{"id":18768,"date":"2018-08-06T18:30:41","date_gmt":"2018-08-06T21:30:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=18768"},"modified":"2018-08-07T00:17:52","modified_gmt":"2018-08-07T03:17:52","slug":"em-breve-diabetes-tipo-2-pode-ter-novo-tratamento-personalizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/08\/06\/em-breve-diabetes-tipo-2-pode-ter-novo-tratamento-personalizado\/","title":{"rendered":"Em breve, diabetes tipo 2 pode ter novo tratamento personalizado"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_18769\" aria-describedby=\"caption-attachment-18769\" style=\"width: 1000px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-18769 size-full\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"665\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/consulta-medica-177x118.jpg 177w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-18769\" class=\"wp-caption-text\">Photo by\u00a0<a href=\"https:\/\/unsplash.com\/photos\/qL5_5doD4no?utm_source=unsplash&amp;utm_medium=referral&amp;utm_content=creditCopyText\">rawpixel<\/a>\u00a0on\u00a0<a href=\"https:\/\/unsplash.com\/search\/photos\/doctor-office?utm_source=unsplash&amp;utm_medium=referral&amp;utm_content=creditCopyText\">Unsplash<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>O diabetes \u00e9 caracterizado pelos n\u00edveis permanentemente elevados de a\u00e7\u00facar (glicose) no sangue. H\u00e1 duas formas principais da doen\u00e7a: o diabetes tipo 1 causado pela destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas que produzem a insulina, que \u00e9 o horm\u00f4nio que controla a glicose sangu\u00ednea (glicemia); e o tipo 2 no qual a insulina \u00e9 produzida, em alguma medida, mas sem exercer seu efeito plenamente.<\/p>\n<h2>Diabetes: tipo 1 e tipo 2<\/h2>\n<p>A causa da destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta que ocorre no diabetes tipo 1 \u00e9 conhecida h\u00e1 muito tempo e se deve ao ataque do pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico que passa a produzir anticorpos contra estas c\u00e9lulas, destruindo-as e provocando uma car\u00eancia absoluta de insulina. Por este motivo, o tratamento com a insulina \u00e9 obrigat\u00f3rio no diabetes tipo 1 desde o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Assim, o diabetes tipo 1 \u00e9 identificado pela presen\u00e7a de um ou mais anticorpos dirigidos contra componentes das c\u00e9lulas beta (anti-GAD, anti-insulina, anti-IA2 e outros). Todos os demais portadores de diabetes que n\u00e3o apresentam esses anticorpos e tampouco sofrem de formas secund\u00e1rias (devido a outras doen\u00e7as ou medicamentos) s\u00e3o diagnosticados como tendo diabetes do tipo 2, que constituem de 85-90% dos casos e apresentam a enfermidade que mais cresce no mundo.<\/p>\n<p>Para o tratamento do diabetes tipo 2, h\u00e1 uma grande variedade de medica\u00e7\u00f5es orais dispon\u00edveis que podem ser utilizadas isoladamente ou em combina\u00e7\u00f5es inclusive com as insulinas.<\/p>\n<h2>Nova divis\u00e3o do diabetes<\/h2>\n<p>Recentemente, cientistas escandinavos acompanhando um grande grupo de pacientes desde o diagn\u00f3stico (8980 pacientes na prov\u00edncia de Scania) decidiu levar em conta n\u00e3o s\u00f3 a glicemia ou a hemoglobina glicada (que representa a glicemia m\u00e9dia de 120 dias) e a presen\u00e7a ou n\u00e3o de anticorpos contra as c\u00e9lulas beta, mas tamb\u00e9m a idade ao diagn\u00f3stico, o \u00edndice de massa corporal (obesidade ou n\u00e3o), a capacidade de produzir insulina (HOMA-beta) e a sensibilidade \u00e0 insulina (HOMA-R). Estes 2 \u00faltimos par\u00e2metros s\u00e3o facilmente calculados por uma f\u00f3rmula que inclui as dosagens de glicose e insulina.