{"id":21285,"date":"2018-11-24T23:28:27","date_gmt":"2018-11-25T02:28:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=21285"},"modified":"2018-11-24T23:43:27","modified_gmt":"2018-11-25T02:43:27","slug":"estudo-bombas-de-insulina-diminuem-a-qualidade-de-vida-e-aumentam-a1c-em-usuarios-de-cgm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/11\/24\/estudo-bombas-de-insulina-diminuem-a-qualidade-de-vida-e-aumentam-a1c-em-usuarios-de-cgm\/","title":{"rendered":"Estudo: Bombas de insulina diminuem a qualidade de vida e aumentam A1c em usu\u00e1rios de CGM"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Alguma coisa da tecnologia de bomba de insulina pode ser considerada como o padr\u00e3o ouro quando se trata de controlar o\u00a0diabetes tipo 1<\/a>.\u00a0Na verdade, a tecnologia de bomba permite que os usu\u00e1rios dosem a insulina em incrementos muito precisos, e que tamb\u00e9m possa ajustar rapidamente suas taxas basais de insulina em resposta a v\u00e1rios eventos como exerc\u00edcios, doen\u00e7as, etc. Muitos usu\u00e1rios da\u00a0comunidade online<\/a>\u00a0observam que a tecnologia de bombeamento os proporcionam melhor controle da glicemia e melhora da qualidade de vida.<\/p>\n

\u00c9 este o caso para todos?\u00a0Em uma palavra, n\u00e3o.<\/strong><\/p>\n

Algum tempo atr\u00e1s, nossa diretora editorial Allison Caggia compartilhou seu coment\u00e1rio convincente em um post intitulado\u00a0Cinco raz\u00f5es pelas quais eu escolho a terapia de m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias<\/a>, apresentando algumas raz\u00f5es comuns pelas quais alguns podem hesitar em tentar a bomba e por que a terapia com Bomba de Insulina n\u00e3o \u00e9 a escolha certa para todos.<\/p>\n

Quando se trata de estudos cient\u00edficos, comparando v\u00e1rios par\u00e2metros de resultados da bomba de insulina versus terapia de m\u00faltiplas inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias produziram resultados mistos.<\/p>\n

Recentemente, um estudo randomizado avaliou o valor da introdu\u00e7\u00e3o da terapia com bomba de insulina em pacientes com diabetes tipo 1 que j\u00e1 estavam usando um\u00a0monitor cont\u00ednuo de glicose (CGM)<\/a>.\u00a0Esta\u00a0pesquisa<\/a>\u00a0foi conduzida como parte da segunda fase do estudo DIAMOND (inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias m\u00faltiplas de monitoramento e monitoramento cont\u00ednuo de glicose), e os resultados foram publicados na revista\u00a0Medical Decision Making no<\/i>\u00a0in\u00edcio deste m\u00eas.<\/p>\n

Design do estudo<\/h2>\n

Um total de 75 participantes com diabetes tipo 1 que j\u00e1 estavam usando a tecnologia CGM foram aleatoriamente designados para terapia com bomba de insulina versus m\u00faltipla inje\u00e7\u00f5es di\u00e1rias (MID<\/strong>).\u00a0Os par\u00e2metros cl\u00ednicos e outros par\u00e2metros foram avaliados no in\u00edcio e ap\u00f3s 28 semanas, no final do estudo.\u00a0Os autores do estudo avaliaram os efeitos sobre o controle glic\u00eamico, medidas de qualidade de vida e tamb\u00e9m custo-efetividade do in\u00edcio da terapia com bomba.<\/p>\n

A terapia da bomba \u00e9 mais cara<\/h2>\n

N\u00e3o surpreendentemente, o estudo revelou que a terapia com bomba \u00e9 consideravelmente mais cara em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento com MID.\u00a0\u201cOs custos totais por pessoa de 28 semanas foram de US $ 8.272 (CGM + CSII) versus US $ 5.623 (CGM + MID);\u00a0a diferen\u00e7a nos custos foi atribu\u00edda principalmente ao uso da bomba (US $ 2.644) \u201d, resumem os autores.\u00a0N\u00e3o faz sentido que o custo seja uma vari\u00e1vel que seria um impedimento para algu\u00e9m tentar a terapia de bomba, mesmo se eles estavam curiosos.\u00a0V\u00e1rios milhares de d\u00f3lares por ano se somam e \u00e9 uma despesa consider\u00e1vel para muitos.<\/p>\n

