{"id":16383,"date":"2017-09-27T23:39:02","date_gmt":"2017-09-28T02:39:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=16383"},"modified":"2017-10-02T16:48:54","modified_gmt":"2017-10-02T19:48:54","slug":"por-que-a-obesidade-pode-causar-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2017\/09\/27\/por-que-a-obesidade-pode-causar-diabetes\/","title":{"rendered":"Por que a obesidade pode causar diabetes?"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Ao inv\u00e9s de se referir \u00e0 obesidade como causa do diabetes, \u00e9 mais preciso enquadrar a quest\u00e3o como uma associa\u00e7\u00e3o entre obesidade e diabetes tipo 2 – o que \u00e9 incontestavelmente verdadeiro.<\/figcaption><\/figure>\n

“Causa” \u00e9 uma palavra forte.\u00a0Isso significa que A resulta em B.\u00a0Causalidade tamb\u00e9m \u00e9 surpreendentemente dif\u00edcil de provar.\u00a0A maioria dos estudos m\u00e9dicos apenas mostra\u00a0associa\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0entre A e B, enquanto a causalidade muitas vezes continua a ser especulativa e frustrantemente indescrit\u00edvel.\u00a0Obesidade<\/a>\u00a0e diabetes n\u00e3o s\u00e3o exce\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Existem muitos tipos de diabetes.\u00a0Todos s\u00e3o caracterizados por n\u00edveis elevados de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0A diabetes tipo 1 \u00e9 respons\u00e1vel por menos de 10% dos casos e \u00e9 resultante da destrui\u00e7\u00e3o autoimune das c\u00e9lulas beta no p\u00e2ncreas, que produzem e liberam insulina.\u00a0(Em um processo autoimune, os anticorpos que normalmente visam e combatem a infec\u00e7\u00e3o, em vez disso, destroem as pr\u00f3prias c\u00e9lulas).\u00a0O diabetes tipo 3c (secund\u00e1rio) pode ocorrer quando h\u00e1 a destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas atrav\u00e9s de algum outro processo, como excesso de \u00e1lcool, inflama\u00e7\u00e3o ou ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

Existem tamb\u00e9m muitas formas gen\u00e9ticas de diabetes, cada uma geralmente resultando de uma \u00fanica muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica que afeta a fun\u00e7\u00e3o pancre\u00e1tica de alguma forma.\u00a0Finalmente, h\u00e1 diabetes tipo 2 (T2D), que representa mais de 90% dos casos globalmente.\u00a0As reportagens na m\u00eddia sobre diabetes, particularmente no contexto da obesidade, geralmente se relacionam com o T2D, os dois termos sendo freq\u00fcentemente usados \u200b\u200bde forma intercambi\u00e1vel.<\/p>\n

Apenas o T2D parece estar associado \u00e0 obesidade.\u00a0Estudos epidemiol\u00f3gicos em todo o mundo mostraram que quanto maior \u00edndice de massa corporal (IMC), maior a chance de desenvolver DT2.\u00a0No entanto, isso n\u00e3o \u00e9 o mesmo que dizer que a obesidade causa o DT2.\u00a0A maioria das pessoas que s\u00e3o obesas nunca desenvolver\u00e1 o T2D – um fato que exp\u00f5e a afirma\u00e7\u00e3o “obesidade causa diabetes” como absurda.\u00a0Ao inv\u00e9s de se referir \u00e0 obesidade como\u00a0causa<\/em>\u00a0do diabetes, \u00e9 mais preciso enquadrar a quest\u00e3o como uma\u00a0associa\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0entre obesidade e T2D (o que \u00e9 incontestavelmente verdadeiro).<\/p>\n

\u00c0 medida que ganhamos peso, a sensibilidade dos nossos tecidos aos efeitos da insulina diminui (a chamada “resist\u00eancia \u00e0 insulina”).\u00a0Em resposta, nossas c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, que produzem insulina, precisam trabalhar mais para produzir mais.<\/p>\n

Imagine dirigir um carro at\u00e9 o alto de uma colina: isso \u00e9 an\u00e1logo ao seu corpo encontrando resist\u00eancia \u00e0 insulina ap\u00f3s o aumento de peso.\u00a0Para subir a colina, voc\u00ea muda de marcha, pisa no acelerador e faz o motor funcionar mais.\u00a0Da mesma forma, as c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas precisam trabalhar mais para produzir mais insulina para compensar a resist\u00eancia \u00e0 insulina.\u00a0Se voc\u00ea tiver a sorte de conduzir um carro com um bom motor, voc\u00ea conseguir\u00e1 subir o morro, por mais \u00edngreme que seja, e nunca desenvolver\u00e1 o T2D, independentemente da quantidade de peso que voc\u00ea ganhe.\u00a0Se, no entanto, o motor do seu carro tiver energia insuficiente para chegar ao topo da colina, seu carro acabar\u00e1 parando e pode voltar para baixo.<\/p>\n

