{"id":2633,"date":"2012-10-31T13:34:38","date_gmt":"2012-10-31T13:34:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=916"},"modified":"2018-02-22T19:46:52","modified_gmt":"2018-02-22T22:46:52","slug":"a-perda-de-peso-isolada-nao-controla-o-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2012\/10\/31\/a-perda-de-peso-isolada-nao-controla-o-diabetes\/","title":{"rendered":"A perda de peso isolada n\u00e3o controla o diabetes"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-17337\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/balanca.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/balanca.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/balanca-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/balanca-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/balanca-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<p>Atualmente, no Brasil, a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 recomendada apenas a pacientes obesos que tenham um \u00edndice de massa corporal (IMC) maior do que 35. Al\u00e9m de ser eficaz para ajudar um paciente a emagrecer, esse procedimento pode ter efeitos positivos sobre o diabetes tipo 2, segundo indicaram alguns estudos, inclusive um\u00a0<a href=\"http:\/\/veja.abril.com.br\/noticia\/saude\/estudo-brasileiro-mostra-que-cirurgia-bariatrica-ajuda-a-controlar-diabetes-em-99-dos-pacientes\">brasileiro<\/a>. Por esse motivo, m\u00e9dicos de todo o mundo discutem e defendem que o peso de um paciente diab\u00e9tico n\u00e3o deve determinar se ele pode ser operado. Em vez disso, os profissionais deveriam avaliar se esse indiv\u00edduo se enquadra em outros crit\u00e9rios, como resist\u00eancia \u00e0 insulina e hist\u00f3rico na fam\u00edlia de casos graves e mortais da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>Ricardo Cohen, m\u00e9dico cirurgi\u00e3o do Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz e presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari\u00e1trica e Metab\u00f3lica (SBCBM), endossa essa nova vis\u00e3o. Coordenador da pesquisa brasileira que apontou para os benef\u00edcios da cirurgia bari\u00e1trica sobre o diabetes, seu estudo mostrou que pacientes com um IMC de 30 a 35 passaram a ter diabetes sob controle ap\u00f3s serem submetidos \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica \u2014 dado que justificaria que o limite do procedimento, em casos da doen\u00e7a, fosse reduzido.<\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/veja.abril.com.br\/multimidia\/infograficos\/reducao-de-estomago\">Infogr\u00e1fico explica os procedimentos de redu\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago mais usados<\/a><\/strong><\/p>\n<p>No entanto, para Cohen, mesmo que essa diminui\u00e7\u00e3o ocorresse, o peso n\u00e3o deveria ser o fator decisivo na hora de um m\u00e9dico recomendar a cirurgia bari\u00e1trica a um portador de diabetes. &#8220;Se um paciente diab\u00e9tico tivesse apenas sobrepeso (IMC entre 25 e 30), mas se enquadrasse nos crit\u00e9rios que indicam a necessidade da opera\u00e7\u00e3o, ele poderia passar pelo procedimento, na minha opini\u00e3o. J\u00e1 h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para afirmar isso&#8221;, disse o m\u00e9dico em entrevista ao site de VEJA.<\/p>\n<p>A afirma\u00e7\u00e3o de Cohen vai ao encontro de uma\u00a0<a href=\"http:\/\/veja.abril.com.br\/noticia\/saude\/cirurgia-bariatrica-diminui-em-ate-quatro-vezes-o-risco-de-diabetes-tipo-2\">pesquisa<\/a>\u00a0recentemente divulgada pelo\u00a0<em>The New England Journal of Medicine (NEJM).\u00a0<\/em>Os pesquisadores\u00a0selecionaram pacientes obesos livres de diabetes e conclu\u00edram que a cirurgia bari\u00e1trica reduz em at\u00e9 quatro vezes o risco de a doen\u00e7a aparecer ao longo de 15 anos. Esse estudo tamb\u00e9m indicou que medir os n\u00edveis de a\u00e7\u00facar no sangue de um indiv\u00edduo antes de ele realizar a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 a melhor maneira de prever se ele apresentar\u00e1 risco de desenvolver diabetes, e que olhar para o seu IMC, por outro lado, n\u00e3o \u00e9 eficaz nesse sentido.<\/p>\n<p>Segundo Cohen, uma das coisas que os m\u00e9dicos que pensam como ele v\u00eam tentando comprovar \u00e9 que a cirurgia bari\u00e1trica em si &#8211; e n\u00e3o somente o fato de o paciente emagrecer ap\u00f3s o procedimento &#8211; \u00e9 que promove os efeitos positivos sobre o diabetes. Uma prova disso foi o que aconteceu com o\u00a0<em>The look AHEAD: Action for health in diabetes<\/em>, estudo do Instituto Nacional de Sa\u00fade (NIH, sigla em ingl\u00eas) dos Estados Unidos. A pesquisa, uma das maiores e mais caras feitas sobre a doen\u00e7a, selecionou mais de 5.000 pessoas diab\u00e9ticas para avaliar se uma dieta com restri\u00e7\u00e3o cal\u00f3rica aliada a atividade f\u00edsica \u00e9 capaz de manter o problema sob controle. Os pacientes emagreceram, mas n\u00e3o obtiveram melhora alguma em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a, segundo informou o pr\u00f3prio NIH em uma nota divulgada em 19 de outubro deste ano. Por isso, a pesquisa foi interrompida alguns anos antes do que o previsto.