{"id":19181,"date":"2018-08-26T22:15:08","date_gmt":"2018-08-27T01:15:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=19181"},"modified":"2018-08-26T22:15:08","modified_gmt":"2018-08-27T01:15:08","slug":"estudo-mostra-que-aspirina-traz-beneficios-mas-pode-provocar-sangramentos-em-pacientes-com-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/08\/26\/estudo-mostra-que-aspirina-traz-beneficios-mas-pode-provocar-sangramentos-em-pacientes-com-diabetes\/","title":{"rendered":"Estudo mostra que aspirina traz benef\u00edcios, mas pode provocar sangramentos em pacientes com diabetes"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina.jpg\"><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-19182\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/08\/aspirina-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><br \/>\nA aspirina preveniu graves eventos vasculares em pacientes com diabetes que ainda n\u00e3o apresentavam doen\u00e7as cardiovasculares, mas causou hemorragias importantes e n\u00e3o houve efeito sobre o c\u00e2ncer.\u00a0Estas s\u00e3o as \u00faltimas descobertas apresentadas hoje em uma sess\u00e3o de Hot Line no Congresso ESC 2018\u00a0<sup>1<\/sup>\u00a0e publicado no\u00a0<em>New England Journal of Medicine<\/em>.<\/p>\n<p>Pacientes com diabetes apresentam, em m\u00e9dia, maior risco de doen\u00e7a cardiovascular.\u00a0A aspirina reduz o risco de eventos cardiovasculares secund\u00e1rios e \u00e9 recomendada para pacientes com evid\u00eancia de doen\u00e7a cardiovascular.\u00a0No entanto, seu papel na preven\u00e7\u00e3o dos primeiros eventos (preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria) \u00e9 menos claro devido ao aumento do sangramento.\u00a0Portanto, n\u00e3o est\u00e1 claro se a aspirina deve ser recomendada para a preven\u00e7\u00e3o cardiovascular em pacientes diab\u00e9ticos sem doen\u00e7a cardiovascular existente.\u00a0<sup>2<\/sup><\/p>\n<blockquote><p><em>A professora Jane Armitage, investigadora principal do Departamento de Sa\u00fade Populacional de Nuffield, Universidade de Oxford, disse: \u201cEmbora tenhamos mostrado claramente que a aspirina reduz o risco de eventos vasculares, incluindo ataques card\u00edacos, derrames e mini-derrames, tamb\u00e9m aumentou o risco de grandes hemorragias, principalmente do trato gastrointestinal, de modo geral n\u00e3o houve benef\u00edcio claro.\u00a0Sugeriu-se que a aspirina em baixas doses poderia proteger contra o c\u00e2ncer, mas n\u00e3o observamos redu\u00e7\u00e3o em nenhum c\u00e2ncer;\u00a0Continuamos a acompanhar os participantes da pesquisa para ver se algum benef\u00edcio aparece mais tarde \u201d.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>O estudo ASCEND (Um Estudo de Eventos Cardiovasculares em Diabetes)\u00a0<sup>3<\/sup>\u00a0examinou se a aspirina reduziu o risco de um primeiro evento cardiovascular em pacientes com diabetes.\u00a0Entre 2005 e 2011, 15.480 pacientes com diabetes, mas sem hist\u00f3ria de doen\u00e7a cardiovascular, foram aleatoriamente designados para aspirina (100 mg por dia) ou placebo.<\/p>\n<p>Resultados graves de sa\u00fade que ocorreram aos participantes durante o acompanhamento foram ent\u00e3o registrados, incluindo, em particular:<\/p>\n<ul>\n<li>primeiro evento vascular grave (o desfecho prim\u00e1rio de efic\u00e1cia), que incluiu ataques card\u00edacos n\u00e3o fatais, acidentes vasculares cerebrais n\u00e3o fatais ou ataques isqu\u00eamicos transit\u00f3rios (\u00e0s vezes chamados de \u201cmini-derrames\u201d) ou morte por causa cardiovascular (mas excluindo hemorragia intracraniana; isto \u00e9 sangramento na cabe\u00e7a ou no c\u00e9rebro);\u00a0e<\/li>\n<li>primeiro sangramento importante (o ponto final prim\u00e1rio de seguran\u00e7a), que incluiu sangramento na cabe\u00e7a ou no c\u00e9rebro, do intestino ou de qualquer outra parte do corpo que fosse grave o suficiente para resultar em hospitaliza\u00e7\u00e3o ou ser fatal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Durante uma m\u00e9dia de 7,4 anos de acompanhamento, um primeiro evento vascular grave ocorreu em 685 (8,5%) participantes alocados aspirina e 743 (9,6%) alocados em placebo, o que significou 11 de cada 1000 participantes evitaram um evento vascular grave durante a pesquisa em consequ\u00eancia de aloca\u00e7\u00e3o a aspirina.