{"id":2644,"date":"2012-11-20T18:20:28","date_gmt":"2012-11-20T18:20:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/tiabeth\/wp\/noticias\/?p=960"},"modified":"2018-03-13T23:08:30","modified_gmt":"2018-03-14T02:08:30","slug":"o-diabetes-vai-levar-a-saude-publica-a-falencia-diz-endocrinologista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2012\/11\/20\/o-diabetes-vai-levar-a-saude-publica-a-falencia-diz-endocrinologista\/","title":{"rendered":"“O diabetes vai levar a sa\u00fade p\u00fablica \u00e0 fal\u00eancia”, diz endocrinologista"},"content":{"rendered":"
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Diretor do Joslin Diabetes Center, um dos principais centros de refer\u00eancia do mundo em diabetes, e professor da Universidade Harvard, Enrique Caballero quer uma mudan\u00e7a radical: deslocar recursos do tratamento para a preven\u00e7\u00e3o. “A quantia gasta com hospitais, cirurgias e di\u00e1lises \u00e9 imensa.”<\/figcaption><\/figure>\n

O diabetes mata mais do que o c\u00e2ncer e o HIV juntos. Silenciosa, a doen\u00e7a pode apresentar os primeiros sintomas apenas 15 anos depois de seu in\u00edcio. Nesse est\u00e1gio, a condi\u00e7\u00e3o j\u00e1 apresenta complica\u00e7\u00f5es que variam da disfun\u00e7\u00e3o sexual \u00e0 amputa\u00e7\u00e3o de uma perna. Dados do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade apontam que em apenas 12 anos o n\u00famero de mortes em fun\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a\u00a0aumentou 38%<\/a>\u00a0<\/strong>\u2014 passando de 24,1 mortes por 100.000 habitantes, em 2006, para 28,7 mortes por 100.000 em 2010.\u00a0A epidemia de diabetes cresce de m\u00e3os dadas com o avan\u00e7o da\u00a0obesidade<\/a><\/strong>.<\/p>\n

De passagem pelo Brasil para participar do 30\u00ba Congresso Brasileiro de Endocrinologia e Metabologia, que aconteceu em Goi\u00e2nia entre 7 e 10 de novembro, o endocrinologista mexicano Enrique Caballero acredita que para barrar o avan\u00e7o da doen\u00e7a \u00e9 preciso que se invista em pol\u00edticas de preven\u00e7\u00e3o.\u00a0Diretor da Iniciativa Latina para o Diabetes do Joslin Diabetes Center \u2014 um dos principais centros mundiais de refer\u00eancia no estudo da doen\u00e7a \u2014 e professor da Universidade de Harvard, Caballero afirma que o avan\u00e7o da doen\u00e7a pode levar os sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade \u00e0 fal\u00eancia. “Se gastam milhares e milhares de d\u00f3lares com as complica\u00e7\u00f5es do diabetes. Claro que o paciente precisa de tratamento, mas isso n\u00e3o resolve. Para barrar o crescimento da doen\u00e7a, deve-se investir em preven\u00e7\u00e3o.\u201d<\/p>\n

Em entrevista exclusiva ao site de VEJA, Caballero fala sobre a import\u00e2ncia do diagn\u00f3stico precoce e faz o alerta: “N\u00e3o v\u00e1 ao m\u00e9dico apenas quando j\u00e1 estiver se sentindo mal. Mesmo que esteja bem, v\u00e1 e pe\u00e7a para fazer o exame que mede os n\u00edveis de glicose no sangue. \u00c9 algo simples e que pode ajudar na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.” Caballero fala ainda sobre a necessidade de um maior envolvimento social e pol\u00edtico nas estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, na import\u00e2ncia da farmacoeconomia e sobre as perspectivas de cura do diabetes.<\/p>\n

