{"id":21732,"date":"2018-12-07T10:07:27","date_gmt":"2018-12-07T13:07:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=21732"},"modified":"2018-12-07T10:07:27","modified_gmt":"2018-12-07T13:07:27","slug":"qual-novo-medicamento-para-diabetes-e-ideal-para-voce-a-escolha-pode-ser-decepcionante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2018\/12\/07\/qual-novo-medicamento-para-diabetes-e-ideal-para-voce-a-escolha-pode-ser-decepcionante\/","title":{"rendered":"Qual novo medicamento para diabetes \u00e9 ideal para voc\u00ea? A escolha pode ser decepcionante"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

H\u00e1 muita divulga\u00e7\u00e3o sobre novos medicamentos para diabetes.\u00a0N\u00e3o \u00e9 apenas dif\u00edcil saber como atuam, o dif\u00edcil \u00e9 entender como os pacientes poder\u00e3o pagar esses medicamentos caros.<\/p>\n

O diabetes tipo 2 (em que o corpo ainda pode produzir insulina)\u00a0pode ser remediado<\/a>, pelo menos por um tempo, com mudan\u00e7as na dieta e exerc\u00edcios.\u00a0O diabetes \u00e9 um importante fator de risco para doen\u00e7as card\u00edacas, mas, como a maioria dos cardiologistas, deixo medicamentos relacionados ao diabetes para serem prescritos por m\u00e9dicos de fam\u00edlia ou endocrinologistas.<\/p>\n

At\u00e9 agora, essa tem sido uma decis\u00e3o f\u00e1cil, porque a \u00fanica medica\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica comprovada para ajudar a prevenir doen\u00e7as card\u00edacas foi a metformina, uma p\u00edlula que j\u00e1 existe h\u00e1 muitos anos.\u00a0\u00c9 gen\u00e9rico, barato e reduz o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue.\u00a0Infelizmente, nem sempre \u00e9 eficaz, e algumas pessoas simplesmente n\u00e3o podem tom\u00e1-la por causa de problemas gastrointestinais.\u00a0Outros medicamentos, como a glibenclamida e at\u00e9 a insulina, podem ajudar a baixar o a\u00e7\u00facar no sangue, mas n\u00e3o evitam problemas card\u00edacos.<\/p>\n

Isso mudou.\u00a0Existem agora v\u00e1rios medicamentos para diabetes tipo 2 que reduzem o risco de ataque card\u00edaco e tamb\u00e9m ajudam as pessoas a perder peso.\u00a0Estas s\u00e3o as mesmas drogas que s\u00e3o t\u00e3o fortemente anunciadas.\u00a0Nunca prescrevi nenhum desses medicamentos, em parte porque s\u00e3o muito novos e ainda n\u00e3o t\u00eam um hist\u00f3rico, e s\u00e3o inacess\u00edveis para muitos de meus pacientes.<\/p>\n

Mas como a maioria dos cardiologistas, eu \u201cn\u00e3o atendo diabetes\u201d – porque n\u00e3o \u00e9 minha especialidade.\u00a0As novas drogas, no entanto, significam que eu precisava aprender mais sobre o assunto.\u00a0Aprender com comerciais obviamente n\u00e3o \u00e9 a melhor abordagem.\u00a0Como n\u00e3o vejo representantes farmac\u00eauticos em visita, decidi revisar a literatura m\u00e9dica para ver o qu\u00e3o bons (ou ruins) esses medicamentos podem ser.<\/p>\n

O resultado: est\u00e1 claro que novos medicamentos para diab\u00e9ticos ajudam a prevenir ataques card\u00edacos, insufici\u00eancia card\u00edaca e podem diminuir sua chance de morrer.\u00a0O problema: Existem muitos desses medicamentos, eles apresentam uma escolha desconcertante para pacientes e m\u00e9dicos.<\/p>\n

Inibidores vs. agonistas<\/h2>\n

Existem duas categorias diferentes desses medicamentos, ambos destinados apenas a pessoas com diabetes tipo 2 e geralmente tomados juntamente com a metformina.\u00a0Como todas as drogas, cada uma tem um nome comercial e um nome gen\u00e9rico.\u00a0Um tipo, chamado de inibidor SGLTZ, inclui os nomes comerciais Jardiance, Farxiga e Invokana.\u00a0Todos os nomes gen\u00e9ricos terminam com \u201cfloxin\u201d (empaglifloxina, dapaglifloxina, canaglifloxina) e s\u00e3o comprimidos tomados todos os dias.\u00a0Eles reduzir\u00e3o o risco de ter um ataque card\u00edaco, podem ajudar na perda de peso e ajudar os rins a excretar a\u00e7\u00facar.<\/p>\n

