{"id":18471,"date":"2018-07-29T22:09:40","date_gmt":"2018-07-30T01:09:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=18471"},"modified":"2018-07-29T22:09:40","modified_gmt":"2018-07-30T01:09:40","slug":"medicos-defendem-combinacao-de-drogas-no-inicio-do-tratamento-contra-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/07\/29\/medicos-defendem-combinacao-de-drogas-no-inicio-do-tratamento-contra-diabetes\/","title":{"rendered":"M\u00e9dicos defendem combina\u00e7\u00e3o de drogas no in\u00edcio do tratamento contra diabetes"},"content":{"rendered":"
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Photo by\u00a0Simone van der Koelen<\/a>\u00a0on\u00a0Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure>\n

<\/b>Um consenso entre profissionais de sa\u00fade com rela\u00e7\u00e3o ao diabetes \u00e9 que esperar as complica\u00e7\u00f5es aparecerem para s\u00f3 ent\u00e3o tomar alguma provid\u00eancia \u00e9 p\u00e9ssima ideia. <\/span><\/p>\n

Geralmente as abordagens iniciais envolvem mudan\u00e7as de h\u00e1bitos alimentares e introdu\u00e7\u00e3o ou intensifica\u00e7\u00e3o da pr\u00e1tica de exerc\u00edcios. \u00c0s vezes, por\u00e9m, pode ser vantajoso usar combina\u00e7\u00f5es de medicamentos logo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, defendem m\u00e9dicos ouvidos pela reportagem. <\/span>Esse foi um dos temas discutidos no congresso anual da ADA (Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes, na sigla em ingl\u00eas), que aconteceu em Orlando no final de junho.<\/span><\/p>\n

A doen\u00e7a mata cerca de 61 mil brasileiros ao ano, n\u00famero compar\u00e1vel ao de assassinatos (cerca de 60 mil ao ano) e quase o dobro de pessoas mortas em acidentes de tr\u00e2nsito (33 mil ao ano).<\/p>\n

Com um tratamento mais efetivo logo ap\u00f3s o diagn\u00f3stico, diferentemente do que acontece quando os medicamentos s\u00e3o empregados na base de tentativa e erro, o paciente teria mais chance de manter a doen\u00e7a sob controle, evitando complica\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

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Para quem tem a doen\u00e7a, a principal meta \u00e9 manter a hemoglobina glicada, um exame de sangue, abaixo de 7% (de prefer\u00eancia abaixo de 6,5%, mas isso pode ser flexibilizado em pacientes com complica\u00e7\u00f5es graves; a faixa de normalidade para quem n\u00e3o tem a doen\u00e7a \u00e9 de 4% a 5,6%). Conseguir manter baixo esse \u00edndice \u00e9 o objetivo das diversas modalidades de tratamento e, via de regra, o que vai definir a dosagem e o n\u00famero de medicamentos a serem tomados ou aplicados.<\/span><\/p>\n

O problema, diz Levimar Rocha Ara\u00fajo, professor da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas de Minas Gerais, \u00e9 a grande resist\u00eancia dos pacientes, que n\u00e3o gostam de tomar medicamentos logo de cara para tratar uma condi\u00e7\u00e3o aparentemente inicial, e tamb\u00e9m de m\u00e9dicos, que t\u00eam medo de perder clientela. Outra quest\u00e3o \u00e9 que, sobretudo no sistema p\u00fablico, os profissionais t\u00eam pouco tempo para ensinar o paciente a lidar com o diabetes, uma condi\u00e7\u00e3o complexa.<\/span><\/p>\n

\u201cNo fim das contas, a grande quest\u00e3o \u00e9 a falta de educa\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o ao diabetes\u201d, afirma Ara\u00fajo. Ele, que tamb\u00e9m \u00e9 diab\u00e9tico, promove acampamentos para jovens com a ideia de ensin\u00e1-los a lidar com a doen\u00e7a em situa\u00e7\u00f5es do dia a dia. Um exemplo: em um dia de atividades f\u00edsicas intensas, \u00e9 poss\u00edvel reduzir a quantidade de insulina (horm\u00f4nio cuja atividade est\u00e1 prejudicada na doen\u00e7a) a ser administrada, j\u00e1 que o exerc\u00edcio tamb\u00e9m tem efeito hipoglicemiante \u2013ou seja, reduz a concentra\u00e7\u00e3o de glicose no sangue.<\/span><\/p>\n

\u201cComo muitas vezes o paciente com diabetes n\u00e3o tem nenhum sintoma, para ele n\u00e3o faz sentido j\u00e1 come\u00e7ar a usar medicamentos\u201d, explica Solange Travassos, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes, que foi diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 14 anos. Ela e Ara\u00fajo afirmam que \u00e9 preciso avaliar a possibilidade de usar desde cedo todas as armas que podem ajudar o doente.<\/span><\/p>\n

