{"id":23824,"date":"2019-05-05T01:32:47","date_gmt":"2019-05-05T04:32:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=23824"},"modified":"2019-05-05T01:33:13","modified_gmt":"2019-05-05T04:33:13","slug":"pre-diabetes-um-diagnostico-a-favor-da-industria-farmaceutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/05\/05\/pre-diabetes-um-diagnostico-a-favor-da-industria-farmaceutica\/","title":{"rendered":"\u201cPr\u00e9-diabetes\u201d, um diagn\u00f3stico a favor da ind\u00fastria farmac\u00eautica"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Edi\u00e7\u00e3o de mar\u00e7o da revista americana Science<\/em> publicou importante artigo no qual \u00e9 questionado o diagn\u00f3stico de pr\u00e9-diabetes, uma constru\u00e7\u00e3o que leva milh\u00f5es de pessoas a usarem medicamentos. A medida, no entanto, n\u00e3o beneficia os usu\u00e1rios, e beneficia a ind\u00fastria farmac\u00eautica. O diabetes \u00e9 a doen\u00e7a cr\u00f4nica mais comum no mundo, depois da obesidade, atingindo mais de 1 bilh\u00e3o de pessoas.<\/p>\n\n\n\n

O artigo, que tem como t\u00edtulo Diagn\u00f3stico d\u00fabio<\/em>, assinado pelo jornalista Charles Piller, abre relatando a a\u00e7\u00e3o de Rela\u00e7\u00f5es P\u00fablicas da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Diabetes (ADA, na sigla em ingl\u00eas), utilizada para persuadir m\u00e9dicos e p\u00fablico a \u201clevar a s\u00e9rio uma pequena eleva\u00e7\u00e3o na glicose no sangue\u201d, chegando a um termo pouco utilizado que parecia certo para \u201cassustar\u201d: pr\u00e9-diabetes<\/em>. Em per\u00edodo de tempo relativamente curto, destaca o texto, os termos a glicose em jejum prejudicada<\/em> e a toler\u00e2ncia \u00e0 glicose prejudicada<\/em> foram eliminados da literatura sobre a doen\u00e7a e substitu\u00eddos por pr\u00e9-diabetes<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

\u201cLogo, o termo foi amplamente considerado como a b\u00edblia do diabetes\u201d, relata Piller, acrescentando que a associa\u00e7\u00e3o, bem como os Centros de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC, na sigla americana) \u201cdeclararam guerra ao pr\u00e9-diabetes\u201d, classificado como o primeiro passo no caminho para o diabetes, que pode levar a amputa\u00e7\u00f5es, cegueira e ataques card\u00edacos.<\/p>\n\n\n\n

GASTAR VASTAS SOMAS DE DINHEIRO P\u00daBLICO EM PROGRAMAS DE PREVEN\u00c7\u00c3O [AO PR\u00c9-DIABETES] TEM QUASE O MESMO EFEITO DE QUEIM\u00c1-LO EM UM INC\u00caNDIO<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

No entanto, como destaca o jornalista, a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), em Genebra, na Su\u00ed\u00e7a, e autoridades m\u00e9dicas rejeitaram o pr\u00e9-diabetes como categoria diagn\u00f3stica, por n\u00e3o estarem convencidos de que essa condi\u00e7\u00e3o conduz ao diabetes ou que os tratamentos dispon\u00edveis fazem bem ao organismo. O texto traz a fala do pesquisador de diabetes e professor em\u00e9rito de medicina na University College London, John Yudkin, para quem os avisos amea\u00e7adores sobre pr\u00e9-diabetes da ADA s\u00e3o \u201calarmismo\u201d.<\/p>\n\n\n\n

A ADA, apresentada no artigo como organiza\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos que financia pesquisas, publica padr\u00f5es de tratamento e conscientiza o p\u00fablico, ampliara gradualmente sua defini\u00e7\u00e3o de pr\u00e9-diabetes para abranger mais pessoas. O diretor cient\u00edfico e m\u00e9dico da associa\u00e7\u00e3o, William Cefalu, divulgou o alerta de que uma em cada tr\u00eas pessoas \u201cpode ter algum aspecto de anormalidade da glicose, particularmente em grupos \u00e9tnicos selecionados\u201d. O CDC seguiu o exemplo, tendo \u00e0 frente da divis\u00e3o de Preven\u00e7\u00e3o, a pesquisadora Ann Albright, que disse repetidamente que 15% a 30% dos pacientes pr\u00e9-diabetes n\u00e3o tratados evoluem para diabetes em cinco anos. O \u00edndice foi logo acatado e divulgado por hospitais, organiza\u00e7\u00f5es profissionais e departamentos de sa\u00fade locais e estaduais. O CDC acabou recuando dessa afirma\u00e7\u00e3o, tendo em vista que dados produzidos pelo pr\u00f3prio centro mostram que a progress\u00e3o de pr\u00e9-diabetes para diabetes se d\u00e1 a menos de 2% ao ano, ou menos que 10% em cinco anos \u2013 sendo que outros estudos apontaram taxas ainda mais baixas.<\/p>\n\n\n\n

