{"id":18508,"date":"2018-07-31T11:19:07","date_gmt":"2018-07-31T14:19:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=18508"},"modified":"2018-07-31T11:19:07","modified_gmt":"2018-07-31T14:19:07","slug":"cronica-de-diabetes-a-espanhola-acida-e-seu-primo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/07\/31\/cronica-de-diabetes-a-espanhola-acida-e-seu-primo\/","title":{"rendered":"Cr\u00f4nica de diabetes: A espanhola \u00e1cida e seu primo"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Lisboa –\u00a0Photo by\u00a0Khachik Simonian<\/a>\u00a0on\u00a0Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure>\n

A Sara tinha 25 anos e era espanhola. Bonita, loira e de olhos azuis, tinha diabetes tipo 1, aquela doen\u00e7a em que as pessoas s\u00e3o dependentes de insulina. O seu primo, da mesma idade, tinha a mesma doen\u00e7a e foi no in\u00edcio de Julho que decidiram ir os dois \u00e0 aventura para Portugal. No carro velhote do primo, l\u00e1 chegaram a Lisboa, cidade que adoraram. Nos dias seguintes, ficaram num Hostel e gastaram o dinheiro quase todo em festas, noitadas, bebidas e m\u00fasica. A Sara notava que a doen\u00e7a n\u00e3o andava bem, porque os valores do a\u00e7\u00facar no sangue estavam sempre altos, mas estava a divertir-se tanto, que n\u00e3o ligou muito. E continuou a divertir-se, a comer mal e a m\u00e1s horas, e a beber bastante, quer bebidas alco\u00f3licas, quer refrigerantes. Mas tinha cada vez mais sede.<\/p>\n

Ao fim de uma semana, tinham gasto o dinheiro quase todo. A Sara tamb\u00e9m tinha cada vez mais sede e a m\u00e1quina que media o a\u00e7\u00facar no sangue<\/em>\u00a0(glicos\u00edmetro) j\u00e1 n\u00e3o o conseguia medir, s\u00f3 assinalava HI (elevado). Ent\u00e3o decidiram regressar. Juntaram todo dinheiro que sobrava e usaram-no para colocar gasolina no carro. E partiram de volta para Madrid.<\/p>\n

Mas era evidente que a Sara estava cada vez pior. No carro, encolhida no lugar ao lado do primo, em posi\u00e7\u00e3o fetal, come\u00e7ou a deixar de lhe responder, enquanto respirava fundo e depressa, como se n\u00e3o houvesse ar que chegasse.<\/p>\n

O primo estava assustad\u00edssimo. N\u00e3o sabia o que fazer. Talvez n\u00e3o parar at\u00e9 Madrid, mas n\u00e3o sabia se a Sara se aguentaria at\u00e9 l\u00e1. Ou ent\u00e3o parar pelo caminho, mas n\u00e3o sabia onde havia hospitais e se a tratariam corretamente. A meio de Portugal, tomou uma decis\u00e3o, saiu na dire\u00e7\u00e3o de \u00c9vora e s\u00f3 parou na urg\u00eancia do hospital.<\/p>\n

Eu estava de servi\u00e7o na Unidade de Cuidados Intensivos, quando me telefonou uma colega da urg\u00eancia, que por acaso tamb\u00e9m se chamava Sara. Estava no primeiro ano da sua especialidade, tinha 24 anos, e era nova e ainda pouco experiente. Estava estagiando haviam 12 meses no servi\u00e7o de Medicina Interna e eu sabia quem ela era.<\/p>\n

Disse-me:<\/p>\n

\u2013 Dr. Tiago, tenho aqui uma jovem com uma diabetes descompensada e preciso do seu apoio.<\/p>\n

N\u00e3o entendi. Os doentes com diabetes descompensada n\u00e3o costumam ir para os cuidados intensivos. Precisam de ser compensados, com soro e insulina, e isso \u00e9 habitualmente feito em unidades de cuidados interm\u00e9dios, como o SO (que fica na urg\u00eancia geral) e n\u00e3o nos cuidados intensivos. E foi o que lhe disse. Mas ela insistiu:<\/p>\n

\u2013 Dr. Tiago, por favor venha c\u00e1 ver a doente\u2026<\/p>\n

Eu conhecia-a e n\u00e3o a achava disparatada. Algo de assustado na sua voz me fez largar os meus doentes e ir \u00e0 urg\u00eancia ver o que se passava. E era realmente assustador.<\/p>\n

A Sara-doente estava numa maca, em posi\u00e7\u00e3o fetal, a respirar muito r\u00e1pido e fundo e de olhos fechados. Quando a cham\u00e1vamos e lhe faz\u00edamos perguntas, mal abria os olhos e respondia de forma quase inaud\u00edvel. Ao lado da maca estava a Sara-m\u00e9dica e o primo da Sara-doente. Acho que estavam os dois igualmente assustados, mas a Sara-m\u00e9dica disfar\u00e7ava muito bem.<\/p>\n

Quando vi o resultado das an\u00e1lises \u00e0 acidez do sangue da Sara-doente, tive dificuldade em acreditar.<\/p>\n