Terapia com bomba diminuiu a qualidade de vida<\/h2>\n

Pode ser uma descoberta surpreendente, mas este estudo realmente revelou que os usu\u00e1rios de bombas \u201ctiveram uma redu\u00e7\u00e3o significativa na qualidade de vida desde o in\u00edcio\u2026 comparado com os controles\u201d. Isso foi determinado pela avalia\u00e7\u00e3o dos \u201canos de vida ajustados por qualidade (QALYs)\u201d. Modelo Te\u00f3rico de Sheffield T1D. \u201dTeoricamente, pode haver muitas raz\u00f5es potenciais pelas quais algu\u00e9m pode experimentar uma qualidade de vida reduzida em uma bomba de insulina, como se preocupar com problemas no local da bomba, preocupa\u00e7\u00f5es financeiras associadas, considera\u00e7\u00f5es sobre o uso de um dispositivo adicional etc.<\/p>\n

Terapia com bomba aumentou os n\u00edveis de A1c e hipoglicemia<\/h2>\n

Os autores do estudo relataram que, embora os usu\u00e1rios de bomba tenham gasto mais tempo na faixa de 70-180 mg \/ dL de glicose no sangue do que os pacientes com MID, eles \u201ctiveram uma\u00a0HbA1c<\/a>\u00a0maior\u00a0\u2026 e mais eventos hipoglic\u00eamicos n\u00e3o graves\u201d. Assim, neste estudo, a terapia com bomba n\u00e3o resultou em melhor controle.<\/p>\n

Conclus\u00f5es<\/h2>\n

Um novo estudo randomizado comparou a terapia com bomba de insulina versus uma abordagem de MID entre usu\u00e1rios atuais de CGM.\u00a0Os resultados mostraram que os usu\u00e1rios de bomba de insulina tiveram uma maior A1c, diminui\u00e7\u00e3o da qualidade de vida e despesas m\u00e9dicas marcadamente maiores em compara\u00e7\u00e3o com pacientes com MID.\u00a0\u00c9 claro que esses resultados precisar\u00e3o ser validados em uma amostragem maior e tamb\u00e9m podem diferir entre popula\u00e7\u00f5es espec\u00edficas (por exemplo, pedi\u00e1trica versus adulta).<\/p>\n

\u201cCom base nesse \u00fanico teste, o in\u00edcio do uso de uma bomba de insulina em adultos com DM1, j\u00e1 usando CGM, foi associado a custos mais elevados e redu\u00e7\u00e3o da qualidade de vida.\u00a0Evid\u00eancia adicional em rela\u00e7\u00e3o aos efeitos cl\u00ednicos da ado\u00e7\u00e3o de combina\u00e7\u00f5es de novas tecnologias de estudos e popula\u00e7\u00f5es do mundo real \u00e9 necess\u00e1ria para confirmar esses achados\u201d, conclu\u00edram os pesquisadores.<\/p>\n

Este estudo que investigou os efeitos cl\u00ednicos e psicossociais da terapia com insulina versus terapia com insulina MDI para diabetes tipo 1 ocorreu em um grupo muito espec\u00edfico de pacientes: aqueles que j\u00e1 usam um CGM.\u00a0Conclui-se que a falta de melhoria no controle da glicemia no grupo de bombas pode ser devido \u00e0 tecnologia CGM que j\u00e1 oferece vantagens a esses par\u00e2metros;\u00a0\u00c9 poss\u00edvel que muitos pacientes que usam um CGM j\u00e1 tenham melhorado seu controle e n\u00e3o possam ver melhorias adicionais ao adicionar uma bomba de insulina.\u00a0Al\u00e9m disso, usu\u00e1rios CGM podem representar uma subpopula\u00e7\u00e3o altamente motivada, enquanto algu\u00e9m que emprega m\u00e9todos tradicionais de monitoramento de glicose no sangue pode ser mais propenso a se beneficiar da terapia com bombas.\u00a0As descobertas relativas \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da qualidade de vida em uma bomba de insulina s\u00e3o, sem d\u00favida, interessantes e merecem uma investiga\u00e7\u00e3o mais aprofundada.<\/p>\n

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