{"id":18520,"date":"2018-07-31T12:38:43","date_gmt":"2018-07-31T15:38:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=18520"},"modified":"2018-07-31T12:38:43","modified_gmt":"2018-07-31T15:38:43","slug":"cirurgia-bariatrica-cresce-47-em-cinco-anos-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/07\/31\/cirurgia-bariatrica-cresce-47-em-cinco-anos-no-brasil\/","title":{"rendered":"Cirurgia bari\u00e1trica cresce 47% em cinco anos no Brasil"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

O n\u00famero de cirurgias bari\u00e1tricas realizadas no Brasil no \u00faltimo ano chegou aos 105,6 mil, crescimento de 47% em rela\u00e7\u00e3o ao ano de 2012, quando foram feitos 72 mil procedimentos. Os dados s\u00e3o da SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica).
\nO aumento foi principalmente no setor privado, mas no SUS, que faz 9,8% do total de opera\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m houve crescimento: 16,8% em rela\u00e7\u00e3o ao \u00faltimo ano e 224% em rela\u00e7\u00e3o a 2008, segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

No Brasil, quase uma em cada cinco pessoas adultas \u00e9 obesa (18,9%). O \u00edndice \u00e9 60% maior do que o in\u00edcio da s\u00e9rie hist\u00f3rica, em 2006, mas, depois de sucessivos crescimentos, parece ter estagnado nos \u00faltimos tr\u00eas anos, de acordo com a pesquisa Vigitel, feita por telefone, do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.
\nJ\u00e1 o sobrepeso atinge 53,8% da popula\u00e7\u00e3o que vive nas capitais. Doze anos atr\u00e1s, esse \u00edndice era de 42,6% \u2013homens s\u00e3o os mais atingidos.<\/p>\n

\u00c9 considerado obeso quem tem o IMC \u2013\u00edndice de massa corp\u00f3rea, calculado com o peso e altura da pessoa\u2013 maior que 40. A cirurgia bari\u00e1trica pode ser indicada em casos de IMC a partir de 30 (sobrepeso), a depender da gravidade das doen\u00e7as relacionadas.<\/p>\n

Pelas estimativas da SBCBM, 5 milh\u00f5es de brasileiros atenderiam aos requisitos para passar por algum tipo de cirurgia bari\u00e1trica, que alteram o caminho natural do alimento no trato gastrointestinal, permitindo que o corpo absorva menos energia dos alimentos, al\u00e9m de promover altera\u00e7\u00f5es hormonais que favorecem a corre\u00e7\u00e3o do diabetes e da obesidade.<\/p>\n

Em uma conta simples, sem levar em conta mortes e novas indica\u00e7\u00f5es e considerando a estimativa de serem cerca de mil os cirurgi\u00f5es habilitados a fazerem as bari\u00e1tricas, levaria mais de 13 anos para essa fila ser zerada \u2013isso considerando que eles fizessem uma opera\u00e7\u00e3o por dia.<\/p>\n

Tendo em vista todo esse cen\u00e1rio, segundo o presidente da SBCBM, o cirurgi\u00e3o Caetano Marchesini, o crescimento poderia ter sido ainda maior se n\u00e3o fosse pela crise econ\u00f4mica. Outro fator que, segundo o m\u00e9dico, impediu um crescimento mais expressivo, \u00e9 a demora de atualiza\u00e7\u00e3o das normas da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar), que regula os planos de sa\u00fade.<\/p>\n

A autarquia, afirma Marchesini, ainda n\u00e3o considera em suas diretrizes as indica\u00e7\u00f5es da cirurgia bari\u00e1trica para quem tem cerca de 20 doen\u00e7as associadas \u00e0 obesidade (problemas de coluna, apneia, colesterol alto, entre outros) e para quem tem diabetes grave mas n\u00e3o \u00e9 obeso.
\nApesar da estagna\u00e7\u00e3o do crescimento da popula\u00e7\u00e3o com sobrepeso e obesidade nos \u00faltimos tr\u00eas anos, a taxa ainda \u00e9 alta e preocupa especialistas e o governo.<\/p>\n

“N\u00f3s nunca vamos dar conta de operar todos que precisam”, diz Ricardo Cohen, cirurgi\u00e3o do Hospital Oswaldo Cruz, de S\u00e3o Paulo. Apesar disso, diz, h\u00e1 muitos profissionais subutilizados e seria poss\u00edvel oferecer o tratamento para mais pessoas.
\nH\u00e1, no entanto, um problema no c\u00e1lculo da SBCBM de pessoas que precisariam da cirurgia bari\u00e1tria, segundo o professor de endocrinologia da Unicamp Bruno Geloneze.<\/p>\n

