{"id":26180,"date":"2019-10-09T16:49:44","date_gmt":"2019-10-09T19:49:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26180"},"modified":"2019-10-09T16:49:48","modified_gmt":"2019-10-09T19:49:48","slug":"pesquisas-indicam-relacao-entre-caries-e-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/10\/09\/pesquisas-indicam-relacao-entre-caries-e-diabetes\/","title":{"rendered":"Pesquisas indicam rela\u00e7\u00e3o entre c\u00e1ries e diabetes"},"content":{"rendered":"\n
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Projeto do Hospital Universit\u00e1rio de Bras\u00edlia estuda o fen\u00f4meno h\u00e1 quase 15 anos, oferecendo assist\u00eancia \u00e0 popula\u00e7\u00e3o e contribui\u00e7\u00f5es cient\u00edficas <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Nas manh\u00e3s de quarta-feira, a cl\u00ednica de Odontologia do Hospital Universit\u00e1rio de Bras\u00edlia (HUB) recebe pacientes que, al\u00e9m do tratamento dent\u00e1rio, fazem acompanhamento do diabetes. A rela\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a endocrinol\u00f3gica com problemas bucais \u00e9 uma das mais bem-estabelecidas em pesquisas que investigam o impacto da periodontite e das c\u00e1ries no organismo como um todo e vem sendo estudada h\u00e1 mais de meio s\u00e9culo. O Projeto Diabetes, iniciado em 2005, n\u00e3o apenas presta um servi\u00e7o cl\u00ednico \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, mas tem ajudado a entender melhor os mecanismos por tr\u00e1s dessa associa\u00e7\u00e3o e j\u00e1 resultou em artigos publicados em revistas cient\u00edficas internacionais.<\/p>\n\n\n\n

Dez professores, cinco especialistas e 10 p\u00f3s-graduandos participam do projeto de extens\u00e3o, que atende a uma m\u00e9dia de 100 pacientes. \u201cQuando come\u00e7amos, era um projeto bem menor. Mas percebemos que ele n\u00e3o poderia se resumir ao atendimento cl\u00ednico. Por isso, foram sendo inseridas diferentes abordagens cient\u00edficas\u201d, explica a coordenadora, professora Maria do Carmo Machado Guimar\u00e3es. Ela conta que, atualmente, h\u00e1 nove pesquisas em andamento. Algumas tiveram resultados preliminares publicados e apresentados em congressos, enquanto outras est\u00e3o em fase de publica\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Um dos estudos que deve ser divulgado em breve em uma revista internacional investiga os n\u00edveis de citocinas inflamat\u00f3rias em diab\u00e9ticos com doen\u00e7a periodontal. A pesquisa, da aluna de mestrado Mariana Caldas de Oliveira Mattos, avalia os marcadores de inflama\u00e7\u00e3o na saliva e no plasma dos pacientes. \u201cA periodontite \u00e9 a sexta maior complica\u00e7\u00e3o do diabetes. J\u00e1 se sabe que a melhora do controle glic\u00eamico tamb\u00e9m melhora a doen\u00e7a periodontal, mas queremos ver o inverso\u201d, explica a estudante da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o. \u201cA ideia \u00e9 descobrir se o tratamento periodontal consegue melhorar o controle glic\u00eamico\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n

A pesquisa envolve 47 pessoas, divididas em quatro grupos: saud\u00e1veis (para compara\u00e7\u00e3o), pacientes s\u00f3 com diabetes, pacientes s\u00f3 com periodontite e aqueles com ambas as condi\u00e7\u00f5es. Exames de sangue e saliva que ser\u00e3o avaliados por uma equipe da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) do Rio de Janeiro permitir\u00e3o descobrir se a redu\u00e7\u00e3o das inflama\u00e7\u00f5es caracter\u00edsticas da doen\u00e7a bucal ter\u00e3o impacto sobre as taxas de glicemia das pessoas com diabetes.<\/p>\n\n\n\n

De acordo com um artigo da Associa\u00e7\u00e3o Dental Norte-Americana, estudos internacionais realizados nos \u00faltimos 50 anos indicam que o risco de desenvolver c\u00e1rie, gengivite e periodontite \u00e9 maior em pacientes com diabetes que t\u00eam controle glic\u00eamico pobre; aqueles que fazem um manejo adequado da doen\u00e7a apresentam menos problemas bucais. A Terceira Pesquisa Nacional de Sa\u00fade e Nutri\u00e7\u00e3o dos Estados Unidos, que incluiu milhares de pessoas, mostrou que diab\u00e9ticos com taxas descontroladas t\u00eam at\u00e9 tr\u00eas vezes mais periodontite, comparados aos que mant\u00eam os n\u00edveis adequados e \u00e0s pessoas saud\u00e1veis. O controle pobre da glicemia tamb\u00e9m elevou a probabilidade de perda dental progressiva e destrui\u00e7\u00e3o do osso alveolar, que d\u00e1 sustenta\u00e7\u00e3o \u00e0 denti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ozonioterapia<\/h2>\n\n\n\n