\u201cGastar vastas somas de dinheiro p\u00fablico em programas de preven\u00e7\u00e3o [ao pr\u00e9-diabetes] tem quase o mesmo efeito de queim\u00e1-lo em um inc\u00eandio \u2026 no geral, \u00e9 um terr\u00edvel desperd\u00edcio de dinheiro\u201d, afirma Richard Kahn, o rela\u00e7\u00f5es p\u00fablicas da ADA, que agora diz lamentar o dia em que ajudou a promover o termo pr\u00e9-diabetes, \u201cum grande erro\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Para baixar o n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue, relata, ainda Piller, a ADA mant\u00e9m-se defendendo medidas cada vez mais agressivas, como rem\u00e9dios de uso controlado. O texto relata, ainda, descoberta da Science<\/em> de que a associa\u00e7\u00e3o e seus especialistas, promotores desse tratamento agressivo, aceitam grandes somas de recursos de fabricantes de medicamentos para diabetes. At\u00e9 agora, nenhuma droga foi aprovada especificamente para pr\u00e9-diabetes, mas as farmac\u00eauticas seguem testando dezenas deles, na esperan\u00e7a de explorar um potencial mercado mundial de centenas de milh\u00f5es de pessoas.<\/p>\n\n\n\n

A DEFINI\u00c7\u00c3O DE PR\u00c9-DIABETES NASCEU EM 2009, COM A CONVOCA\u00c7\u00c3O DE UM COMIT\u00ca DE ESPECIALISTAS PARA REVISAR PESQUISAS SOBRE TESTES DE A\u00c7\u00daCAR NO SANGUE<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

A defini\u00e7\u00e3o de pr\u00e9-diabetes da ADA nasceu em 2009, depois que o grupo, juntamente com a Associa\u00e7\u00e3o Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD) e a Federa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes (IDF), convocou comit\u00ea de especialistas para revisar pesquisas sobre testes de a\u00e7\u00facar no sangue. O comit\u00ea de especialistas recomendou que pessoas com determinado tipo de leitura dessas taxas fossem consideradas como alvo de interven\u00e7\u00f5es preventivas. O termo pr\u00e9-diabetes, no entanto, foi rejeitado por unanimidade por esse mesmo grupo. Ainda assim, a ADA manteve o termo e manejou os percentuais [ver os detalhes aqui<\/a>], criando <\/em>cerca de 72 milh\u00f5es de novos pacientes pr\u00e9-diabetes s\u00f3 nos Estados Unidos \u2013 podendo haver outras centenas de milh\u00f5es se o procedimento for adotado em todo o mundo.<\/p>\n\n\n\n

A defini\u00e7\u00e3o ampliada de pr\u00e9-diabetes desencadeou mudan\u00e7as de longo alcance no panorama m\u00e9dico. O or\u00e7amento do CDC para preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a saltou de 66 milh\u00f5es de d\u00f3lares, em 2010, para 173 milh\u00f5es, em 2017 \u2013 um aumento de 123%. Ao mesmo tempo, o or\u00e7amento de preven\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer da ag\u00eancia despencou.<\/p>\n\n\n\n

Pessoas diagnosticadas com pr\u00e9-diabetes visitam m\u00e9dicos com mais frequ\u00eancia para testes de a\u00e7\u00facar no sangue e conselhos sobre dieta e exerc\u00edcios. Com isso, uma grande oportunidade de marketing se abriu. As empresas pressionaram a ag\u00eancia americana que regula medicamentos e alimentos (FDA) por um selo de aprova\u00e7\u00e3o em alimentos ou suplementos \u2013 como caf\u00e9, produtos l\u00e1cteos e substitutos do a\u00e7\u00facar \u2013 que, segundo eles, pode ajudar a prevenir o diabetes. Uma ind\u00fastria caseira de treinadores especializados em condicionamento f\u00edsico surgiu para atender uma multid\u00e3o de pacientes preocupados.<\/p>\n\n\n\n

Pessoas diagnosticadas com pr\u00e9-diabetes s\u00e3o tamb\u00e9m alvo de empresas de venda de monitores cont\u00ednuos de glicose que se ligam ao corpo e transmitem dados para smartphones. Analistas de mercado dizem que os fabricantes desses dispositivos \u2013 que podem custar milhares de d\u00f3lares anualmente \u2013 adicionariam 25 milh\u00f5es de clientes nos pr\u00f3ximos 12 anos s\u00f3 nos Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n

