{"id":19709,"date":"2018-09-13T16:59:09","date_gmt":"2018-09-13T19:59:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=19709"},"modified":"2018-09-16T23:39:10","modified_gmt":"2018-09-17T02:39:10","slug":"pesquisa-identifica-metodo-para-aumentar-precisao-do-diagnostico-de-diabetes-insipidus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/09\/13\/pesquisa-identifica-metodo-para-aumentar-precisao-do-diagnostico-de-diabetes-insipidus\/","title":{"rendered":"Pesquisa identifica m\u00e9todo para aumentar precis\u00e3o do diagn\u00f3stico de diabetes insipidus"},"content":{"rendered":"
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Beber grande quantidade de \u00e1gua \u00e9 um dos sintomas da diabetes ins\u00edpidus<\/figcaption><\/figure>\n

O diabetes insipidus, caracterizado pelo consumo excessivo de \u00e1gua (polidipsia) e pela produ\u00e7\u00e3o exagerada de urina (poli\u00faria) \u2013 o que pode levar a pessoa\u00a0a urinar at\u00e9 dez litros por dia \u2013 \u00e9 diagnosticado com base na avalia\u00e7\u00e3o\u00a0da\u00a0hist\u00f3ria cl\u00ednica e de\u00a0testes de restri\u00e7\u00e3o h\u00eddrica ou de infus\u00e3o salina. Embora adotados internacionalmente,\u00a0esses m\u00e9todos\u00a0s\u00e3o tecnicamente complicados de executar\u00a0e costumam apresentar resultados imprecisos, influenciando a decis\u00e3o sobre o tratamento. Com o objetivo de melhorar os resultados obtidos nesses testes,\u00a0equipe multic\u00eantrica de pesquisadores identificou o uso de um pr\u00e9-horm\u00f4nio, a copeptina.<\/p>\n

O estudo foi realizado na Su\u00ed\u00e7a, na Alemanha e no Brasil. Aqui, foi desenvolvido na Faculdade de Medicina pelo\u00a0professor Ant\u00f4nio Ribeiro-Oliveira J\u00fanior\u00a0e\u00a0por sua\u00a0orientanda\u00a0Juliana Drummond. Os resultados foram divulgados em\u00a0artigo publicado no\u00a0New England Journal of Medicine<\/a>. \u201cDada a import\u00e2ncia do assunto, a publica\u00e7\u00e3o\u00a0na mais conceituada revista do mundo em cl\u00ednica m\u00e9dica\u00a0foi acompanhada de\u00a0editorial, que refor\u00e7a a import\u00e2ncia da dosagem da copeptina no teste de infus\u00e3o salina como o principal e mais acurado meio de investigar a s\u00edndrome de poli\u00faria e polidipsia\u201d, registra\u00a0Ribeiro-Oliveira.<\/p>\n

\u201cA doen\u00e7a \u00e9 conhecida h\u00e1 s\u00e9culos e tem como causas a falta do horm\u00f4nio antidiur\u00e9tico (a vasopressina, produzida no hipot\u00e1lamo) ou da sua a\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, a\u00a0pessoa adquire o h\u00e1bito de beber muita \u00e1gua, seja por compuls\u00e3o ou mesmo em raz\u00e3o de\u00a0um problema psiqui\u00e1trico\u201d, explica Juliana, tamb\u00e9m m\u00e9dica do Hospital das Cl\u00ednicas da UFMG. \u201cO que o estudo traz de novo \u00e9 a possibilidade de dosar esse horm\u00f4nio por meio\u00a0de um marcador substitutivo, de forma mais est\u00e1vel, j\u00e1 que a vasopressina \u00e9 facilmente degrad\u00e1vel e dif\u00edcil de detectar, possibilitando,\u00a0assim, resultados mais precisos”, acrescenta.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Ant\u00f4nio Ribeiro-Oliveira J\u00fanior e Juliana Drummond representam o Brasil em estudo multic\u00eantrico<\/figcaption><\/figure>\n