A acidez do nosso corpo \u00e9 muito bem regulada. O seu valor, medido pelo pH, deve variar entre 7,35 e 7,45. Se for abaixo de 7,35, estamos \u00e1cidos, e algo se passa que n\u00e3o \u00e9 normal e pode ser grave. Se for abaixo de 7,2, considera-se uma situa\u00e7\u00e3o muito grave. A Sara tinha pH de 6,7.<\/p>\n

N\u00e3o costumamos dosear os \u00e1cidos propriamente ditos, apenas a acidez. Mas doseamos os ant\u00eddotos naturais dos \u00e1cidos, as bases, sendo que a principal base no nosso corpo \u00e9 o bicarbonato. Os seus valores devem variar entre 22 e 26. A Sara tinha apenas 1,5 de bicarbonato. N\u00e3o tinha um pH ainda mais \u00e1cido, porque os pulm\u00f5es estavam a respirar loucamente, tentando eliminar o \u00e1cido mais f\u00e1cil de eliminar, o di\u00f3xido de carbono. Os seus n\u00edveis devem variar entre 35 e 45. A Sara estava a elimin\u00e1-lo o mais que conseguia, pela respira\u00e7\u00e3o. Tinha 10 de di\u00f3xido de carbono.<\/p>\n

Tudo isto era resultado da sua diabetes descompensada. \u00c9 verdade que este tipo de situa\u00e7\u00f5es costuma ser tratada nas unidades de cuidados interm\u00e9dios. Mas este caso ultrapassava tudo o que eu j\u00e1 tinha visto. Estes valores de acidez, de bicarbonato e de di\u00f3xido de carbono\u2026 pensava que n\u00e3o eram sequer compat\u00edveis com a vida! Mas ali estava a Sara, por enquanto a demonstrar o contr\u00e1rio.<\/p>\n

O registo de urg\u00eancia da Sara foi feito \u00e0s 16h23m. Entrou \u00e0s 17h24m na Unidade de Cuidados Intensivos, onde lhe coloquei um tubo fininho de pl\u00e1stico numa veia do pesco\u00e7o, deixando a ponta do tubo perto do cora\u00e7\u00e3o e por onde lhe administrei enormes quantidade de soro e de i\u00f5es e de insulina.<\/p>\n

Entretanto, tentei perceber o que tinha levado uma mulher de 25 anos chegar a este ponto. E fui falar com o primo. Com um ar desgra\u00e7ado, e perdido, este estava sentado \u00e0 porta da Unidade, visivelmente nervoso e sem saber o que fazer. L\u00e1 me contou a sua hist\u00f3ria e tudo o que se tinha passado. Percebi que n\u00e3o tinha dinheiro, nem s\u00edtio onde ficar. Tinha o carro, com gasolina, e nada mais.<\/p>\n

Falei com os enfermeiros, todos nos condoemos com a situa\u00e7\u00e3o. Da copa da Unidade, arranj\u00e1mos p\u00e3o, queijo e leite. E nessa noite ele dormiu no carro, no parque do hospital.<\/p>\n

No dia seguinte, falei com o capel\u00e3o do hospital, o Padre Agostinho, e ele falou com o Semin\u00e1rio de \u00c9vora, e l\u00e1 arranjaram uma cama onde o primo pudesse dormir nas noites seguintes.<\/p>\n

Tamb\u00e9m fizemos uma vaquinha na Unidade e entre todos arranj\u00e1mos algum dinheiro para lhe emprestarmos.<\/p>\n

Entretanto, a Sara, como todos os jovens, dava a volta por cima e, ao fim de 3-4 dias, j\u00e1 estava muito melhor, pronta para ir para a enfermaria. Mas o hospital estava cheio e n\u00e3o havia vagas nas enfermarias. Acabou por completar todo o tratamento na Unidade. Os pais, avisados pelo primo, vieram de Madrid. No dia em que finalmente teve alta, pediu para tomar um banho e usou o chuveiro da Unidade que nunca nenhum doente tinha usado (quase todos est\u00e3o doentes demais para isso e, quando melhoram, v\u00e3o para a enfermaria). E n\u00e3o saiu sem se maquilhar, toda vaidosa!<\/p>\n

Saiu bem, com os pais e o primo, que muito nos agradeceram, dizendo que tinham sido melhor tratados do que em qualquer hospital em Espanha! E um ano mais tarde, recebemos na Unidade uma fotografia da Sara, sorridente e a fazer o sinal de vit\u00f3ria com os dedos. Por tr\u00e1s, escreveu a agradecer e terminava com \u201cEu estou bem. Milh\u00f5es de beijos de Espanha, Sara\u201d.<\/p>\n

Um ano mais tarde recebemos no hospital uma fotografia da Sara, sorridente e fazendo o sinal de vit\u00f3ria. Por tr\u00e1s, escreveu em agradecimento e terminava com \u201cEu estou bem. Milh\u00f5es de beijos da Espanha, Sara\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tiago Tribolet de Abreu<\/strong> – m\u00e9dico<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

https:\/\/observador.pt\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

A Sara tinha 25 anos e era espanhola. Bonita, loira e de olhos azuis, tinha diabetes tipo 1, aquela doen\u00e7a em que as pessoas s\u00e3o dependentes de insulina. O seu primo, da mesma idade, tinha a mesma doen\u00e7a e foi no in\u00edcio de Julho que decidiram ir os dois \u00e0 aventura para Portugal. 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