H\u00e1 diversos mecanismos que podem explicar a associa\u00e7\u00e3o. Tanto a periodontite quanto o diabetes, especialmente do tipo 2, t\u00eam importantes componentes inflamat\u00f3rios. No geral, a doen\u00e7a periodontal eleva n\u00edveis de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, uma resposta do corpo para combater infec\u00e7\u00f5es, o que pode aumentar a resist\u00eancia \u00e0 insulina em pacientes de diabetes, cujas c\u00e9lulas do sistema imunol\u00f3gico j\u00e1 exacerbam a produ\u00e7\u00e3o dessas subst\u00e2ncias. Isso poderia explicar por que pessoas com diabetes e periodontite t\u00eam maior dificuldade de controlar o \u00edndice glic\u00eamico, comparadas \u00e0quelas que t\u00eam a doen\u00e7a endocrinol\u00f3gica, mas est\u00e3o com a sa\u00fade oral em dia. \u201cO controle glic\u00eamico n\u00e3o depende apenas do tratamento bucal, mas percebemos a import\u00e2ncia do tratamento como uma forma de melhorar a sa\u00fade do paciente e elaborar outras estrat\u00e9gias terap\u00eauticas\u201d, explica a periodontista Daniela Corr\u00eaa Grisi, volunt\u00e1ria no projeto do HUB.<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m est\u00e1 em curso no hospital universit\u00e1rio um estudo que avalia os aspectos microbiol\u00f3gicos dos pacientes de diabetes e doen\u00e7a periodontal, com objetivo de verificar se h\u00e1 diferen\u00e7as na microbiota de pessoas que t\u00eam as duas condi\u00e7\u00f5es, comparado a indiv\u00edduos saud\u00e1veis (Leia amanh\u00e3 sobre microbiota e periodontite). Outra pesquisa avalia o impacto da ozonioterapia \u2014 t\u00e9cnica que emprega oxig\u00eanio e oz\u00f4nio para modula\u00e7\u00e3o do estresse oxidativo e combate a inflama\u00e7\u00f5es \u2014 no controle glic\u00eamico e na doen\u00e7a periodontal. \u201cPacientes com diabetes n\u00e3o t\u00eam muita resposta ao tratamento n\u00e3o cir\u00fargico da periodontia. Queremos verificar se, como adjuvante, a ozonioterapia pode impactar no resultado\u201d, diz a periodontista Elisa Grillo, que conduz esse estudo no HUB.<\/p>\n\n\n\n

Um dos pacientes do Projeto Diabetes \u00e9 a cabeleireira Maria Gorete Gomes, 61 anos. A moradora da Asa Sul tem diabetes 1 e, h\u00e1 um ano, procurou a cl\u00ednica do Hospital Universit\u00e1rio de Bras\u00edlia, por recomenda\u00e7\u00e3o da m\u00e9dica que a acompanha, para tratamento de c\u00e1ries de um canal. Agora, ela passa por um procedimento a laser com objetivo de aumentar a saliva\u00e7\u00e3o, pois pacientes de diabetes t\u00eam produ\u00e7\u00e3o reduzida de saliva, o que predisp\u00f5e a prolifera\u00e7\u00e3o de bact\u00e9rias, uma outra linha de pesquisa na institui\u00e7\u00e3o. \u201cNa segunda sess\u00e3o, eu j\u00e1 senti uma melhora grande. Minha boca sempre foi muito seca, e isso incomoda bastante\u201d, conta Maria Gorete.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m da doen\u00e7a periodontal, o diabetes est\u00e1 relacionado a c\u00e1ries, infec\u00e7\u00f5es nos dentes causadas por placas bacterianas. Um dos estudos produzidos pelo Departamento de Odontologia da Faculdade de Ci\u00eancias da Sa\u00fade da Universidade de Bras\u00edlia (UnB) que ser\u00e1 publicado em uma revista cient\u00edfica fez uma revis\u00e3o de pesquisas que buscaram descobrir se h\u00e1 associa\u00e7\u00e3o entre a doen\u00e7a endocrinol\u00f3gica e a incid\u00eancia de c\u00e1ries. O estudo, de alunos de inicia\u00e7\u00e3o cient\u00edfica e da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o, foi coordenado pela professora Nail\u00ea Dam\u00e9-Teixeira e concluiu que as c\u00e1ries s\u00e3o influenciadas pelos n\u00edveis de controle glic\u00eamico. \u201cAs c\u00e1ries podem ser um importante sinal oral de diabetes mellitus n\u00e3o controlado. Estrat\u00e9gias individuais e populacionais para controlar o consumo de a\u00e7\u00facar deveriam ser adotadas para controlar ambas as doen\u00e7as\u201d, diz o artigo.<\/p>\n\n\n\n

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A equipe do Projeto Diabetes atende uma m\u00e9dia de 100 pacientes e se dedica, atualmente, a nove pesquisas<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m o estresse<\/h2>\n\n\n\n