<\/p>\n<p>Utilizando m\u00e9todos estat\u00edsticos sofisticados, desenvolvidos para a an\u00e1lise de uma enorme quantidade de dados (an\u00e1lise de cluster em BIG DATA), conclu\u00edram que a popula\u00e7\u00e3o de portadores de diabetes poderia ser dividida em <strong>cinco grupos<\/strong> significativamente diferentes: o primeiro grupo, denominado SAID (<strong>diabetes auto imune severo<\/strong>), corresponde exatamente ao tradicional diabetes tipo 1, por apresentar os anticorpos anti-GAD.<\/p>\n<p>O segundo grupo, denominado SIDD (<strong>diabetes severo com defici\u00eancia de insulina<\/strong>), constitui um grupo muito semelhante ao primeiro, mas sem apresentar os auto anticorpos. Estes dois primeiros grupos compartilham a idade mais jovem, um peso menor e a maior dificuldade de controle, requerendo tratamento precoce com a insulina.<\/p>\n<p>O terceiro grupo, denominado SIRD (<strong>dibetes com resist\u00eancia severa \u00e0 insulina<\/strong>), se caracteriza por ser diagnosticado por volta dos 55 anos de idade, apresentar obesidade leve, ter uma dificuldade intermediaria no controle do diabetes e principalmente, por apresentar um menor efeito da insulina produzida no organismo.<\/p>\n<p>O quarto grupo inclui os pacientes mais obesos e que apresentam uma glicemia levemente alterada, denotando um diabetes de f\u00e1cil controle, \u00e9 denominado MDOR (<strong>diabetes moderado relacionado \u00e0 obesidade<\/strong>) e o \u00faltimo grupo denominado MDAR (<strong>diabetes moderado relacionado \u00e0 idade<\/strong>) tem tamb\u00e9m caracter\u00edsticas de diabetes de f\u00e1cil controle, mas os pacientes s\u00e3o os mais idosos e n\u00e3o apresentam obesidade.<\/p>\n<p>Para testar a validade de sua descoberta, os investigadores analisaram outras 3 popula\u00e7\u00f5es independentes, embora todas escandinavas, encontrando os mesmos 5 grupos.<\/p>\n<h2>Complica\u00e7\u00f5es do diabetes<\/h2>\n<p>Desde j\u00e1, um achado importante \u00e9 que os grupos descritos diferem no risco de desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es. O acompanhamento por 11 anos das comunidades estudadas revelou que o risco de <strong>doen\u00e7a cardiovascular<\/strong> era semelhante entre os grupos, mas o risco de <strong>retinopatia<\/strong> era maior para os grupos com defici\u00eancia de insulina (grupos 1 e 2).<\/p>\n<p>Por outro lado, o risco de desenvolver <strong>nefropatia diab\u00e9tica<\/strong> com evolu\u00e7\u00e3o para a necessidade de di\u00e1lise foi 5 vezes maior no grupo com maior resist\u00eancia \u00e0 insulina (grupo 3), apesar deste grupo n\u00e3o ter um controle pior da glicemia. Este fato revela que o bom controle do diabetes n\u00e3o \u00e9 suficiente para prevenir esta complica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Atualmente, as recomenda\u00e7\u00e3o de tratamento s\u00e3o semelhantes para todos os pacientes com diabetes tipo 2, mas \u00e9 prov\u00e1vel que a resposta aos diversos tratamentos sejam diferentes para os diversos grupos. No rumo \u00e0 um tratamento mais personalizado para o diabetes tipo 2, isso ser\u00e1 certamente investigado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Por\u00a0<strong>Freddy Eliaschewitz<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/veja.abril.com.br\/blog\/letra-de-medico\/diabetes-em-breve-tipo-2-pode-ter-novo-tratamento-personalizado\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/veja.abril.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O diabetes \u00e9 caracterizado pelos n\u00edveis permanentemente elevados de a\u00e7\u00facar (glicose) no sangue. 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