{"id":19787,"date":"2018-09-17T16:50:18","date_gmt":"2018-09-17T19:50:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=19787"},"modified":"2018-09-17T16:50:18","modified_gmt":"2018-09-17T19:50:18","slug":"o-controle-rigoroso-do-acucar-no-sangue-e-adequado-para-adultos-mais-velhos-com-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/09\/17\/o-controle-rigoroso-do-acucar-no-sangue-e-adequado-para-adultos-mais-velhos-com-diabetes\/","title":{"rendered":"O controle rigoroso do a\u00e7\u00facar no sangue \u00e9 adequado para adultos mais velhos com diabetes?"},"content":{"rendered":"

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Uma das melhores partes de ser um geriatra (especialista em idosos) \u00e9 conhecer pessoas que est\u00e3o envelhecendo com sucesso, cuidando de si mesmas e levando sua sa\u00fade a s\u00e9rio. Indiv\u00edduos bem informados geralmente gostam de saber se suas condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas de sa\u00fade est\u00e3o bem controladas ou n\u00e3o.<\/p>\n

Com a melhoria da educa\u00e7\u00e3o p\u00fablica, \u00e9 agora do conhecimento geral que o diabetes n\u00e3o controlado leva a danos aos principais \u00f3rg\u00e3os do corpo, como o cora\u00e7\u00e3o, rins, olhos, nervos, vasos sangu\u00edneos e c\u00e9rebro. Portanto, \u00e9 importante perguntar at\u00e9 que ponto a glicose sangu\u00ednea (tamb\u00e9m chamada de a\u00e7\u00facar no sangue) deve ser controlada para diminuir o risco de danos a esses \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

A\u00e7\u00facar no sangue: muito alto, muito baixo ou apenas certo?<\/h2>\n

Para responder a essa pergunta, primeiro vamos discutir como o diabetes \u00e9 diferente de outras condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas de sa\u00fade. Por exemplo, um m\u00e9dico pode dizer que seus n\u00edveis de colesterol precisam estar abaixo de um certo n\u00famero para diminuir o risco de doen\u00e7as card\u00edacas. Diabetes \u00e9 diferente. Diabetes \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o \u00fanica em que altos e baixos n\u00edveis de glicose s\u00e3o prejudiciais ao organismo.<\/p>\n

O controle do diabetes \u00e9 medido com o A1c<\/strong>, que reflete os n\u00edveis m\u00e9dios de a\u00e7\u00facar no sangue nos \u00faltimos dois a tr\u00eas meses. Altos n\u00edveis de glicose (n\u00edveis de A1c<\/strong> maiores que 7% ou 7,5%) durante um longo per\u00edodo podem causar danos aos principais \u00f3rg\u00e3os do corpo. No entanto, alguns medicamentos e insulina em excesso, que s\u00e3o usados \u200b\u200bpara reduzir os n\u00edveis de glicose, podem levar a n\u00edveis de glicose muito baixos. N\u00edveis baixos de glicose (conhecidos como hipoglicemia ) podem resultar em sintomas como taquicardia, sudorese excessiva, tontura, dificuldade para pensar, cair ou at\u00e9 desmaiar.<\/p>\n

Portanto, altos e baixos n\u00edveis de glicose s\u00e3o prejudiciais. Assim, o controle do diabetes requer o equil\u00edbrio entre o alto e o baixo n\u00edvel de glicose, e requer uma avalia\u00e7\u00e3o constante para determinar quais desses n\u00edveis de glicose t\u00eam maior probabilidade de prejudicar um paciente individual.<\/p>\n

Objetivos diferentes de a\u00e7\u00facar no sangue ao longo da vida<\/h2>\n

A pr\u00f3xima considera\u00e7\u00e3o ao responder \u00e0 pergunta sobre o controle rigoroso da glicose \u00e9 entender por que os jovens e os adultos mais velhos precisam de objetivos diferentes. Em indiv\u00edduos mais jovens, maior expectativa de vida significa um risco maior de desenvolver complica\u00e7\u00f5es ao longo de muitas d\u00e9cadas de vida. Adultos mais jovens tipicamente se recuperam de epis\u00f3dios de hipoglicemia sem consequ\u00eancias graves.<\/p>\n

Por outro lado, pessoas na faixa dos 80 ou 90 anos podem n\u00e3o ter v\u00e1rias d\u00e9cadas de expectativa de vida, e assim a preocupa\u00e7\u00e3o com o desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es a longo prazo devido a altos n\u00edveis de glicose \u00e9 diminu\u00edda. No entanto, a hipoglicemia nesses indiv\u00edduos pode levar a consequ\u00eancias imediatas, como quedas, fraturas, perda de independ\u00eancia e, posteriormente, um decl\u00ednio na qualidade de vida.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, o controle mais rigoroso do diabetes freq\u00fcentemente requer regimes de tratamento complicados, como m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es de insulina em diferentes momentos do dia ou uma variedade de p\u00edlulas para baixar a glicose. Isso aumenta ainda mais o risco de hipoglicemia, bem como o estresse, tanto para pacientes idosos quanto para seus cuidadores em casa.<\/p>\n

Identificando o “porqu\u00ea” do controle do a\u00e7\u00facar no sangue<\/h2>\n

Assim, ao considerar metas para a glicemia em idosos, \u00e9 importante perguntar por que estamos administrando o diabetes. Como o motivo para controlar rigidamente o diabetes \u00e9 prevenir complica\u00e7\u00f5es no futuro, um controle mais rigoroso do diabetes pode ser um objetivo em adultos mais velhos, com boa sa\u00fade e com poucos fatores de risco para a hipoglicemia. Os fatores de risco da hipoglicemia incluem hist\u00f3ria pr\u00e9via de hipoglicemia grave que exigiu visitas ao hospital ou ao departamento de emerg\u00eancia, problemas de mem\u00f3ria, fragilidade f\u00edsica, problemas de vis\u00e3o e condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas graves, como doen\u00e7as card\u00edacas, pulmonares ou renais.<\/p>\n

Em indiv\u00edduos idosos com m\u00faltiplos fatores de risco para hipoglicemia, o objetivo n\u00e3o deve ser um controle r\u00edgido. Em vez disso, o objetivo deve ser o melhor controle que pode ser alcan\u00e7ado sem colocar o indiv\u00edduo em risco de hipoglicemia.<\/p>\n

Por fim, \u00e9 importante lembrar que o estado de sa\u00fade nem sempre \u00e9 est\u00e1vel \u00e0 medida que envelhecemos, e a necessidade ou a capacidade de manter controle rigoroso da glicose pode mudar com o tempo em adultos mais velhos. Objetivos para todas as doen\u00e7as cr\u00f4nicas, n\u00e3o apenas o controle do a\u00e7\u00facar no sangue, precisam ser individualizados para se adaptar \u00e0s circunst\u00e2ncias mut\u00e1veis \u200b\u200bassociadas ao envelhecimento.<\/p>\n

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