A chance de isso acontecer depende da inclina\u00e7\u00e3o da colina (quanto peso ganha) e da for\u00e7a do seu motor (ou da for\u00e7a das c\u00e9lulas beta e da capacidade de produzir mais insulina).\u00a0O ponto em que seu carro p\u00e1ra (quando suas c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas n\u00e3o s\u00e3o mais capazes de produzir insulina suficiente), \u00e9 denominado, apropriadamente, “exaust\u00e3o de c\u00e9lulas beta”.\u00a0A partir deste ponto, geralmente existe um decl\u00ednio inexor\u00e1vel na libera\u00e7\u00e3o de insulina das c\u00e9lulas beta, quando os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue aumentam progressivamente e o T2D eventualmente se torna manifesto.<\/p>\n

Nossa maquiagem gen\u00e9tica determina a for\u00e7a de nossas c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas e, portanto, influencia quais de n\u00f3s chegar\u00e3o ao topo da colina e qual de n\u00f3s vai parar e voltar a cair.\u00a0\u00c9 por isso que o T2D \u00e9 de fato uma condi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, e ganho de peso ou obesidade muitas vezes contribuem para a sua manifesta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Por que a resist\u00eancia \u00e0 insulina ocorre com o aumento de peso?<\/h2>\n

Para responder a isso, \u00e9 importante entender que a gordura abdominal (visceral) confere o maior risco.\u00a0O sangue da gordura visceral, carregado com \u00e1cidos gordurosos, drena diretamente no f\u00edgado.\u00a0Alguns desses \u00e1cidos gordurosos podem se espalhar na circula\u00e7\u00e3o geral, onde podem competir com a absor\u00e7\u00e3o de glicose (a\u00e7\u00facar) em mais tecidos perif\u00e9ricos, como m\u00fasculo.\u00a0Dado que a absor\u00e7\u00e3o de glicose \u00e9 um processo mediado por insulina, essa competi\u00e7\u00e3o promove a resist\u00eancia \u00e0 insulina.\u00a0A gordura visceral tamb\u00e9m produz horm\u00f4nios chamados de adipocinas, alguns dos quais podem reduzir ainda mais a sensibilidade do receptor de insulina aos efeitos da insulina.<\/p>\n

Usando nossa analogia, o aumento de peso em torno da cintura confere o gradiente mais \u00edngreme o qual o carro se depara.<\/p>\n

O desenvolvimento do T2D \u00e9 complexo.\u00a0Existem muitos processos implicados, que v\u00e3o desde a excre\u00e7\u00e3o de glicose na urina, regula\u00e7\u00e3o do apetite, controle da fun\u00e7\u00e3o hormonal pancre\u00e1tica e o papel das bact\u00e9rias intestinais.\u00a0No entanto, ganho de peso e resist\u00eancia \u00e0 insulina parecem estar associados a muitos desses processos.<\/p>\n

Atualmente, n\u00e3o podemos fazer muito sobre os elementos de nossa composi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica que influenciam a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, embora isso possa mudar no futuro.\u00a0Podemos, no entanto, melhorar a sensibilidade \u00e0 insulina – e reduzir o gradiente da colina \u00e0 nossa frente.<\/p>\n

Al\u00e9m da regula\u00e7\u00e3o do peso, o exerc\u00edcio e a atividade regular s\u00e3o importantes: o exerc\u00edcio, al\u00e9m de muitos outros benef\u00edcios, melhora nossa sensibilidade \u00e0 insulina.\u00a0Evitar a priva\u00e7\u00e3o do sono, que pode promover a resist\u00eancia \u00e0 insulina, tamb\u00e9m \u00e9 importante.\u00a0Al\u00e9m disso, uma dieta variada – que limita alimentos processados \u200b\u200be produtos finais de glica\u00e7\u00e3o avan\u00e7ada (AGEs) – pode ajudar a melhorar a sensibilidade \u00e0 insulina: t\u00e9cnica de prepara\u00e7\u00e3o envolvendo alta umidade, tempos de aquecimento curtos e uso de marinadas acidas (como suco de lim\u00e3o e vinagre) s\u00e3o t\u00e9cnicas que podem reduzir nosso consumo de AGEs.<\/p>\n

O diabetes tipo 2 \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica – mas h\u00e1 uma abund\u00e2ncia de coisas que podemos fazer para tornar nossas montanhas em plan\u00edcies.<\/p>\n

 <\/p>\n

Thomas Barber<\/strong> \u00e9 um professor cl\u00ednico associado em endocrinologia e diabetes com base na Universidade de Warwick e endocrinologista consultor honor\u00e1rio da Universidade NHS Hospital Universit\u00e1rio Coventry e Warwickshire (UHCW), onde lidera o servi\u00e7o de obesidade<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

https:\/\/www.theguardian.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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