{"id":26270,"date":"2019-10-13T12:20:36","date_gmt":"2019-10-13T15:20:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26270"},"modified":"2019-10-13T12:20:43","modified_gmt":"2019-10-13T15:20:43","slug":"metformina-x-sulfonilureia-qual-possui-menos-efeitos-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/10\/13\/metformina-x-sulfonilureia-qual-possui-menos-efeitos-cardiovasculares\/","title":{"rendered":"Metformina x sulfonilureia: qual possui menos efeitos cardiovasculares?"},"content":{"rendered":"\n
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Com o objetivo de avaliar os efeitos adversos, mais especificamente cardiovasculares, de tratamentos para a diabetes, um estudo recente, publicado no Journal of the American Medical Association<\/em> (JAMA), comparou o uso da metformina<\/strong><\/a> contra o uso de sulfonilureia<\/strong> em diab\u00e9ticos com fun\u00e7\u00e3o renal reduzida. A principal pergunta era se haveria rela\u00e7\u00e3o entre o tratamento com estes f\u00e1rmacos e os eventos cardiovasculares maiores nestes pacientes, e qual seria a melhor escolha entre eles.<\/p>\n\n\n\n

A metformina \u00e9 um antidiab\u00e9tico oral da classe das biguanidas, que comp\u00f5e a primeira escolha para o tratamento associado da diabetes. At\u00e9 2016, por\u00e9m, seu uso n\u00e3o era indicado em pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a>, at\u00e9 que a Food and Drug Administration<\/em> (FDA) liberou seu uso para aqueles com insufici\u00eancia renal leve a moderada.<\/p>\n\n\n\n

Segundo as recomenda\u00e7\u00f5es, \u00e9 necess\u00e1rio saber a taxa de filtra\u00e7\u00e3o glomerular estimada (TFGe) de cada paciente antes de prescrever a metformina, sendo a mesma: contraindicada para aqueles com TFGe inferior a 30 mL\/min\/1,73 m\u00b2 e n\u00e3o recomendada para 30-45 mL\/min\/1,73 m\u00b2. Nestes casos, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 de sulfonilureias, a segunda op\u00e7\u00e3o de hipoglicemiante.<\/p>\n\n\n\n

Eventos cardiovasculares com uso de metformina versus sulfonilureias<\/h2>\n\n\n\n

O estudo de coorte retrospectivo teve como base 49.478 pacientes com diabetes e fun\u00e7\u00e3o renal reduzida que receberam atendimento nas unidades da\u00a0Veterans Health Administration<\/em>, unido aos dados do\u00a0Medicare<\/em>, Medicaid<\/em> e\u00a0National Death Index,<\/em>\u00a0de 2001 a 2016.<\/p>\n\n\n\n

Os participantes foram acompanhados desde a fun\u00e7\u00e3o renal reduzida at\u00e9 a ocorr\u00eancia de eventos cardiovasculares, mudan\u00e7as de tratamento, perda no seguimento ambulatorial, morte ou at\u00e9 o final do estudo, que aconteceu em dezembro de 2016.<\/p>\n\n\n\n

A amostra ponderada incluiu, no in\u00edcio do estudo:<\/p>\n\n\n\n