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\u201cO organismo tem uma esp\u00e9cie de mem\u00f3ria metab\u00f3lica, ou seja, o come\u00e7o do tratamento e a maneira como o corpo responde a ele s\u00e3o fatores muito importantes para o progn\u00f3stico. Se o organismo \u00e9 for\u00e7ado a viver com a doen\u00e7a por muito tempo, ele se exaure, perdendo a capacidade de se recuperar\u201d, diz Ara\u00fajo.<\/span><\/p>\n

As alternativas farmacol\u00f3gicas incluem a tradicional metformina (h\u00e1 mais de 60 anos no mercado) e suplementa\u00e7\u00e3o de insulina por meio de inje\u00e7\u00f5es, para tentar normalizar a fun\u00e7\u00e3o do horm\u00f4nio, de reduzir a glicemia sangu\u00ednea e prevenir efeitos como impot\u00eancia, AVC e amputa\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n

Algumas op\u00e7\u00f5es podem ajudar os pacientes a simplificar o cuidado, como medicamentos combinados em uma mesma inje\u00e7\u00e3o. \u00c9 o caso do Xultophy, combina\u00e7\u00e3o de insulina e liraglutida, princ\u00edpio ativo do medicamento Victoza, que tem obtido bons resultados na redu\u00e7\u00e3o da glicose sangu\u00ednea, com boas chances de evitar o ganho de peso, algo comum na doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n

Outra possibilidade, ainda em est\u00e1gio experimental, \u00e9 uma nova formula\u00e7\u00e3o de insulina para ser administrada por via oral. Cientistas da Universidade da Calif\u00f3rnia em Santa B\u00e1rbara e de Harvard publicaram recentemente na revista PNAS um artigo explicando como isso poderia acontecer.<\/span><\/p>\n

Um l\u00edquido seria capaz de impedir a degrada\u00e7\u00e3o da mol\u00e9cula no aparelho digest\u00f3rio e de promover a absor\u00e7\u00e3o dela pela via paracelular, ou seja, por entre as c\u00e9lulas que revestem o trato gastrointestinal. Um dos obst\u00e1culos \u00e0 ades\u00e3o do tratamento com insulina \u00e9 justamente a necessidade de inje\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

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Capazes de monitorar o n\u00edvel de glicose e at\u00e9 de ajudar nas inje\u00e7\u00f5es de insulina, equipamentos de monitoriza\u00e7\u00e3o e bombas tamb\u00e9m t\u00eam ganhado espa\u00e7o. Alguns aparelhos produzem um gr\u00e1fico com a varia\u00e7\u00e3o da glicemia ao longo do dia, o que permite fazer ajustes de dose de insulina e refinar o tratamento. <\/span>No fim de junho a FDA (ag\u00eancia regulat\u00f3ria americana) aprovou um sensor implant\u00e1vel que pode ficar imerso na pele por 90 dias consecutivos. <\/span><\/p>\n

Um estudo da empresa Abbott apresentado no ADA mostrou que um monitoramento frequente pode ajudar a reduzir o tempo do paciente em hipoglicema<\/a>, outro fantasma para quem depende de insulina.<\/span><\/p>\n

As bombas s\u00e3o especialmente \u00fateis para pacientes com diabetes tipo 1 e, no pa\u00eds, muitas pessoas t\u00eam obtido acesso a elas por meio de decis\u00f5es da Justi\u00e7a. <\/span><\/p>\n

Muitos profissionais de sa\u00fade, por\u00e9m, tendem a fugir dos medicamentos por causa do perigo de intera\u00e7\u00f5es com outras drogas e dos efeitos colaterais. O caminho padr\u00e3o ainda \u00e9 a mudan\u00e7a dos h\u00e1bitos de vida: comer melhor (e, geralmente, menos) e praticar exerc\u00edcios f\u00edsicos; a obesidade tamb\u00e9m agrava a condi\u00e7\u00e3o. <\/span><\/p>\n

A favor dessa abordagem est\u00e1 o fato de que a contra\u00e7\u00e3o muscular promovida nos exerc\u00edcios e a perda de peso fazem o organismo responder melhor \u00e0 insulina, ou seja, pode retardar a introdu\u00e7\u00e3o de medicamentos ou reduzir a dose de quem j\u00e1 est\u00e1 em tratamento, embora os m\u00e9dicos concordam que mudan\u00e7as do estilo de vida sejam apenas o m\u00ednimo a ser feito.<\/span><\/p>\n

Por fim, existe a possibilidade de realizar uma cirurgia bari\u00e1trica (chamada de metab\u00f3lica quando o objetivo \u00e9 combater o diabetes) para resolver o problema. Apesar da agressividade e da grande chance de resolu\u00e7\u00e3o, \u00e9 necess\u00e1rio um enorme esfor\u00e7o posterior do paciente para atingir as diversas metas propostas, que tamb\u00e9m incluem ingest\u00e3o de vitaminas e manejo da sa\u00fade mental, al\u00e9m do tratamento do diabetes propriamente dito.<\/span><\/p>\n

O jornalista viajou a convite da Sanofi<\/em><\/span><\/h5>\n

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https:\/\/cadeacura.blogfolha.uol.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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