<\/p>\n<p><a name=\"Entrevista\"><\/a><strong>A cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 a \u00fanica forma de controlar o diabetes?<\/strong>\u00a0N\u00e3o. Ela pode ser a mais eficaz, mas n\u00e3o \u00e9 a \u00fanica, uma vez que os medicamentos est\u00e3o cada vez melhores e capazes de reduzir a mortalidade por causas associadas \u00e0 doen\u00e7a. Ela \u00e9, contudo, a \u00fanica forma de redu\u00e7\u00e3o de peso que altera a evolu\u00e7\u00e3o do diabetes. Ou seja, n\u00e3o \u00e9 somente a perda de peso que \u00e9 importante, mas sim a a\u00e7\u00e3o direta da pr\u00f3pria cirurgia. Antes suspeit\u00e1vamos disso, mas agora, com o caso do estudo do NHI, temos certeza: a perda de peso isolada n\u00e3o traz vantagem contra o diabetes.<\/p>\n<p><strong>Por que a perda de peso n\u00e3o \u00e9 fundamental para tratar o diabetes?<\/strong>\u00a0Emagrecer \u00e9 um efeito secund\u00e1rio, ou colateral, da cirurgia bari\u00e1trica. Acreditamos que, com essa opera\u00e7\u00e3o, uma s\u00e9rie de altera\u00e7\u00f5es ocorra no organismo e leve ao controle da doen\u00e7a. Por exemplo, o desvio do intestino faz com que a resist\u00eancia \u00e0 insulina diminua de forma imediata, antes mesmo de dar tempo de o paciente perder peso. O procedimento tamb\u00e9m aumenta a sensibilidade \u00e0 insulina. Isso est\u00e1 provado em estudos com animais, n\u00e3o \u00e9 somente uma constata\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n<p><strong>Na opini\u00e3o do senhor, quando um paciente diab\u00e9tico deveria ser submetido \u00e0 cirurgia bari\u00e1trica?<\/strong>\u00a0Hoje em dia, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 a pessoas com IMC maior do que 35 e que n\u00e3o tenham respondido ao tratamento cl\u00ednico, com rem\u00e9dios. Por\u00e9m, queremos mostrar que o IMC n\u00e3o deve ser o ponto fundamental para essa indica\u00e7\u00e3o, j\u00e1 que ele n\u00e3o reflete progn\u00f3stico e gravidade do diabetes. Portanto, uma pessoa diab\u00e9tica, para receber a cirurgia, deveria se enquadrar em crit\u00e9rios como quantidade de gordura dentro do abdome, gravidade da resist\u00eancia \u00e0 insulina, quantidade da pr\u00f3pria insulina, presen\u00e7a de doen\u00e7as cardiovasculares ou de fatores de risco, como triglic\u00e9rides e colesterol altos, casos na fam\u00edlia de pessoas que tiveram diabetes grave ou que morreram em decorr\u00eancia da doen\u00e7a e resposta a tratamentos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p><strong>Ent\u00e3o mesmo um indiv\u00edduo apenas com sobrepeso, caso se enquadre nesses crit\u00e9rios, tamb\u00e9m poderia ser operado?<\/strong>\u00a0Sim, j\u00e1 h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para afirmarmos isso.\u00a0No caso das pessoas com peso normal \u00e9 diferente, pois \u00e9 muito raro que elas se encaixem nesses crit\u00e9rios. Mas \u00e9 importante lembrar que tirar o IMC do centro dos crit\u00e9rios para cirurgia bari\u00e1trica n\u00e3o significa que queremos operar todo mundo, muito pelo contr\u00e1rio. Os crit\u00e9rios devem ser muito rigorosos se, um dia, passarem a ser aplicados na pr\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong>Os riscos de uma cirurgia valem a pena na hora de tratar diabetes?\u00a0<\/strong>Sim, pois o diabetes representa muito mais riscos do que a opera\u00e7\u00e3o. Estimamos que um diab\u00e9tico tem 50 vezes mais chances de morrer do que um paciente submetido \u00e0 cirurgia. As doen\u00e7as cardiovasculares relacionadas ao diabetes s\u00e3o as causas de 40% das mortes que ocorrem todos os anos. Por outro lado, o risco de algu\u00e9m morrer em uma cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 de 0,15% \u2014 o mesmo do que em uma opera\u00e7\u00e3o de ves\u00edcula.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/veja.abril.com.br\/noticia\/saude\/a-perda-de-peso-isolada-nao-controla-o-diabetes\">http:\/\/veja.abril.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atualmente, no Brasil, a cirurgia bari\u00e1trica \u00e9 recomendada apenas a pacientes obesos que tenham um \u00edndice de massa corporal (IMC) maior do que 35. Al\u00e9m de ser eficaz para ajudar um paciente a emagrecer, esse procedimento pode ter efeitos positivos sobre o diabetes tipo 2, segundo indicaram alguns estudos, inclusive um\u00a0brasileiro. 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