja\u00a0preta de advert\u00eancia para insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva. Muitas autoridades se perguntavam por que os outros dois ainda permaneciam no mercado, j\u00e1 que\u00a0eles foram removidos em outros pa\u00edses.<\/p>\n

Inibidores de alfa-glicosidase (acarbose) s\u00e3o famosos por seu efeito colateral de flatul\u00eancia, mas esse efeito \u00e9 agravado naqueles pacientes que continuam em uma dieta de alto carboidratos, e experimentam a fermenta\u00e7\u00e3o dos carboidratos n\u00e3o digeridos no intestino. Sulfonilur\u00e9ias (Glipizide) p\u00f4s\u00a0em marcha r\u00e9 a produ\u00e7\u00e3o de insulina, e t\u00eam sido associadas com eventos card\u00edacos. Agonistas de GLP-1 (Byetta) e inibidores de DPP-4 (Januvia) t\u00eam sido associados a problemas graves no p\u00e2ncreas.<\/p>\n

O que nos leva aos co-transportador-2 (SGLT-2) inibidores de s\u00f3dio-glicose (Forixga, Invokana, Jardiance). Eles reduzem o a\u00e7\u00facar no sangue, bloqueando a reabsor\u00e7\u00e3o de glicose pelos rins, e aumentando sua excre\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria. Invokana, o primeiro destes a ser aprovado pelo FDA, entrou no mercado em mar\u00e7o de 2013. A hist\u00f3ria dos inibidores\u00a0SGLT-2 \u00e9 curiosa, em que apenas cerca de um ano antes, a FDA havia rejeitado dapagliflozina, uma droga similar, devido a\u00a0c\u00e2ncer\u00a0e problemas com les\u00f5es no f\u00edgado. No entanto, ela foi aprovada na Europa, embora tenha se envolvido em pol\u00eamica\u00a0relativa ao reembolso pago pelo Servi\u00e7o Nacional de Sa\u00fade da Gr\u00e3-Bretanha.<\/p>\n

O\u00a0prol\u00edfico blogueiro de\u00a0diabetes Jenny Ruhl detalha a cr\u00f4nica das drogas SGLT-2, e n\u00e3o \u00e9 bonita. Por um lado, havia o risco de acidente vascular cerebral e doen\u00e7a card\u00edaca em um estudo\u00a0cl\u00ednico, que o\u00a0FDA decidiu n\u00e3o ter sido\u00a0significativo, embora a aprova\u00e7\u00e3o do medicamento tamb\u00e9m n\u00e3o tenha sido\u00a0un\u00e2nime (10-5). Ainda assim, a rotulagem de medicamentos n\u00e3o inclui avisos sobre ataques card\u00edacos ou derrames, observou\u00a0Ruhl.<\/p>\n

\"drogas-perigosas2\"<\/a>“Isso significa que os m\u00e9dicos de fam\u00edlia ocupados que s\u00e3o, conscienciosos suficiente para rever a informa\u00e7\u00e3o de prescri\u00e7\u00e3o FDA n\u00e3o ter\u00e3o ideia de que eles podem estar expondo alguns de seus pacientes previamente est\u00e1veis \u200b\u200bcom diabetes tipo 2 para cursos que mudam a vida e ataques card\u00edacos que possam\u00a0mat\u00e1-los ou arruinar sua qualidade de vida”.<\/p>\n

Ruhl tamb\u00e9m lembra a seus leitores que a Johnson & Johnson, a empresa por tr\u00e1s de Invokana, tem um registro manchado sobre drogas e seguran\u00e7a do dispositivo. Mas espere, ainda h\u00e1 mais.<\/p>\n

Em 15 de maio de 2015, o FDA emitiu um aviso de que os inibidores SGLT-2 t\u00eam causado v\u00e1rios casos de cetoacidose diab\u00e9tica, que \u00e9 potencialmente fatal. Todos os pacientes relataram necess\u00e1rio atendimentos de emerg\u00eancia ou interna\u00e7\u00e3o para tratar a doen\u00e7a. Classicamente, cetoacidose \u00e9 observado apenas em pessoas com diabetes tipo 1, com os n\u00edveis de glicose no sangue\u00a0acima\u00a0de 300 mg \/ dL (16,7 mmol \/ L). No entanto, os incidentes reportados ao\u00a0FDA, todos do tipo 2, envolviam n\u00edveis muito mais baixos de glicose no sangue. Ruhl e outros conclu\u00edram que isto,\u00a0muito provavelmente, est\u00e1 relacionado com a fun\u00e7\u00e3o renal prejudicada, pelo qual\u00a0as cetonas n\u00e3o podem\u00a0ser adequadamente excretadas.<\/p>\n

Mas, voc\u00ea n\u00e3o tem que controlar o tipo 2 para proteger os seus rins? Ser\u00e1 que essas drogas realmente prejudicam\u00a0seus rins? Para complicar ainda mais, esta \u00e9 a no\u00e7\u00e3o razoavelmente estabelecida que a prote\u00e7\u00e3o de uma dieta de baixo carboidrato podem produzir n\u00edveis modestos de cetonas, sem nenhuma consequ\u00eancia.<\/p>\n

O FDA aconselha…<\/strong><\/h3>\n

“N\u00e3o pare ou modifique\u00a0seus medicamentos de diabetes sem primeiro falar com o seu m\u00e9dico. Os profissionais de sa\u00fade devem avaliar a presen\u00e7a de acidose, incluindo cetoacidose, em doentes com estes sinais ou sintomas. Descontinue o uso de\u00a0inibidores de SGLT2 se acidose for\u00a0confirmada, tome as medidas adequadas para corrigir a acidose e monitore\u00a0os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue”.<\/p>\n

E\u00a0isso \u00e9 \u00fatil. Que conhecimento m\u00e1gico o\u00a0m\u00e9dico deve\u00a0ter? Qual a quantidade de controle glic\u00eamico vale um efeito colateral possivelmente fatal? O quanto\u00a0doente deve estar\u00a0o paciente, para aceitar\u00a0o risco de cetoacidose? E, em seguida, se o m\u00e9dico alterar o medicamento inibidor de SGLT-2, qual\u00a0deveria ser substitu\u00eddo?<\/p>\n

A farsa do tratamento do diabetes continua a grassar, e \u00e9 uma vergonha nacional. Mas com certeza faz toneladas de dinheiro.<\/p>\n

http:\/\/www.healthnewsdigest.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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