{"id":23090,"date":"2019-04-01T19:25:16","date_gmt":"2019-04-01T22:25:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=23090"},"modified":"2019-04-01T19:25:46","modified_gmt":"2019-04-01T22:25:46","slug":"paciente-com-diabetes-ganha-acao-e-plano-de-saude-deve-cobrir-tratamento-com-bomba-de-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/04\/01\/paciente-com-diabetes-ganha-acao-e-plano-de-saude-deve-cobrir-tratamento-com-bomba-de-insulina\/","title":{"rendered":"Paciente com diabetes ganha a\u00e7\u00e3o e plano de sa\u00fade deve cobrir tratamento com bomba de insulina"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"1000\" height=\"650\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/bomba-insulina2-1000x650.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23091\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/bomba-insulina2.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/bomba-insulina2-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/bomba-insulina2-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/bomba-insulina2-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>\u201cAs operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o podem invocar o argumento da intangibilidade do contrato para se eximirem da cobertura de exame e procedimentos curativos considerados necess\u00e1rios ao diagn\u00f3stico preciso e ao tratamento eficaz da doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Com esse entendimento, a ju\u00edza substituta do 4\u00ba Juizado Especial C\u00edvel de Bras\u00edlia condenou a Caixa de Previd\u00eancia e Assist\u00eancia dos Servidores da Funda\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade ao fornecimento de bomba de insulina com monitoriza\u00e7\u00e3o a um usu\u00e1rio do plano de sa\u00fade da institui\u00e7\u00e3o. O plano tamb\u00e9m ser\u00e1 respons\u00e1vel pelos insumos de manuten\u00e7\u00e3o do dispositivo e pelo pagamento de indeniza\u00e7\u00e3o por danos morais em R$ 4 mil ao requerente.<\/p>\n\n\n\n<p>O usu\u00e1rio, portador de diabetes mellitus tipo 1 e atleta de atividades f\u00edsicas intensas (triatlo\/ ironman), ajuizou uma a\u00e7\u00e3o contra o plano de sa\u00fade diante da negativa de cobertura. Ele solicitou junto \u00e0 r\u00e9 o fornecimento da bomba eletr\u00f4nica de insulina e dos insumos de manuten\u00e7\u00e3o e uso cont\u00ednuo para manter o controle hiperglic\u00eamico em seu organismo. O plano se recusou, alegando que o procedimento n\u00e3o consta no rol da ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>Ao julgar o caso, a magistrada registrou disse que as operadoras podem, somente, avaliar aspectos formais para evitar a ocorr\u00eancia de fraudes, mas n\u00e3o pode adentrar no m\u00e9rito do procedimento m\u00e9dico recomendado.<\/p>\n\n\n\n<p>Ela pontuou que \u201ccabe ao m\u00e9dico proferir o diagn\u00f3stico acerca do quadro cl\u00ednico do paciente, determinando o que \u00e9 efetivamente necess\u00e1rio ao tipo de doen\u00e7a que o paciente tem, considerando o seu estilo de vida, eis que consiste sua obriga\u00e7\u00e3o agir com o m\u00e1ximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional na busca da sa\u00fade do ser humano, n\u00e3o sendo esta uma incumb\u00eancia transfer\u00edvel ao Plano de Sa\u00fade\u201d.<\/p>\n\n\n\n<p>Por fim, a ju\u00edza ressaltou que a sa\u00fade \u00e9 um direito fundamental constitucional, e que \u201ca aus\u00eancia do tratamento em tela no rol de procedimentos da ANS, \u00e9 de menor import\u00e2ncia, e, por conseguinte, n\u00e3o pode ser considerado como argumento plaus\u00edvel para a negativa de autoriza\u00e7\u00e3o pela operadora do plano de sa\u00fade\u201d.&nbsp;<br><\/p>\n\n\n\n<p>PJe: 0704712-11.2019.8.07.0016<\/p>\n\n\n\n<p><em>Com informa\u00e7\u00f5es do Tribunal de Justi\u00e7a do Distrito Federal e Territ\u00f3rios.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n\n\n\n<p><a rel=\"noreferrer noopener\" aria-label=\" (abre em uma nova aba)\" href=\"https:\/\/juristas.com.br\/2019\/03\/16\/plano-de-saude-deve-cobrir-bomba-de-insulina-a-paciente-com-diabetes\/\" target=\"_blank\">https:\/\/juristas.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cAs operadoras de planos de sa\u00fade n\u00e3o podem invocar o argumento da intangibilidade do contrato para se eximirem da cobertura de exame e procedimentos curativos considerados necess\u00e1rios ao diagn\u00f3stico preciso e ao tratamento eficaz da doen\u00e7a\u201d. 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