Em rela\u00e7\u00e3o a testes de glicose caseiros mais simples, um m\u00e9dico e consultor de nutri\u00e7\u00e3o chegou a recomend\u00e1-lo, na revista Psicology Today<\/em>, ap\u00f3s cada refei\u00e7\u00e3o como a principal necessidade m\u00e9dica para todas as pessoas \u2013 independentemente de sua sa\u00fade ou n\u00edvel de a\u00e7\u00facar no sangue.<\/p>\n\n\n\n

Se, de maneira geral, os cientistas endossam dietas saud\u00e1veis \u200b\u200be exerc\u00edcios regulares e apontam que n\u00edveis de glicose substancialmente elevados podem levar ao diabetes, divergem sobre a frequ\u00eancia e a rapidez com que essa condi\u00e7\u00e3o de pr\u00e9-diabetes progride para a doen\u00e7a. Os peri\u00f3dicos da ADA s\u00e3o os mais influentes do campo. A associa\u00e7\u00e3o e o CDC financiam grande parte da pesquisa e dos programas dos Estados Unidos sobre preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

O AMERICAN COLLEGE OF PHYSICIANS SITUA OS CONFLITOS DE INTERESSES DA ASSOCIA\u00c7\u00c3O AMERICANA DE DIABETES COM EMPRESAS FARMAC\u00caUTICAS ENTRE OS MAIS EXTREMOS<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Especialistas em \u00e9tica criticaram durante anos a ADA por depend\u00eancia financeira dos fabricantes de rem\u00e9dios contra o diabetes. A associa\u00e7\u00e3o informa recebimento de 18 milh\u00f5es a 27 milh\u00f5es de d\u00f3lares por ano de empresas farmac\u00eauticas, incluindo doa\u00e7\u00f5es de 500 mil a um 1 milh\u00e3o de d\u00f3lares por ano. O American College of Physicians situa os conflitos de interesses da ADA com empresas farmac\u00eauticas entre os mais extremos. M\u00e9dicos que agora recomendam rem\u00e9dios para pr\u00e9-diabetes tamb\u00e9m receberam grandes somas nos \u00faltimos anos de empresas cujas vendas poderiam ser afetadas por tais endossos. Piller aponta que a Science<\/em> documentou parte dessa compensa\u00e7\u00e3o, examinando dados de meados de 2013 a 2017 no Open Payments<\/em>, banco de dados federal que rastreia o dinheiro que os fabricantes de equipamentos ou drogas d\u00e3o aos profissionais cl\u00ednicos para consultoria, taxas de ensino, viagens e outros prop\u00f3sitos.<\/p>\n\n\n\n

Do outro lado est\u00e3o as autoridades de sa\u00fade p\u00fablica e de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria, incluindo a OMS, o Instituto Nacional de Excel\u00eancia em Sa\u00fade e Cuidados do Reino Unido, a EASD e a IDF. Esses grupos n\u00e3o usam ou n\u00e3o enfatizam o termo pr\u00e9-diabetes, e normalmente aconselham tratamento apenas quando os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue se aproximam dos do \u201cdiabetes franco\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Estudos realizados pela Cochrane Library, em Londres, mostraram que a maioria das pessoas que se qualificam como pr\u00e9-diab\u00e9ticas nunca evoluem para diabetes em qualquer per\u00edodo estudado. As que progridem, geralmente, come\u00e7am no limite superior do intervalo de teste de pr\u00e9-diabetes da ADA. A revis\u00e3o tamb\u00e9m observou que estudos de pessoas rotuladas como pr\u00e9-diab\u00e9ticas, muitas vezes, n\u00e3o levam em conta o peso, a idade e a atividade f\u00edsica, que podem afetar a glicose, assim como o estresse di\u00e1rio, inflama\u00e7\u00e3o e outros fatores. De acordo com a revis\u00e3o, at\u00e9 59% dos pacientes pr\u00e9-diabetes retornaram aos valores glic\u00eamicos normais ao longo de 1 a 11 anos sem tratamento algum.<\/p>\n\n\n\n

\u201cParece n\u00e3o intuitivo tomar um rem\u00e9dio para prevenir algo para o qual voc\u00ea tomaria esse rem\u00e9dio\u201d, analisa Gojka Roglic, m\u00e9dica respons\u00e1vel pelo programa de diabetes da OMS. \u201cO racioc\u00ednio \u00e9 um pouco distorcido\u201d.<\/p>\n\n\n\n


<\/p>\n\n\n\n

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