{"id":25887,"date":"2019-09-24T12:15:21","date_gmt":"2019-09-24T15:15:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=25887"},"modified":"2019-09-24T12:38:51","modified_gmt":"2019-09-24T15:38:51","slug":"25887","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/09\/24\/25887\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"\n
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Dulaglutida \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o injet\u00e1vel aplicada uma vez por semana<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Apesar dos avan\u00e7os no tratamento do diabetes, o risco de morte e eventos cardiovasculares continua sendo cerca de duas vezes maior nesses pacientes do que na popula\u00e7\u00e3o geral. A import\u00e2ncia de saber se os medicamentos para baixar a glicose alteram esses resultados justificou muitos grandes ensaios cardiovasculares nesta popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Evid\u00eancias de que agonistas do receptor do pept\u00eddeo semelhante ao glucagon-1(GLP-1) e inibidores do co-transportador s\u00f3dio-glicose do tipo 2 (i-SGLT2) reduzem os eventos cardiovasculares em pessoas com diabetes tipo 2  com mais de 50 anos, com concentra\u00e7\u00f5es de hemoglobina glicadaA1c (HbA1c) m\u00e9dia de 8% ou mais,mudaram as diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica e fomentaram o debate em rela\u00e7\u00e3o aos mecanismos que ligam o diabetes \u00e0 doen\u00e7a cardiovascular.<\/p>\n\n\n\n

Estudos anteriores sugeriram que os agonistas do receptor GLP-1 s\u00f3 poderiam reduzir os desfechos cardiovasculares em pessoas com doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9via. Eles tamb\u00e9m foram incapazes de determinar os efeitos cardiovasculares dessas drogas atrav\u00e9s de uma ampla gama de n\u00edveis de controle glic\u00eamico.<\/p>\n\n\n\n

Estudo Rewind<\/h2>\n\n\n\n

O Estudo Rewind avaliou se a adi\u00e7\u00e3o de dulaglutida, um dos agonistas do receptor GLP-1, ao esquema de tratamento para DM2 em pacientes de meia-idade e mais velhos, reduz com seguran\u00e7a a incid\u00eancia de desfechos cardiovasculares em compara\u00e7\u00e3o com placebo.<\/p>\n\n\n\n

Neste estudo multic\u00eantrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, realizado em 371 locais de 24 pa\u00edses, foram inclu\u00eddas 9901 pessoas com um per\u00edodo m\u00e9dio de acompanhamento de 5,4 anos. Na popula\u00e7\u00e3o estudada, havia uma baixa propor\u00e7\u00e3o de pessoas (31,5%) com doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9via, e uma alta propor\u00e7\u00e3o de mulheres (46,3%).  A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do DM2 foi de 10 anos, com uma m\u00e9dia de HbA1c de 7,3%.<\/p>\n\n\n\n

Resultados<\/h2>\n\n\n\n

O desfecho prim\u00e1rio foi a primeira ocorr\u00eancia de infarto do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal, AVC n\u00e3o fatal, ou morte por causas cardiovasculares (incluindo causas desconhecidas). A an\u00e1lise dos dados mostrou que o desfecho prim\u00e1rio ocorreu em 594 (12%) participantes com uma taxa de incid\u00eancia de 2,4 por 100 pessoas-ano no grupo dulaglutida, e em 663 (13,4%) participantes com uma taxa de incid\u00eancia de 2 a 7 por 100 pessoas\/ano no grupo do placebo (raz\u00e3o de probabilidades [HR] 0,88, 95% CI 0,99-0,099 p = 0,026).<\/p>\n\n\n\n

Entre os tr\u00eas componentes do desfecho prim\u00e1rio composto, a maior diferen\u00e7a entre os grupos foi vista no n\u00famero de acidentes vasculares cerebrais n\u00e3o fatais, o que foi consistente com os achados de tr\u00eas estudos avaliando outros agonistas do receptor GLP-1 quanto aos desfechos cardiovasculares.<\/p>\n\n\n\n

A mortalidade por todas as causas n\u00e3o diferiu entre os grupos (536 [10,8%] no grupo dulaglutidavs 592 [12%] grupo placebo; HR 0,90, IC 95% 0,80-1,11; p = 0,067). Os resultados mostraram que inje\u00e7\u00f5es semanais de dulaglutida reduziram os desfechos cardiovasculares em homens e mulheres com ou sem doen\u00e7a cardiovascular pr\u00e9via.<\/p>\n\n\n\n

Dulaglutida reduziu de forma duradoura a HbA1c, com m\u00e9dia de 0,6% a mais que o placebo, enquanto n\u00e3o aumentou as taxas de hipoglicemia. Tamb\u00e9m reduziu modestamente o peso, o LDL colesterol e a press\u00e3o arterial sist\u00f3lica, com aumento discreto da freq\u00fc\u00eancia card\u00edaca.<\/p>\n\n\n\n

O acompanhamento mediano de 5,4 anos foi muito mais longo do que nos outros estudos de desfechos cardiovasculares, em que o seguimento mediano variou de 1,5 a 3,8 anos, mostrando que os benef\u00edcios cardiovasculares dos agonistas do receptor de GLP-1 prolongam-se muito mais do que relatado anteriormente.<\/p>\n\n\n\n

V\u00e1rias possibilidades poderiam explicar os efeitos salutares dadulaglutida e outros agonistas do receptor GLP-1nos desfechos cardiovasculares. Estes incluem:<\/p>\n\n\n\n