{"id":24422,"date":"2019-05-22T23:05:56","date_gmt":"2019-05-23T02:05:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=24422"},"modified":"2019-05-22T23:06:27","modified_gmt":"2019-05-23T02:06:27","slug":"diabetes-musculacao-melhora-parametros-laboratoriais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/05\/22\/diabetes-musculacao-melhora-parametros-laboratoriais\/","title":{"rendered":"Diabetes: muscula\u00e7\u00e3o melhora par\u00e2metros laboratoriais"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

O diabetes tipo 2<\/a> (DT2) \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o mais comum (90%) do diabetes e \u00e9 causada por resist\u00eancia insul\u00ednica e secre\u00e7\u00e3o alterada da insulina. Associado ao DT2, al\u00e9m do sedentarismo e de h\u00e1bitos alimentares n\u00e3o-saud\u00e1veis, existem fatores de risco como dislipidemia, hipertens\u00e3o e doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

Neste contexto, a Associa\u00e7\u00e3o Internacional de Diabetes tem refor\u00e7ado mudan\u00e7as no estilo de vida, como atividade f\u00edsica regular e bons h\u00e1bitos alimentares, com o prop\u00f3sito de prevenir o in\u00edcio do DT2. Seguindo a mesma linha, a Associa\u00e7\u00e3o Americana do Diabetes e o Col\u00e9gio Americano de Medicina do Esporte afirmam que, para melhorar a qualidade de vida em pacientes diab\u00e9ticos, bons h\u00e1bitos de vida, com exerc\u00edcios aer\u00f3bicos ou exerc\u00edcios resistidos (ER), podem melhorar a a\u00e7\u00e3o da insulina e contribuir para manuten\u00e7\u00e3o de bons n\u00edveis da glicemia e lip\u00eddios, al\u00e9m de menor risco cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n

Diabetes x exerc\u00edcios f\u00edsicos<\/h2>\n\n\n\n

Como o exerc\u00edcio aer\u00f3bico j\u00e1 \u00e9 amplamente conhecido como uma ferramenta capaz de melhorar par\u00e2metros do DT2, por exemplo o controle glic\u00eamico, a resist\u00eancia insul\u00ednica e a dislipidemia, pesquisadores chineses publicaram neste ano uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise com o intuito de aumentar e validar o leque de op\u00e7\u00f5es de exerc\u00edcios que contribuem para a melhoria nos marcadores do DT2. Para tanto, avaliaram a correla\u00e7\u00e3o dos exerc\u00edcios resistidos (muscula\u00e7\u00e3o) e sua influ\u00eancia na hemoglobina glicosilada (HbA1c) e na insulinemia.<\/p>\n\n\n\n

Sabe-se que o valor de HbA1c e seu bom controle s\u00e3o determinantes para o risco de complica\u00e7\u00f5es provocadas pelo diabetes, assim como por sua mortalidade. Logo, o manejo adequado desse par\u00e2metro \u00e9 capaz de reduzir essa associa\u00e7\u00e3o. Exemplos: 1% de redu\u00e7\u00e3o na HbA1c reduz em 14% o risco de infarto do mioc\u00e1rdio e 21% do risco de morte relacionada ao diabetes.<\/p>\n\n\n\n

Essa revis\u00e3o envolveu quase mil pacientes, em 24 estudos, divididos em grupos controle e exerc\u00edcio, com HbA1c pr\u00f3ximo a 7,5%, idades entre 45 e 71 anos e pelo menos um ano de doen\u00e7a. Todos os estudos institu\u00edram rotinas de exerc\u00edcios que abrangeram os grandes grupos musculares (extensores e flexores da coxa, costas e peitorais), tr\u00eas s\u00e9ries de no m\u00ednimo oito repeti\u00e7\u00f5es e na frequ\u00eancia, em sua maioria, de 3 vezes por semana. A dura\u00e7\u00e3o dos estudos foi, em dois ter\u00e7os deles, de 12 semanas ou mais.<\/p>\n\n\n\n