O diabetes tem sido subestimado?\u00a0<\/strong>Diabetes mata mais que c\u00e2ncer e HIV juntos. Quando se ouve a palavra c\u00e2ncer ou a palavra aids, se tem medo. Ao ouvir diabetes, normalmente se pensa apenas em evitar alguns doces. O diabetes vai matar mais, e as pessoas n\u00e3o sabem disso. Acredito que a doen\u00e7a n\u00e3o tem sido encarada como uma condi\u00e7\u00e3o s\u00e9ria, que pode levar a muitas complica\u00e7\u00f5es. O diabetes \u00e9 a causa n\u00famero um de cegueira e de fal\u00eancia cr\u00f4nica dos rins. Ele \u00e9 ainda uma das principais causas para doen\u00e7as cardiovasculares e para amputa\u00e7\u00f5es n\u00e3o traum\u00e1ticas. At\u00e9 mesmo problemas de ere\u00e7\u00e3o podem ser uma consequ\u00eancia da doen\u00e7a. O diabetes pode ser uma doen\u00e7a devastadora. \u00c9 importante que as pessoas n\u00e3o esperem se sentir mal para ir ao m\u00e9dico. V\u00e1, mesmo que esteja tudo aparentemente bem com a sua sa\u00fade, e pe\u00e7a um exame de sangue para medir a glicose. Quanto mais cedo a doen\u00e7a for identificada, mais chances de controle e de evitar complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Como o senhor v\u00ea a situa\u00e7\u00e3o do diabetes no Brasil?\u00a0<\/strong>O Brasil est\u00e1 enfrentando um enorme desafio com o diabetes tipo 2. De acordo com os dados mais recentes da Federa\u00e7\u00e3o Internacional para o Diabetes, o pa\u00eds \u00e9 o quinto em n\u00famero total de pessoas com diabetes tipo 2. At\u00e9 2030, acredita-se que o Brasil v\u00e1 subir um degrau nessa lista. Mas acredito que o n\u00famero de diab\u00e9ticos calculado est\u00e1 errado. Ele deve se referir apenas \u00e0s pessoas diagnosticadas, e existe muita gente que tem a doen\u00e7a e n\u00e3o sabe. E n\u00e3o sabe porque o diabetes \u00e9 uma doen\u00e7a silenciosa. Pode levar at\u00e9 15 anos para que os primeiros sintomas comecem a aparecer.<\/p>\n

Por que o n\u00famero de diab\u00e9ticos n\u00e3o para de crescer?\u00a0<\/strong>Em primeiro lugar, acredito que h\u00e1 uma predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica para o desenvolvimento do diabetes tipo 2 no Brasil. Isso acontece na popula\u00e7\u00e3o latina em geral. O Brasil combina diferentes fatores, do ponto de vista racial: h\u00e1 combina\u00e7\u00f5es de genes ind\u00edgenas e negros, por exemplo. O que sabemos \u00e9 que existe a resist\u00eancia \u00e0 insulina, e essa resist\u00eancia \u00e9 determinada geneticamente. Na popula\u00e7\u00e3o brasileira, as c\u00e9lulas beta [produtoras de insulina no p\u00e2ncreas] tendem a ficar mais cansadas de maneira mais f\u00e1cil, comparando a outras popula\u00e7\u00f5es n\u00e3o latinas. Essa combina\u00e7\u00e3o de resist\u00eancia \u00e0 insulina com uma a disfun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas beta est\u00e1 mantendo o diabetes tipo 2 em ascens\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 poss\u00edvel reverter o crescente aumento no n\u00famero de casos da doen\u00e7a?\u00a0<\/strong>Acredito que sim, mas \u00e9 preciso enfatizar a preven\u00e7\u00e3o. Um dos problemas \u00e9 que queremos trabalhar com adultos, mas \u00e9 muito dif\u00edcil convencer um adulto a mudar um estilo de vida que perdura por d\u00e9cadas. Precisamos come\u00e7ar mais cedo, com as crian\u00e7as. Com certeza, essa n\u00e3o \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o simples e r\u00e1pida. Os governos devem implementar estrat\u00e9gias para deixar as comunidades mais saud\u00e1veis, o que significa ajudar, de fato, as pessoas a serem mais saud\u00e1veis, a se exercitarem mais. Por isso, acho que o controle do diabetes \u00e9 um problema social e pol\u00edtico, n\u00e3o s\u00f3 uma quest\u00e3o de sa\u00fade.<\/p>\n