O segundo tipo, chamado agonista do receptor de GLP-1, estimula o p\u00e2ncreas a ajudar na libera\u00e7\u00e3o de insulina.\u00a0H\u00e1 seis deles, incluindo Victoza e Trulicity, e todos os nomes gen\u00e9ricos terminam com \u201ctide\u201d (liraglutide e dulaglutide).\u00a0Eles tamb\u00e9m ajudam a perda de peso e cora\u00e7\u00e3o.\u00a0Eles s\u00e3o injet\u00e1veis, administrados todos os dias ou uma vez por semana.<\/p>\n

Reduzir o a\u00e7\u00facar no sangue certamente ajuda a proteger os vasos sangu\u00edneos.\u00a0Mas essas drogas mostram um efeito protetor ainda maior do que o controle do a\u00e7\u00facar no sangue sozinho.\u00a0Os vasos sangu\u00edneos ficam menos irritados, diminuindo o dano causado pelo a\u00e7\u00facar no sangue fora de controle, levando a menos ataques card\u00edacos e outros problemas vasculares.<\/p>\n

No entanto, as desvantagens s\u00e3o significativas – embora n\u00e3o intranspon\u00edveis:<\/p>\n

    \n
  1. O pre\u00e7o m\u00e9dio \u00e0 vista do Jardiance \u00e9 de RS $ 200 para uma oferta de 30 dias, e os pre\u00e7os para os outros s\u00e3o semelhantes, deixando-os fora do alcance da maioria das pessoas.\u00a0Esses pre\u00e7os precisam descer.<\/li>\n
  2. Os nomes complicados e a multiplicidade de escolhas levam a confus\u00e3o e paralisia.\u00a0O FDA aprovou pelo menos nove desses novos medicamentos, resultando em guerras publicit\u00e1rias e um ataque a todos os nossos sentidos.<\/li>\n
  3. N\u00e3o s\u00e3o muitos os cardiologistas, internistas ou m\u00e9dicos de fam\u00edlia que os prescrevem, geralmente encaminhando para endocrinologistas.\u00a0A maioria das pessoas com diabetes n\u00e3o v\u00ea endocrinologistas, ent\u00e3o poucos m\u00e9dicos os prescrevem.<\/li>\n
  4. Ningu\u00e9m est\u00e1 defendendo os pacientes.\u00a0Precisamos de educa\u00e7\u00e3o imparcial para m\u00e9dicos e pacientes, n\u00e3o para uma campanha publicit\u00e1ria.<\/li>\n
  5. Os potenciais benef\u00edcios card\u00edacos dessas drogas s\u00e3o t\u00e3o significativos quanto os oferecidos pelos rem\u00e9dios de colesterol Repatha ou Praluent, ainda mais caros.\u00a0No entanto, isso n\u00e3o est\u00e1 sendo enfatizado e, at\u00e9 que seja, cardiologistas como eu n\u00e3o perceber\u00e3o sua import\u00e2ncia.<\/li>\n
  6. Os efeitos colaterais, como o aumento das infec\u00e7\u00f5es genitais, problemas oculares, diminui\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o renal, press\u00e3o arterial baixa, baixo teor de a\u00e7\u00facar e problemas de tireoide, significam que os pacientes necessitam de exames laboratoriais nas primeiras semanas ap\u00f3s o in\u00edcio.\u00a0Como todos os medicamentos relativamente novos no mercado, outros efeitos colaterais provavelmente surgir\u00e3o \u00e0 medida que mais pessoas os usarem.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    David Becker, MD, \u00e9 um\u00a0<\/i>colaborador frequente da Inquirer<\/i><\/a>\u00a0e um cardiologista certificado pela Chestnut Hill Temple Cardiology em Flourtown, Pensilv\u00e2nia. Ele est\u00e1 na pr\u00e1tica h\u00e1 25 anos.<\/i><\/p>\n

     <\/p>\n

    http:\/\/www2.philly.com\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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