{"id":22316,"date":"2019-01-18T17:30:44","date_gmt":"2019-01-18T20:30:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=22316"},"modified":"2019-01-18T17:30:56","modified_gmt":"2019-01-18T20:30:56","slug":"influencia-da-hba1c-no-risco-de-fratura-difere-no-diabetes-tipo-1-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/01\/18\/influencia-da-hba1c-no-risco-de-fratura-difere-no-diabetes-tipo-1-tipo-2\/","title":{"rendered":"Influ\u00eancia da HbA1c no risco de fratura difere no diabetes tipo 1, tipo 2"},"content":{"rendered":"\n
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Adultos com diabetes tipo 1 e HbA1c de pelo menos 8% tinham maior probabilidade de sofrer fratura por traumatismo baixo nos 4 anos ap\u00f3s o diagn\u00f3stico de diabetes do que adultos com HbA1c inferior a 7%, de acordo com os achados de um estudo\u00a0.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Em uma an\u00e1lise de mais de 47.000 adultos, os pesquisadores n\u00e3o observaram a mesma associa\u00e7\u00e3o de fratura para adultos com diabetes tipo 2; no entanto, o risco de fratura<\/a> foi elevado em adultos com diabetes tipo 2 prescrito rosiglitazona (Avandia, GlaxoSmithKline) ou pioglitazona, independente do controle glic\u00eamico.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEm pacientes diagnosticados com [diabetes tipo 1] durante a adolesc\u00eancia e in\u00edcio da idade adulta, defici\u00eancias de insulina e fator de crescimento semelhante \u00e0 insulina parecem prejudicar a fun\u00e7\u00e3o dos osteoblastos, levando a menor massa \u00f3ssea, menor tamanho \u00f3sseo e altera\u00e7\u00f5es na microestrutura \u00f3ssea\u201d, escreveu\u00a0Janina Vavanikunnel, MD,<\/strong>\u00a0pesquisadora na divis\u00e3o de endocrinologia, diabetes e metabolismo no Hospital Universit\u00e1rio de Basileia, na Su\u00ed\u00e7a, e seus colegas ao final do estudo.\u00a0\u201cPor outro lado, pacientes com [diabetes tipo 2], que geralmente sofrem de resist\u00eancia \u00e0 insulina e hiperinsulinemia relacionadas \u00e0 obesidade, apresentam aumento de massa \u00f3ssea e volume \u00f3sseo trabecular preservado ou at\u00e9 aumentado, mas com porosidade cortical aumentada.\u00a0Esse padr\u00e3o \u00e9 encontrado particularmente em pacientes com fraturas e complica\u00e7\u00f5es microvasculares \u201d.<\/p>\n\n\n\n

Vavanikunnel e colegas analisaram dados de adultos com diabetes tipo 1 (n = 3.329) ou tipo 2 (n = 44.275) diagnosticados entre 1995 e 2015, usando dados do Datalink de Pesquisa Cl\u00ednica da Inglaterra.\u00a0Os casos foram definidos como pacientes com uma fratura de baixo trauma sofrida ap\u00f3s o in\u00edcio do diabetes (n = 9.531).\u00a0Os pesquisadores combinaram cada caso com quatro controles por idade, sexo, pr\u00e1tica geral, data da fratura e tipo de diabetes e dura\u00e7\u00e3o (n = 38.073).\u00a0A exposi\u00e7\u00e3o de interesse foi o controle glic\u00eamico ap\u00f3s o in\u00edcio do diabetes, definido pelos n\u00edveis de HbA1c.\u00a0Pesquisadores usaram an\u00e1lise de regress\u00e3o log\u00edstica condicional para avaliar a associa\u00e7\u00e3o entre os\u00a0valores de HbA1c e o risco para fraturas de baixo trauma<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Entre os pacientes com diabetes tipo 1 (um), 672 sofreram uma fratura ap\u00f3s o diagn\u00f3stico durante uma mediana de 4,5 anos (46% mulheres).\u00a0 Pesquisadores descobriram que pacientes com n\u00edveis m\u00e9dios de 3 anos de HbA1c de pelo menos 8% tinham 39% mais chances de sofrer uma fratura do que aqueles com n\u00edveis m\u00e9dios de HbA1c de 3 anos de menos de 7% (OR ajustado = 1,39; IC95%, 1,06-1,83).\u00a0Os pesquisadores n\u00e3o observaram uma associa\u00e7\u00e3o entre HbA1c e risco de fratura em adultos com diabetes tipo 1 e controle glic\u00eamico moderado, definido como HbA1c entre 7% e 8% (aOR = 0,99; 95% CI, 0,72-1,35).<\/p>\n\n\n\n

Entre os pacientes com diabetes tipo 2 (dois), 8.859 sofreram uma fratura ap\u00f3s o diagn\u00f3stico durante uma mediana de 4,5 anos (71% mulheres).\u00a0Nestes pacientes, o controle glic\u00eamico n\u00e3o foi associado ao risco de fratura;\u00a0no entanto, os pesquisadores observaram aumento do risco de fratura quando os pacientes foram estratificados por terapias antidiabetes.\u00a0Comparado com n\u00e3o usu\u00e1rios, adultos prescritos pioglitazona (OR = 1,36; 95% CI, 1,25-1,49) ou rosiglitazona (OR = 1,32; 95% CI, 1,2-1,46) foram mais propensos a sustentar uma fratura de baixo trauma, independente do controle glic\u00eamico , de acordo com pesquisadores.<\/p>\n\n\n\n

“O impacto do controle glic\u00eamico sobre o risco de fraturas n\u00e3o-vertebrais de baixo trauma diferiram em pacientes com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2 com doen\u00e7a de curta dura\u00e7\u00e3o”, escreveram os pesquisadores.\u00a0\u201cEmbora o baixo controle glic\u00eamico tenha aumentado o risco de fratura em pacientes com diabetes tipo 1, n\u00e3o observamos tal associa\u00e7\u00e3o em pacientes com diabetes tipo 2.\u00a0Isso pode ser atribu\u00eddo a um efeito protetor da resist\u00eancia \u00e0 insulina na doen\u00e7a precoce\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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