\u00a0Isso representou uma redu\u00e7\u00e3o proporcional de 12% (intervalo de confian\u00e7a de 95% [IC] 3-21%, p = 0,01) no risco de eventos vasculares graves.<\/p>\n<p>No entanto, um primeiro grande sangramento ocorreu em 314 (4,1%) participantes alocados aspirina e 245 (3,2%) participantes alocados em placebo, o que significa que 9 de cada 1000 participantes sofreram um primeiro grande sangramento durante o estudo como resultado da aloca\u00e7\u00e3o \u00e0 aspirina.\u00a0Isso representou um aumento proporcional de 29% (IC 95% 9\u201352%, p = 0,003) no risco de sangramento maior.<\/p>\n<p>Consequentemente, no geral, o n\u00famero de participantes que evitaram um evento vascular grave foi contrabalan\u00e7ado pelos n\u00fameros que sofreram um grande sangramento.\u00a0Mesmo entre os participantes do estudo com maior risco vascular (acima de 2% ao ano), houve um n\u00famero similar de eventos vasculares graves evitados, uma vez que os principais sangramentos foram causados.\u00a0N\u00e3o foi poss\u00edvel identificar um grupo de pacientes no estudo em que os benef\u00edcios superaram claramente os riscos.<\/p>\n<p>Estudos anteriores haviam sugerido que a aspirina poderia produzir uma redu\u00e7\u00e3o nos c\u00e2nceres no intestino (especialmente no intestino), com os efeitos aumentando ao longo do tempo.\u00a0Um grande n\u00famero de c\u00e2nceres foram observados durante 7,4 anos de acompanhamento no estudo ASCEND.\u00a0No entanto, nenhum efeito da aspirina no c\u00e2ncer gastrointestinal incidente foi observado: 157 (2,0%) participantes alocaram aspirina e 158 (2,0%) participantes receberam placebo (p = 0,95) relataram esses c\u00e2nceres.\u00a0Tamb\u00e9m n\u00e3o houve nenhum efeito aparente da aspirina no risco global de c\u00e2ncer (11,6% dos que receberam aspirina versus 11,5% daqueles que receberam placebo; p = 0,81).\u00a0Um acompanhamento de longo prazo est\u00e1 em andamento para verificar se algum efeito sobre o c\u00e2ncer surgir\u00e1 mais tarde.<\/p>\n<blockquote><p><em>Professor Armitage disse: &#8220;N\u00f3s mostramos conclusivamente em ASCEND que a aspirina reduz o risco de eventos vasculares na preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, como acontece em pessoas que j\u00e1 t\u00eam doen\u00e7as cardiovasculares, mas esses benef\u00edcios s\u00e3o contrabalan\u00e7ados pelo n\u00famero de grandes hemorragias causadas pela aspirina. Esta \u00e9 uma descoberta importante com implica\u00e7\u00f5es para muitos milh\u00f5es de pessoas que t\u00eam diabetes, mas que ainda n\u00e3o tiveram eventos cardiovasculares.\u00a0As diretrizes cl\u00ednicas atuais variam em suas recomenda\u00e7\u00f5es sobre o uso de aspirina para preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria devido a uma falta pr\u00e9via de evid\u00eancias claras.\u00a0Os resultados do ASCEND agora fornecem muita clareza necess\u00e1ria\u201d.<\/em><\/p>\n<p><em>&#8220;Os participantes do estudo foram bem gerenciados tanto por seu diabetes quanto por seu risco cardiovascular&#8221;, acrescentou ela.\u00a0\u201cA maioria dos participantes estava tomando tratamentos seguros comprovados, como estatinas e medicamentos para redu\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial, que os proteger\u00e3o de ataques card\u00edacos e derrames.\u00a0Para eles, mostramos que n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio adicional de tomar aspirina\u201d.