Inje\u00e7\u00e3o de sal<\/h2>\n

De acordo com Juliana, atualmente, quando h\u00e1 d\u00favida sobre a causa do diabetes insipidus, coloca-se a pessoa em restri\u00e7\u00e3o h\u00eddrica por horas \u2013 procedimento considerado\u00a0complicado e demorado \u2013\u00a0para, ao final,\u00a0medir a vasopressina. \u201c\u00c9 desconfort\u00e1vel para o paciente. Mesmo supervisionado, quem tem mania de beber \u00e1gua, por exemplo, vai querer burlar a restri\u00e7\u00e3o, tornando o procedimento\u00a0ainda mais dif\u00edcil de ser realizado. Al\u00e9m disso, \u00e9 dif\u00edcil medir a vasopressina no teste porque a mol\u00e9cula se degrada facilmente, gerando, muitas vezes, resultados err\u00f4neos\u201d, argumenta a m\u00e9dica.<\/p>\n

A busca de um novo teste \u00e9 motivada\u00a0justamente das limita\u00e7\u00f5es da\u00a0restri\u00e7\u00e3o h\u00eddrica como m\u00e9todo de suporte ao diagn\u00f3stico. \u201cPercebemos que\u00a0n\u00e3o cheg\u00e1vamos a um diagn\u00f3stico final com confian\u00e7a absoluta. Em alguns casos, n\u00e3o era poss\u00edvel indicar o tratamento, que se diferencia de acordo com a causa\u201d, discorre Juliana, acrescentando que a\u00a0defici\u00eancia\u00a0do teste \u00e9 descrita em toda a literatura mundial.<\/p>\n

\u201cEnt\u00e3o, propomos introduzir a copeptina e conseguimos um resultado muito mais apurado no teste de salina hipert\u00f4nica, em que se injeta \u2018sal\u2019 para acelerar o processo de eleva\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o plasm\u00e1tica necess\u00e1ria para obter o diagn\u00f3stico. Apesar de ter seus\u00a0riscos, o processo teve uma sensibilidade muito maior\u201d, afirma\u00a0Ant\u00f4nio Ribeiro-Oliveira. Segundo ele,\u00a0a infus\u00e3o salina obteve melhores resultados, visto que a copeptina foi capaz de distinguir melhor os casos de polidipsia (compuls\u00e3o pela ingest\u00e3o de\u00a0\u00e1gua) dos casos de diabetes ins\u00edpidus (falta total ou parcial da a\u00e7\u00e3o da vasopressina).<\/p>\n

Segundo os pesquisadores da Faculdade, os dois testes implicam\u00a0riscos, como a desidrata\u00e7\u00e3o, hipotens\u00e3o, sensa\u00e7\u00e3o de mal-estar, dor de cabe\u00e7a, enjoo, entre outros, e precisam ser acompanhados por equipe de sa\u00fade experiente, em centros de refer\u00eancia. No entanto, a maioria dos 140 pacientes participantes da pesquisa considerou a infus\u00e3o salina mais agrad\u00e1vel.<\/p>\n

Outras situa\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

Juliana informa que pacientes portadores de diabetes insipidus podem, ainda que raramente, morrer em consequ\u00eancia de\u00a0um quadro de desidrata\u00e7\u00e3o grave, caso n\u00e3o sejam diagnosticados e tratados corretamente, e que, frequentemente, a doen\u00e7a surge ap\u00f3s cirurgia de hip\u00f3fise ou tumor no c\u00e9rebro. Ao lesar o hipot\u00e1lamo, regi\u00e3o que produz o horm\u00f4nio, tamb\u00e9m ficam prejudicadas as\u00a0regi\u00f5es respons\u00e1veis pelo controle da\u00a0sede. Isso complica ainda mais\u00a0o quadro, j\u00e1 que a pessoa passa a n\u00e3o mais sentir vontade de beber \u00e1gua, mas apresentar\u00e1 maior volume de urina, podendo, ent\u00e3o, ficar desidratada.<\/p>\n

Os pesquisadores pretendem agora, em colabora\u00e7\u00e3o\u00a0com colegas da Su\u00ed\u00e7a, descobrir um processo\u00a0mais confort\u00e1vel do que a infus\u00e3o salina para o diagn\u00f3stico, como\u00a0uma droga oral.\u00a0\u201cNossa expectativa \u00e9 avaliar a copeptina em outros aspectos do metabolismo, como\u00a0situa\u00e7\u00f5es de estresse. J\u00e1 temos um estudo com essa avalia\u00e7\u00e3o, mostrando que esse\u00a0pr\u00e9-horm\u00f4nio tamb\u00e9m \u00e9 um marcador importante de estresse em crian\u00e7as e adolescentes\u201d, antecipa Ant\u00f4nio Ribeiro-Oliveira.<\/p>\n

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