{"id":22268,"date":"2019-01-17T20:19:58","date_gmt":"2019-01-17T23:19:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=22268"},"modified":"2019-01-17T20:20:18","modified_gmt":"2019-01-17T23:20:18","slug":"diabetes-como-e-o-manejo-do-controle-glicemico-em-cirurgias-eletivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/01\/17\/diabetes-como-e-o-manejo-do-controle-glicemico-em-cirurgias-eletivas\/","title":{"rendered":"Diabetes: como \u00e9 o manejo do controle glic\u00eamico em cirurgias eletivas?"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"1000\" height=\"665\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/cirurgia-eletiva-1000x665.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-22270\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/cirurgia-eletiva.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/cirurgia-eletiva-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/cirurgia-eletiva-768x511.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/cirurgia-eletiva-177x118.jpg 177w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><figcaption>Photo by\u00a0<a href=\"https:\/\/unsplash.com\/photos\/GPE76Kc3me0?utm_source=unsplash&amp;utm_medium=referral&amp;utm_content=creditCopyText\">Marlon Lara<\/a>\u00a0on\u00a0<a href=\"https:\/\/unsplash.com\/search\/photos\/surgery?utm_source=unsplash&amp;utm_medium=referral&amp;utm_content=creditCopyText\">Unsplash<\/a> <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>O JAMA&nbsp;lan\u00e7ou este m\u00eas uma abordagem f\u00e1cil e objetiva do manejo glic\u00eamico perioperat\u00f3rio em pacientes diab\u00e9ticos que s\u00e3o submetidos a cirurgias eletivas. Acompanhe abaixo as dicas cl\u00ednicas do que \u00e9 fundamental acompanhar antes, durante e depois do procedimento programado do seu paciente:<\/p>\n\n\n\n<h2>Pr\u00e9 operat\u00f3rio:<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Checar hemoglobina glicada em todos os pacientes diab\u00e9ticos. Se HbA1c&gt; 8%, avaliar suspens\u00e3o tempor\u00e1ria do procedimento eletivo.<\/li><li>Hiperglicemias severas (glicose &gt; 250mg\/dl), com ou sem acidose metab\u00f3lica descompensada garantem o adiamento de cirurgias eletivas.<\/li><li>Dia anterior ao procedimento: manter todos os antidiab\u00e9ticos orais, inclusive metformina. O \u00fanico medicamento que precisa de ajuste \u00e9 a insulina basal de a\u00e7\u00e3o longa administrada pela noite. A dose deve ser reduzida em 50 a 75%, especialmente em pacientes que fazem uso de mais de 60% da dose total di\u00e1ria de insulina.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2>Manh\u00e3 do procedimento:<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Diab\u00e9ticos tipo 1<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>N\u00e3o interromper insulina basal de longa a\u00e7\u00e3o. Existe risco de cetoacidose diab\u00e9tica caso seja interrompida.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diab\u00e9tico tipo 2<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Administrar 50% da dose de insulina de longa a\u00e7\u00e3o. Aten\u00e7\u00e3o: a insulina de a\u00e7\u00e3o intermediaria deve ser reduzida pela metade em ambos os tipos de diab\u00e9ticos: o paciente n\u00e3o far\u00e1 refei\u00e7\u00e3o ao meio dia, existe risco de hipoglicemia.<\/p>\n\n\n\n<p>As insulinas de curta a\u00e7\u00e3o devem ser evitadas na manh\u00e3 da cirurgia, assim como antidiab\u00e9ticos orais.<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Pr\u00e9 cir\u00fargico: para pacientes em uso de sulfonilureia e insulina, glicemia acima 100 mg\/dl \u00e9 desejada e, quando acima de 180 mg\/dl, deve ser corrigida com insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2>Intraoperat\u00f3rio:<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Manter glicemia abaixo de 180 mg\/dl e evitar hipoglicemia. Pode-se alcan\u00e7ar tal objetivo com o uso de insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida subcut\u00e2nea ou intravenosa, com monitoriza\u00e7\u00e3o da glicose de 1\/1h ou 2\/2h.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2>P\u00f3s Operat\u00f3rio:<\/h2>\n\n\n\n<ul><li>Os alvos de glicemia no p\u00f3s operat\u00f3rios n\u00e3o est\u00e3o bem estabelecidos. Objetivar glicemia pr\u00e9 prandial em torno de 100 a 140mg\/dl e glicemia aleat\u00f3ria sangu\u00ednea entre 100 e 180 mg\/dl.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Simha V, Shah P. Perioperative Glucose Control in Patients With Diabetes Undergoing Elective Surgery.\u00a0JAMA.\u00a0Published online January 07, 2019. doi:10.1001\/jama.2018.20922<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pebmed.com.br\/author\/jamili-zanon-bonicenha\/\">Jamili Zanon Bonicenha<\/a> &#8211; M\u00e9dica Residente em Cl\u00ednica M\u00e9dica do Hospital Federal da Lagoa\u00a0\u2022 Faculdade de Medicina pela Universidade Federal Fluminense\u00a0\u2022 M\u00e9dica Plantonista do CTI Adulto do Complexo Hospitalar de Niter\u00f3i \u2022 UCO do Hospital Icara\u00ed.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><a rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\"https:\/\/pebmed.com.br\/diabetes-como-e-o-manejo-do-controle-glicemico-em-cirurgias-eletivas\/ (abre em uma nova aba)\" href=\"https:\/\/pebmed.com.br\/diabetes-como-e-o-manejo-do-controle-glicemico-em-cirurgias-eletivas\/\" target=\"_blank\">https:\/\/pebmed.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O JAMA&nbsp;lan\u00e7ou este m\u00eas uma abordagem f\u00e1cil e objetiva do manejo glic\u00eamico perioperat\u00f3rio em pacientes diab\u00e9ticos que s\u00e3o submetidos a cirurgias eletivas. 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