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fonte de Financiamento da Pesquisa:<\/strong>\u00a0\u00a0Funda\u00e7\u00e3o Brit\u00e2nica do Cora\u00e7\u00e3o, Unidade de Pesquisa em Sa\u00fade Populacional do Conselho de Pesquisa M\u00e9dica (MRC-PHRU), Bayer AG, Solvay, Abbott e Mylan.<\/p>\n<p><strong>Divulga\u00e7\u00f5es<\/strong>\u00a0: O estudo foi elaborado e executado independentemente dos financiadores pela Unidade de Estudos Cl\u00ednicos e Unidade de Estudos Epidemiol\u00f3gicos (CTSU) no Departamento de Sa\u00fade da Popula\u00e7\u00e3o de Nuffield (NDPH).\u00a0Os investigadores principais seguem as diretrizes da CTSU de n\u00e3o aceitar pagamento ou honor\u00e1rios das empresas farmac\u00eauticas (<a href=\"https:\/\/www.ctsu.ox.ac.uk\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.ctsu.ox.ac.uk<\/a>).<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancias<br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p>(1) \u201cASCEND &#8211; Um ensaio randomizado de aspirina versus placebo para preven\u00e7\u00e3o cardiovascular prim\u00e1ria em 15.480 pessoas com diabetes\u201d ser\u00e1 discutido durante:<\/p>\n<ul>\n<li>Confer\u00eancia de Imprensa &#8211;\u00a0<a href=\"https:\/\/www.escardio.org\/The-ESC\/Press-Office\/ESC-Congresses\/esc-congress-press-conference-details\">Hot Line &#8211; Late Breaking Clinical Trials 2<\/a>\u00a0no domingo 26 de agosto \u00e0s 09:30 CEST.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/spo.escardio.org\/SessionDetails.aspx?eevtid=1308&amp;sessId=24361&amp;subSessId=0&amp;searchQuery=%2fdefault.aspx%3feevtid%3d1308%26days%3d%26topics%3d%26types%3d%26rooms%3d%26freetext%3dascend%2b-%2ba%2brandomized%2btrial%2bof%2baspirin%26sort%3d1%26page%3d1%252\">Sess\u00e3o Hot Line 2<\/a>\u00a0no domingo 26 de agosto \u00e0s 16:45 \u00e0s 17:45 CEST no Audit\u00f3rio de Munique.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/spo.escardio.org\/SessionDetails.aspx?eevtid=1308&amp;sessId=25179&amp;subSessId=0&amp;searchQuery=%2fdefault.aspx%3feevtid%3d1308%26days%3d%26topics%3d%26types%3d%26rooms%3d%26freetext%3dascend%26sort%3d1%26page%3d1%26showResults%3dTrue%26nbPerPage%3d20%26WithW\">Conhe\u00e7a o Trialist &#8211; ASCEND<\/a>\u00a0na segunda-feira, 27 de agosto, \u00e0s 12:40 \u00e0s 13:10 CEST no ESC TV Stage no ESC Plaza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>(2) Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S,\u00a0<em>et al<\/em>\u00a0.\u00a0Diretrizes europ\u00e9ias de 2016 sobre preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as cardiovasculares na pr\u00e1tica cl\u00ednica.\u00a0<em>Eur J cora\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0.\u00a02016; 37: 2315\u20132381.<\/p>\n<p>(3) Grupo Colaborativo do Estudo ASCEND.\u00a0ASCEND: Caracter\u00edsticas de um estudo randomizado de aspirina e suplementa\u00e7\u00e3o de \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3 em 15.480 pessoas com diabetes.\u00a0<em>Am J cora\u00e7\u00e3o<\/em>\u00a0.\u00a02018, 198: 135-144.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.escardio.org\/The-ESC\/Press-Office\/Press-releases\/bleeds-and-benefit-with-aspirin-balanced-in-patients-with-diabetes-and-no-effect-on-cancer\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.escardio.org\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A aspirina preveniu graves eventos vasculares em pacientes com diabetes que ainda n\u00e3o apresentavam doen\u00e7as cardiovasculares, mas causou hemorragias importantes e n\u00e3o houve efeito sobre o c\u00e2ncer.\u00a0Estas s\u00e3o as \u00faltimas descobertas apresentadas hoje em uma sess\u00e3o de Hot Line no Congresso ESC 2018\u00a01\u00a0e publicado no\u00a0New England Journal of Medicine. 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