Os tratamentos mais baratos, inclusive os distribu\u00eddos no Brasil pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade, s\u00e3o tamb\u00e9m aqueles que mais apresentam efeitos adversos. Vale a pena us\u00e1-los?\u00a0<\/strong>Existe uma nova maneira de olhar para isso chamada farmacoeconomia. Se voc\u00ea opta por oferecer o tratamento mais caro, e ele est\u00e1 realmente ajudando o paciente e provocando poucos efeitos colaterais, ent\u00e3o seu custo ser\u00e1 mais baixo a longo prazo. Isso acontece porque se previnem problemas futuros e dispendiosos, como necessidade de ida ao hospital e interna\u00e7\u00f5es. Esse racioc\u00ednio vem sendo levado em considera\u00e7\u00e3o para decidir se basta olhar apenas para o custo da medica\u00e7\u00e3o ou para uma interven\u00e7\u00e3o com prazo mais extenso. Mas isso \u00e9 algo relativamente novo.
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\nNo Brasil h\u00e1 uma boa pol\u00edtica para o diabetes?\u00a0<\/strong>H\u00e1 alguns esfor\u00e7os, mas eles n\u00e3o s\u00e3o suficientes. Em todo pa\u00eds se gastam milh\u00f5es e milh\u00f5es de d\u00f3lares em complica\u00e7\u00f5es do diabetes. S\u00e3o gastos em hospitais, com cirurgias e di\u00e1lises, por exemplo. Essa quantia gasta com as complica\u00e7\u00f5es \u00e9 imensa, e vai levar os sistemas p\u00fablicos de sa\u00fade de todo o mundo \u00e0 fal\u00eancia. O problema \u00e9 que n\u00e3o se investe em preven\u00e7\u00e3o. N\u00e3o h\u00e1 recursos para educar fam\u00edlias e investir em programas de interven\u00e7\u00e3o na comunidade. O benef\u00edcio, claro, n\u00e3o ser\u00e1 visto imediatamente, mas \u00e9 o certo a se fazer: deslocar parte do dinheiro gasto nas complica\u00e7\u00f5es tardias da doen\u00e7a para a preven\u00e7\u00e3o. \u00c9 algo radical, mas \u00e9 o que precisa ser feito.<\/div>\n
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Estamos perto da cura?\u00a0<\/strong>Um dos principais objetivos do Joslin Diabetes Center \u00e9 encontrar a cura. Mas ainda n\u00e3o estamos l\u00e1. Tanto para o diabetes tipo 1 como para o 2, o principal problema \u00e9 que as c\u00e9lulas do p\u00e2ncreas se cansam, elas n\u00e3o trabalham muito bem. A cura para o diabetes seria encontrar uma maneira que fa\u00e7a com que as c\u00e9lulas do p\u00e2ncreas n\u00e3o se cansem, ou que se seja capaz de produzir novas c\u00e9lulas. O que se pode fazer s\u00e3o transplantes de ilhotas [conjunto de c\u00e9lulas unidas em formato de uma esfera] para o p\u00e2ncreas. Uma outra abordagem que vem sendo estudada \u00e9 o uso de c\u00e9lulas-tronco, que s\u00e3o induzidas a se transformarem em novas c\u00e9lulas produtoras de insulina no p\u00e2ncreas.<\/div>\n
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Algumas dessas t\u00e9cnicas j\u00e1 t\u00eam resultados animadores?\u00a0<\/strong>Podemos curar o diabetes em animais com o transplante de ilhotas, porque o sistema imunol\u00f3gico deles n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o sofisticado quanto o do homem. Assim, eles n\u00e3o destroem as novas c\u00e9lulas transplantadas. Em humanos, no entanto, essa t\u00e9cnica causa uma cura apenas tempor\u00e1ria, de uns 18 meses, mas depois disso as novas c\u00e9lulas s\u00e3o eliminadas pelo sistema de defesa. Atualmente, os estudos caminham para a inser\u00e7\u00e3o dessas c\u00e9lulas em microc\u00e1psulas, que evitariam a rejei\u00e7\u00e3o pelo corpo. Ainda n\u00e3o obtivemos sucesso nisso. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s c\u00e9lulas-tronco, a gente j\u00e1 consegue fazer com que elas se transformem nas c\u00e9lulas beta do p\u00e2ncreas, que s\u00e3o as produtoras de insulina. Elas j\u00e1 t\u00eam uma estrutura perfeita, mas ainda n\u00e3o conseguimos fazer com que produzam insulina em resposta \u00e0 chegada de glicose.<\/div>\n
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