At\u00e9 o estresse est\u00e1 relacionado \u00e0 sa\u00fade bucal. \u201cSe uma pessoa passa por estresse constante, o corpo dela liberar\u00e1 determinados horm\u00f4nios, como hidrocortisona e cortisol, al\u00e9m de produzir um alto n\u00edvel de adrenalina. Essas subst\u00e2ncias s\u00e3o respons\u00e1veis por regular fun\u00e7\u00f5es corporais, como o sistema imune. O estresse desencadeia um efeito pr\u00f3-inflamat\u00f3rio, o que, aliado aos maus h\u00e1bitos de higiene bucal, tornam o organismo mais sens\u00edvel \u00e0s chamadas doen\u00e7as infecciosas, como tamb\u00e9m acompanha um significativo aumento da percep\u00e7\u00e3o da dor e do sofrimento. Al\u00e9m disso, pessoas estressadas tendem a negligenciar a higiene oral e a aumentar a frequ\u00eancia de maus h\u00e1bitos que prejudicam a sa\u00fade bucal, como o consumo de \u00e1lcool e tabaco, que \u00e9 um prato cheio para as doen\u00e7as orais\u201d, <\/em>afirma o cirurgi\u00e3o-dentista Robson Andr\u00e9 Mendes Pacheco, de Natal<\/p>\n\n\n\n

Tr\u00eas perguntas para <\/strong>Elisa Grillo,\u00a0<\/strong>Periodontista da Perio Life e pesquisadora volunt\u00e1ria do Hospital Universit\u00e1rio de Bras\u00edlia (HUB)<\/p>\n\n\n\n

Um estudo da Universidade\u00a0de Hong Kong afirma que,\u00a0mundialmente, o fardo da\u00a0doen\u00e7a periodontal aumentou\u00a0 57% entre 1990 e 2010.\u00a0 Pensando na realidade\u00a0brasileira,\u00a0h\u00e1 falta de\u00a0informa\u00e7\u00e3o e de acesso aos\u00a0tratamentos odontol\u00f3gicos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O aumento da preval\u00eancia da doen\u00e7a periodontal \u00e9 uma tend\u00eancia mundial que est\u00e1, entre outros fatores, ligado ao aumento da expectativa de vida. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 realidade brasileira, h\u00e1 tanto falta de informa\u00e7\u00e3o quanto falta de acesso a tratamento. Para ilustrar a falta de informa\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade bucal, basta observar que a grande maioria das pessoas acredita que ter sangramento gengival \u00e9 normal, desconhece que esse \u00e9 o principal sintoma das doen\u00e7as periodontais. A falta de informa\u00e7\u00e3o aliada \u00e0 falta de acesso a tratamento s\u00e3o representadas pelos dados da Pesquisa Nacional de Sa\u00fade Bucal do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade 2010, apontando que 83% dos adultos de 35 a 44 anos e 98,2% dos idosos de 65 a 74 apresentam alguma altera\u00e7\u00e3o periodontal.<\/p>\n\n\n\n

Das comorbidades associadas\u00a0\u00e0 periodontite,\u00a0quais as que j\u00e1\u00a0se tem uma boa dose de certeza\u00a0de que s\u00e3o causadas ou\u00a0facilitadas pela doen\u00e7a?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diabetes e doen\u00e7as cardiovasculares s\u00e3o as condi\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 doen\u00e7a periodontal mais embasadas por evid\u00eancias cient\u00edficas consistentes. Inclusive, a doen\u00e7a periodontal \u00e9 considerada a sexta complica\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica do diabetes mellitus. H\u00e1 uma extensa lista de outras associa\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas da doen\u00e7a periodontal com fortes ind\u00edcios, mas ainda com estudos em andamento.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 um di\u00e1logo cont\u00ednuo\u00a0entre m\u00e9dicos e dentistas,\u00a0seja no dia a dia dos cl\u00ednicos,\u00a0seja na \u00e1rea acad\u00eamica?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O di\u00e1logo entre m\u00e9dicos e dentistas ainda \u00e9 muito raro. Atualmente, ocorre quando o dentista necessita de informa\u00e7\u00f5es sobre a sa\u00fade geral do seu paciente j\u00e1 comprometido sistemicamente e que ser\u00e1 submetido a um procedimento cir\u00fargico, geralmente extra\u00e7\u00e3o ou instala\u00e7\u00e3o de implantes, indicando que houve falhas na preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as. Certamente, esse di\u00e1logo seria mais ben\u00e9fico para o paciente se acontecesse mais cedo, na esfera da preven\u00e7\u00e3o e da educa\u00e7\u00e3o. Outro passo importante nesse sentido seria o encaminhamento protocolar dos pacientes com diabetes e portadores de doen\u00e7as cardiovasculares para avalia\u00e7\u00e3o e tratamento periodontal. A aproxima\u00e7\u00e3o das diversas \u00e1reas \u00e9 um dos pilares para promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.\u00a0<\/p>\n\n\n\n


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https:\/\/www.correiobraziliense.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nas manh\u00e3s de quarta-feira, a cl\u00ednica de Odontologia do Hospital Universit\u00e1rio de Bras\u00edlia (HUB) recebe pacientes que, al\u00e9m do tratamento dent\u00e1rio, fazem acompanhamento do diabetes. 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