{"id":16070,"date":"2017-09-04T18:54:28","date_gmt":"2017-09-04T21:54:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=16070"},"modified":"2017-09-04T20:22:35","modified_gmt":"2017-09-04T23:22:35","slug":"diabetes-tipo-1-e-gravidez-qual-insulina-usar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/09\/04\/diabetes-tipo-1-e-gravidez-qual-insulina-usar\/","title":{"rendered":"Diabetes tipo 1 e gravidez &#8211; Qual insulina usar?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-16071\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2017\/09\/gravida2-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><\/p>\n<p>A diabetes na gravidez \u00e9 definida como n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue mais elevados que o normal em uma m\u00e3e gr\u00e1vida ap\u00f3s o segundo trimestre.\u00a0Existem dois tipos de diabetes encontradas em mulheres gr\u00e1vidas.\u00a0A diabetes tipo 1 que est\u00e1 presente desde o nascimento.\u00a0Se a diabetes \u00e9 influenciada por causa da gravidez, \u00e9 diabetes tipo 2 ou gestacional.\u00a0Essas condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o devidas a um aumento anormal do a\u00e7\u00facar (glicose) no sangue materno e devem ser geridas pela ingest\u00e3o de medicamentos que reduzem a glicose, como a insulina.<\/p>\n<p>Uma crian\u00e7a no \u00fatero da m\u00e3e \u00e9 chamada de feto.\u00a0O feto passa por dois grandes processos de crescimento no \u00fatero da m\u00e3e.\u00a0O primeiro processo de crescimento \u00e9 o desenvolvimento de membros e dura o primeiro trimestre.\u00a0O pr\u00f3ximo processo de crescimento \u00e9 a amplia\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os rec\u00e9m-formados.\u00a0Este processo dura o segundo e terceiro trimestres ap\u00f3s o qual o feto est\u00e1 pronto para ser entregue.<\/p>\n<p>A diabetes tipo 1 afeta principalmente a segunda fase de crescimento, com o excesso de a\u00e7\u00facar fazendo com que as c\u00e9lulas do feto cres\u00e7am anormalmente.\u00a0O feto alargado estica o \u00fatero da m\u00e3e e empurra contra outros \u00f3rg\u00e3os, causando danos tanto para si quanto para a m\u00e3e.\u00a0Em \u00faltima an\u00e1lise, aumentam os riscos durante o parto devido ao aumento do tamanho fetal e \u00e0 complica\u00e7\u00e3o da ruptura da via vaginal da m\u00e3e.<\/p>\n<p>Para evitar que esta situa\u00e7\u00e3o ocorra, a insulina \u00e9 administrada durante a gravidez para reduzir o excesso de glicose no sangue.\u00a0No entanto, a insulina \u00e9 encontrada em v\u00e1rias formula\u00e7\u00f5es. As formula\u00e7\u00f5es de insulina de a\u00e7\u00e3o curta mais comumente usadas s\u00e3o chamadas NPH (Neutral Protomine Hagedorn), a glargina, IISC (infus\u00e3o de insulina subcut\u00e2nea cont\u00ednua &#8211; bomba de insulina).<\/p>\n<p>Uma vez que a insulina diminui a quantidade de glicose no corpo, o excesso de dose pode levar a uma glicose anormalmente baixa, causando assim um novo conjunto de complica\u00e7\u00f5es que incluem o crescimento atrofiado.\u00a0Pouco se sabe sobre os efeitos negativos dos diferentes tipos de insulina no desenvolvimento da crian\u00e7a no \u00fatero da m\u00e3e durante a gravidez.<\/p>\n<p>Chico e colegas procuraram determinar os efeitos das v\u00e1rias drogas insul\u00ednicas sobre a sa\u00fade do feto e determinar quais f\u00e1rmacos eram, em geral, seguras de usar em mulheres gr\u00e1vidas.\u00a0Este trabalho foi recentemente\u00a0<a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S030121151630817X\">publicado<\/a>\u00a0no\u00a0<em>European Journal of Obstetrics and Gynecology<\/em>.\u00a0Neste estudo, foram inclu\u00eddas 1.534 participantes que estavam sendo tratadas ativamente para T1DM (Diabetes Tipo 1).\u00a0NPH foi a insulina de escolha para 55,6% dos participantes, enquanto a glargina foi utilizada em 23,2% e CSII (bomba de insulina) em 21,1%.<\/p>\n<p>Os resultados demonstraram que o uso da glargina foi associada a uma incid\u00eancia ligeiramente maior de malforma\u00e7\u00f5es menores no feto em compara\u00e7\u00e3o com outras formula\u00e7\u00f5es. IISC\u00a0foi encontrado estar associado a abortos espont\u00e2neos, parto prematuro e com concentra\u00e7\u00f5es anormalmente diminu\u00eddas de glicose no feto.\u00a0Al\u00e9m disso, a IISC tamb\u00e9m foi associada com um controle menos constante do estado diab\u00e9tico em m\u00e3es gr\u00e1vidas.<\/p>\n<p>Notavelmente, os autores tamb\u00e9m conseguiram identificar uma associa\u00e7\u00e3o entre a insulina basal e o nascimento de uma crian\u00e7a pequena.\u00a0O contexto anterior sobre a associa\u00e7\u00e3o entre insulina basal e um pequeno beb\u00ea era limitado, tornando este achado extremamente relevante.<\/p>\n<p>Em resumo, os resultados concluem que a glargina \u00e9 prefer\u00edvel \u00e0 outras formas de insulina, incluindo a NPH, em termos de conveni\u00eancia para o paciente e resultados positivos da gravidez.\u00a0Embora a terapia com IISC esteja associada de forma independente a alguns desfechos adversos, ainda existe um debate sobre a descontinua\u00e7\u00e3o da IISC em mulheres que precisam estar na IISC antes da gravidez.<\/p>\n<p>Estes resultados dever\u00e3o ajudar o obstetra a decidir o tratamento adequado para as mulheres diab\u00e9ticas do tipo 1 muito antes da gravidez e a ficarem atentos, em geral, para as mulheres jovens diab\u00e9ticas do tipo 1 que ainda n\u00e3o paralisaram a IISC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em><strong>Dr. Apollina Sharma<\/strong>, MBBS, GradDip EXMD<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.medicalnewsbulletin.com\/type-1-diabetes-pregnancy-insulin-use\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.medicalnewsbulletin.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A diabetes na gravidez \u00e9 definida como n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue mais elevados que o normal em uma m\u00e3e gr\u00e1vida ap\u00f3s o segundo trimestre.\u00a0Existem dois tipos de diabetes encontradas em mulheres gr\u00e1vidas.\u00a0A diabetes tipo 1 que est\u00e1 presente desde o nascimento.\u00a0Se a diabetes \u00e9 influenciada por causa da gravidez, \u00e9 diabetes tipo 2 ou [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16071,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[19,199,186],"tags":[28,2343,195,42,3614,40],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v19.3 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\r\n<title>Diabetes tipo 1 e gravidez - Qual insulina usar? 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