“Para indicar a cirurgia \u00e9 necess\u00e1rio, al\u00e9m de estar em uma faixa de peso ou de ter determinadas doen\u00e7as, haver uma fal\u00eancia do tratamento cl\u00ednico por dois anos. Talvez menos de 1% desses 5 milh\u00f5es seja de fato apto. O grande problema \u00e9 que a cirurgia cresceu no \u00edndice de massa corporal mais baixo, faixa na qual o tratamento cl\u00ednico tem mais chance de funcionar.”<\/p>\n

Outra quest\u00e3o, diz Geloneze, \u00e9 que apesar de concentrar a maior parcela dos casos mais graves de obesidade, a popula\u00e7\u00e3o mais pobre ainda tem menos acesso \u00e0 cirurgia.
\nEm nota, o minist\u00e9rio afirma que o crescimento significa que a rede est\u00e1 sendo ampliada e dando mais acesso aos cidad\u00e3os que precisam.<\/p>\n

Al\u00e9m das complica\u00e7\u00f5es e riscos inerentes a qualquer procedimento cir\u00fargico (1 a cada 1.000 pessoas morrem entre a cirurgia e 90 dias depois, chance semelhante de quem tira uma pedra da ves\u00edcula), h\u00e1 o risco de o paciente ter de ser reoperado \u2013nos EUA, pa\u00eds com quase 40% da popula\u00e7\u00e3o obesa, 14% das bari\u00e1tricas s\u00e3o de “revis\u00e3o”.<\/p>\n

Para Cohen, est\u00e1 a\u00ed a import\u00e2ncia de haver uma boa indica\u00e7\u00e3o. “O medo e a falta de conhecimento muitas vezes impedem que quem realmente precisa tenha acesso. A cirurgia traz in\u00fameros benef\u00edcios, e o pre\u00e7o \u00e9 o da eterna vig\u00edlia de uma doen\u00e7a cr\u00f4nica.”<\/p>\n

“Outra coisa \u00e9 que o conselho ‘coma menos e fa\u00e7a mais exerc\u00edcios’ funciona para evitar a obesidade, mas n\u00e3o para tratar: \u00e9 como dizer para algu\u00e9m com c\u00e2ncer de pulm\u00e3o para parar de fumar. A doen\u00e7a n\u00e3o vai a lugar nenhum.”<\/p>\n

Para Geloneze, h\u00e1 um problema justamente na etapa cl\u00ednica do tratamento. “De maneira paradoxal, o SUS oferece a cirurgia, mas n\u00e3o os tratamentos n\u00e3o cir\u00fargicos estruturados, como atendimentos m\u00e9dico, nutricional, psicol\u00f3gico, al\u00e9m de grupos de ajuda e medica\u00e7\u00f5es modernas.”
\nEntre as drogas mais modernas est\u00e3o a liraglutida, que ajuda no diabetes e emagrecimento, e a lisdexanfetamina, que pode ajudar a controlar transtornos alimentares, apesar de n\u00e3o ter sido lan\u00e7ada com esse prop\u00f3sito.<\/p>\n

No futuro pr\u00f3ximo, diz Geloneze, ser\u00e3o lan\u00e7adas drogas que emulam as altera\u00e7\u00f5es provocadas pela bari\u00e1trica. “Podem n\u00e3o ter o mesmo impacto, mas podem funcionar muito bem na maioria dos casos. A cirurgia pode ficar confinada aos IMCs mais altos.”<\/p>\n

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade afirma em nota que os procedimentos cir\u00fargicos s\u00e3o os \u00faltimos recursos, permitidos apenas para pacientes que passaram por avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e acompanhamento com equipe multidisciplinar por pelo menos dois anos e se enquadram nos crit\u00e9rios estabelecidos pela portaria.<\/p>\n

Quem pode fazer a cirurgia bari\u00e1trica?<\/h2>\n
    \n
  1. Maior de 16 anos<\/li>\n
  2. Indica\u00e7\u00e3o de endocrinologista ou outro m\u00e9dico<\/li>\n
  3. Pessoas com \u00edndice de massa corp\u00f3rea (IMC) maior ou igual a 40 sem sucesso em outros tratamentos nos \u00faltimos dois anos<\/li>\n
  4. Pessoas com IMC maior que 35 e com comorbidades (diabetes, apneia, hipertens\u00e3o, colesterol alto, doen\u00e7a coronariana, entre outras)<\/li>\n
  5. Pessoas com diabetes e IMC maior que 30, desde que a doen\u00e7a exista h\u00e1 dez anos e n\u00e3o responda bem a outros tratamentos<\/li>\n<\/ol>\n

    S\u00e3o feitas consultas com psic\u00f3logo, nutricionista e fisioterapeuta, que orientam sobre prepara\u00e7\u00e3o para a cirurgia, dieta p\u00f3s-operat\u00f3ria e reposi\u00e7\u00e3o de vitaminas<\/p>\n

     <\/p>\n

    Fonte: Folhapress<\/p>\n

     <\/p>\n

    http:\/\/www.tnh1.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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