![\"\"](\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/insulinas.jpg\")
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A interven\u00e7\u00e3o agressiva com insulina em pacientes com diabetes tipo 2, que estavam em risco de serem n\u00e3o aderentes, resultou em melhor controle glic\u00eamico, apesar de n\u00e3o afetar a persist\u00eancia do tratamento, de acordo com pesquisa apresentada durante as Sess\u00f5es Cient\u00edficas da American Heart Association.<\/p>\n
\u201cNossa conclus\u00e3o \u00e9 que direcionar as popula\u00e7\u00f5es de pacientes para interven\u00e7\u00f5es mais intensivas com base no risco de n\u00e3o ades\u00e3o, bem como em seu n\u00edvel de controle da doen\u00e7a para que n\u00e3o tenhamos resultados adversos, poderia ser mais eficaz do que administrar uma interven\u00e7\u00e3o geral aos pacientes\u201d, disse\u00a0Julie C. Lauffenburger, PharmD, PhD,<\/b>\u00a0do Brigham Women’s Hospital e da Harvard Medical School, durante uma apresenta\u00e7\u00e3o dos resultados do TARGIT Diabetes nas Sess\u00f5es Cient\u00edficas da American Heart Association.<\/p>\n
Em seu estudo randomizado de tr\u00eas grupos, com inten\u00e7\u00e3o de tratar, os pesquisadores recrutaram 6.000 pacientes adultos com diabetes tipo 2 tratados com insulina.\u00a0Todos os pacientes eram segurados do plano de sa\u00fade Horizon Blue Cross Blue Shield de New Jersey e tiveram prescri\u00e7\u00e3o de insulina preenchida nos \u00faltimos 6 meses.<\/p>\n
Os pesquisadores procuraram determinar se direcionar grupos menores de pacientes que provavelmente se beneficiariam de uma interven\u00e7\u00e3o para ades\u00e3o ao tratamento aumentaria a efic\u00e1cia da interven\u00e7\u00e3o.\u00a0Foi usado a an\u00e1lise preditiva para determinar quais pacientes eram mais propensos a se beneficiar da interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
No grupo um, os pacientes n\u00e3o foram direcionados e receberam cuidados habituais.\u00a0No grupo dois, 60% dos pacientes foram direcionados com base em seu risco de n\u00e3o persist\u00eancia.\u00a0Pacientes com risco moderado receberam uma interven\u00e7\u00e3o de intensidade moderada.\u00a0No grupo tr\u00eas, 40% dos pacientes foram escolhidos com base em seu risco de n\u00e3o persist\u00eancia e controle glic\u00eamico basal.<\/p>\n
Os pacientes previram ter baixa ades\u00e3o \u00e0 medica\u00e7\u00e3o e um maior risco de problemas de controle glic\u00eamico nesse grupo recebeu a interven\u00e7\u00e3o de alta intensidade.\u00a0Todos os pacientes n\u00e3o-alvo em cada grupo receberam cuidados habituais.\u00a0Cada grupo do estudo foi projetado para ser de custo neutro, mas variou de acordo com o n\u00famero de chamadas de acompanhamento por farmac\u00eauticos e m\u00e9dicos, mensagens de texto e correspond\u00eancias.<\/p>\n
Cada grupo incluiu cerca de 1.860 pacientes na an\u00e1lise final.\u00a0Em cada bra\u00e7o, os pacientes tinham, em m\u00e9dia, 55 anos e uma m\u00e9dia de HbA1c de 8,5% no in\u00edcio do estudo.\u00a0Investigadores avaliaram dados at\u00e9 12 meses ap\u00f3s a randomiza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Para o desfecho prim\u00e1rio de n\u00e3o persist\u00eancia de insulina, os pesquisadores n\u00e3o encontraram diferen\u00e7a significativa entre os grupos.\u00a0Para cada preenchimento com prescri\u00e7\u00e3o de insulina, 5,4% dos pacientes no grupo um foram considerados n\u00e3o persistentes, em compara\u00e7\u00e3o com 4,7% dos pacientes no grupo dois e 4,9% dos pacientes no grupo tr\u00eas.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o ao controle glic\u00eamico, os pacientes no grupo um tiveram uma redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia na HbA1c de 0,06% vs. 0,21% para os pacientes no grupo dois e de 0,31% para os pacientes no grupo tr\u00eas.<\/p>\n
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