{"id":22296,"date":"2019-01-18T13:37:01","date_gmt":"2019-01-18T16:37:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=22296"},"modified":"2019-01-18T13:37:07","modified_gmt":"2019-01-18T16:37:07","slug":"ada-2019-o-que-mudou-no-diagnostico-de-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/01\/18\/ada-2019-o-que-mudou-no-diagnostico-de-diabetes\/","title":{"rendered":"ADA 2019: o que mudou no diagn\u00f3stico de diabetes?"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

J\u00e1 publicamos em nosso portal um resumo com todas as mudan\u00e7as no diagn\u00f3stico e manejo de diabetes<\/a>, segundo as novas diretrizes da American Diabetes Association. Nosso desafio agora \u00e9 aprofundar um pouco mais em cada t\u00f3pico, trazendo um resumo dos pontos mais relevantes da publica\u00e7\u00e3o. Neste artigo falaremos sobre as altera\u00e7\u00f5es em classifica\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico de diabetes. O que precisamos levar para a pr\u00e1tica cl\u00ednica?<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o os tipos de diabetes?<\/h2>\n\n\n\n
  1. Diabetes tipo 1<\/strong> (devido \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o autoimune de c\u00e9lulas \u03b2, geralmente levando \u00e0 defici\u00eancia absoluta de insulina)<\/li>
  2. Diabetes tipo 2<\/strong> (devido a uma perda progressiva de secre\u00e7\u00e3o de insulina de c\u00e9lulas \u03b2 frequentemente no contexto de resist\u00eancia \u00e0 insulina)<\/li>
  3. Diabetes mellitus gestacional<\/strong> (DMG) (diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gesta\u00e7\u00e3o que n\u00e3o foi claramente o diabetes antes da gesta\u00e7\u00e3o)<\/li>
  4. Tipos espec\u00edficos de diabetes devido a outras causas, por exemplo, s\u00edndromes monog\u00eanicas do diabetes (como diabetes neonatal<\/strong> e diabetes de in\u00edcio da maturidade do jovem<\/strong> [MODY]), doen\u00e7as do p\u00e2ncreas ex\u00f3crino (como fibrose c\u00edstica e pancreatite)\u00a0e drogas ou diabetes induzido por produtos qu\u00edmicos (como uso de glicocorticoides)<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos:<\/h2>\n\n\n\n

    A Diabetes pode ser diagnosticada com base nos crit\u00e9rios de glicose plasm\u00e1tica, valor de glicose em jejum ou o valor de 2 h de glicose no plasma durante um teste oral de 75 g de glicose (TOTG), ou crit\u00e9rios de hemoglobina glicada (A1C).<\/p>\n\n\n\n
    Crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de Diabetes ADA 2019<\/strong><\/td><\/tr>
     <\/td><\/tr>
    Glicemia de jejum \u2265126 mg \/ dL<\/td><\/tr>
    ou<\/td><\/tr>
    Glicemia plasm\u00e1tica ap\u00f3s 2h do TOTG \u2265200 mg \/ dL<\/td><\/tr>
    ou<\/td><\/tr>
    A1C \u22656,5%<\/td><\/tr>
    ou<\/td><\/tr>
    Se paciente com sintomas cl\u00e1ssicos de hiperglicemia ou crise hiperglic\u00eamica,<\/td><\/tr>
    uma glicose plasm\u00e1tica aleat\u00f3ria \u2265200 mg \/ dL.<\/td><\/tr>
     <\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\n\n\n\n

    Obs: *O jejum \u00e9 definido como aus\u00eancia de ingest\u00e3o cal\u00f3rica por pelo menos 8 horas.<\/p>\n\n\n\n

     ** O teste deve ser realizado conforme descrito pela OMS, usando uma carga de glicose contendo o equivalente a 75 g de glicose anidra dissolvida em \u00e1gua.<\/p>\n\n\n\n

    *** O teste A1C deve ser realizado usando um m\u00e9todo que \u00e9 certificado pelo NGSP<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    O texto pontua que o teste de A1C tem v\u00e1rias vantagens em compara\u00e7\u00e3o com o a glicemia de jejum e o  TOTG, incluindo maior conveni\u00eancia (jejum n\u00e3o necess\u00e1rio), maior estabilidade pr\u00e9-anal\u00edtica e menos perturba\u00e7\u00f5es do dia-a-dia durante o estresse e a doen\u00e7a. No entanto, essas vantagens podem ser compensadas pela menor sensibilidade de A1C no ponto de corte designado, maior custo, disponibilidade limitada de testes de A1C em certas regi\u00f5es do mundo em desenvolvimento e correla\u00e7\u00e3o imperfeita entre A1C e glicose m\u00e9dia em certos indiv\u00edduos.<\/p>\n\n\n\n

    Ao usar A1C para diagnosticar diabetes, \u00e9 importante reconhecer que esta \u00e9 uma medida indireta dos n\u00edveis m\u00e9dios de glicose no sangue e levar em considera\u00e7\u00e3o outros fatores que podem afetar a glica\u00e7\u00e3o da hemoglobina independentemente da glicemia, incluindo o tratamento do HIV<\/a>, idade, ra\u00e7a\/etnia, gravidez, antecedentes gen\u00e9ticos e anemia\/hemoglobinopatias.<\/p>\n\n\n\n

    O grande diferencial desta diretriz \u00e9 trazer a possibilidade de diagnosticar o diabetes usando uma amostra \u00fanica de sangue. Os autores orientam o seguinte:<\/p>\n\n\n\n

    \u201cA menos que haja um diagn\u00f3stico cl\u00ednico claro (por exemplo, paciente em uma crise hiperglic\u00eamicos ou com os sintomas cl\u00e1ssicos de hiperglicemia e uma glucose no plasma aleat\u00f3rio \u2265200 mg\/dL), o diagn\u00f3stico exige dois resultados anormais de uma mesma amostra ou em duas amostras de teste separadas. Se utilizar duas amostras de teste separadas, recomenda-se que o segundo teste, que pode ser uma repeti\u00e7\u00e3o do teste inicial ou um teste diferente, seja executado sem demora.<\/em>\u201d<\/p>\n\n\n\n

     <\/p>\n\n\n\n

    Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n