Resultados<\/h2>\n\n\n\n

Os achados revelaram que o efeito de ER na redu\u00e7\u00e3o da HbA1c est\u00e1 associado com sua intensidade, sendo os efeitos (redu\u00e7\u00e3o de 0,64% em valor absoluto) mais proeminentes quando da alta intensidade (IC: -0,90 a -0,33 e p=0,0001), o que significa executar os exerc\u00edcios com mais de 75% da carga m\u00e1xima que o paciente consegue levantar em apenas uma repeti\u00e7\u00e3o (conhecido como 1RM). Para intensidades de baixa a moderada (20 a 75% de 1RM), tamb\u00e9m houve redu\u00e7\u00e3o da HbA1c (menos 0,23% em valor absoluto), por\u00e9m com menor proemin\u00eancia (IC: -0,41 a -0,05 e p=0,01).<\/p>\n\n\n\n

Para a redu\u00e7\u00e3o da insulinemia, ER em alta intensidade apresentou uma importante redu\u00e7\u00e3o (IC: -7,53 a -1,67 e p=0,002), enquanto que para intensidade baixa a moderada, o benef\u00edcio n\u00e3o se mostrou consider\u00e1vel (CI: -3,28 a 3,42 e p=0,97). Quanto a glicemia, n\u00e3o se observou redu\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa.<\/p>\n\n\n\n

O mecanismo molecular envolvido para melhora da sensibilidade \u00e0 insulina est\u00e1 ligado ao aumento da massa e da densidade musculares e consequente maior capacidade de armazenamento de glicose, otimiza\u00e7\u00e3o da retirada da glicose da circula\u00e7\u00e3o e melhor capacidade oxidativa mitocondrial o do citosol. Soma-se a isso a redu\u00e7\u00e3o na atividade pr\u00f3-inflamat\u00f3ria (interleucina 6 e fator de necrose tumoral alfa diminuem) causada pelo treinamento resistido, temos ent\u00e3o um sinergismo que envolve um melhor status oxidativo e menos inflamat\u00f3rio que promove melhorias na hemoglobina glicosilada, na insulina e na hiperglicemia do paciente com DT2.<\/p>\n\n\n\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n\n\n\n

A conclus\u00e3o da revis\u00e3o \u00e9 que o foco da prescri\u00e7\u00e3o de ER para pacientes com DT2 deve estar na intensidade dos exerc\u00edcios, uma vez que ficou evidenciado que a alta intensidade teve maiores benef\u00edcios sobre a HbA1c e na sensibilidade \u00e0 insulina do que intensidade baixa a moderada.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o foi observado maior incid\u00eancia de efeitos adversos quando se comparou exerc\u00edcios resistidos aos exerc\u00edcios aer\u00f3bicos.<\/p>\n\n\n\n


<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. LIU, Yubo et al. Resistance Exercise Intensity is Correlated with Attenuation of HbA1c and Insulin in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis.\u00a0International Journal Of Environmental Research And Public Health, [s.l.], v. 16, n. 1, p.140-160, 7 jan. 2019. MDPI AG. http:\/\/dx.doi.org\/10.3390\/ijerph16010140.<\/li><\/ol>\n\n\n\n


    <\/p>\n\n\n\n

    Renato Bordignon<\/em><\/a> – Graduado pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) \u2981 P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Medicina do Esporte e do Exerc\u00edcio pelo Instituto HZM\u00a0\u2981\u00a0M\u00e9dico da Prefeitura Municipal de Blumenau \u2981\u00a0M\u00e9dico do Servi\u00e7o de Atendimento M\u00f3vel de Urg\u00eancia \u2013 SAMU 192\/SC.<\/em><\/p>\n\n\n\n


    <\/p>\n\n\n\n

    https:\/\/pebmed.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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