{"id":26498,"date":"2019-11-18T19:01:16","date_gmt":"2019-11-18T22:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26498"},"modified":"2019-11-18T19:01:21","modified_gmt":"2019-11-18T22:01:21","slug":"whitebook-como-realizar-a-insulinoterapia-no-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/11\/18\/whitebook-como-realizar-a-insulinoterapia-no-diabetes\/","title":{"rendered":"Whitebook: como realizar a insulinoterapia no diabetes"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" width=\"1000\" height=\"650\" src=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/insulinas2-1000x650.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26499\" srcset=\"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/insulinas2.jpg 1000w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/insulinas2-300x195.jpg 300w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/insulinas2-768x499.jpg 768w, https:\/\/www.tiabeth.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/insulinas2-765x496.jpg 765w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-background has-luminous-vivid-amber-background-color\"><em><strong>ATEN\u00c7\u00c3O: Este conte\u00fado deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conte\u00fado \u00e9 destinado a profissionais de sa\u00fade. Pessoas que n\u00e3o estejam neste grupo n\u00e3o devem utilizar este conte\u00fado.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Insulina Basal:<\/strong>&nbsp;A dose inicial em DM2 \u00e9 de 10 a 15 unidades ou 0,2 unidades\/kg\/dia nos pacientes mais obesos. O pr\u00f3prio paciente pode ajustar a dose, em aumentos de 2 ou 4 unidades (se HGT em jejum consistentemente maior que 130 ou 180 mg\/dl, respectivamente) a cada tr\u00eas dias, at\u00e9 que a HGT em jejum seja menor que 110-120 mg\/dl, desde que n\u00e3o ocorra hipoglicemia noturna.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Insulina Prandial:<\/strong>&nbsp;Sugere-se iniciar, antes da principal refei\u00e7\u00e3o, com 1 unidade de insulina para cada 15 g de carboidratos. Caso o paciente n\u00e3o deseje aprender o m\u00e9todo de contagem de carboidratos, pode-se iniciar com 2 a 4 unidades de insulina r\u00e1pida ou ultrarr\u00e1pida antes da principal refei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Se HGT antes do almo\u00e7o &gt;100-130: Deve-se adicionar uma insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ao caf\u00e9 da manh\u00e3 ou NPH ao caf\u00e9 da manh\u00e3.<\/p>\n\n\n\n<p>Se HGT antes do jantar &gt;100-130: Pode-se acrescentar insulina NPH ao caf\u00e9 da manh\u00e3 ou almo\u00e7o ou a insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ao almo\u00e7o;<\/p>\n\n\n\n<p>Se HGT ao deitar &gt;100-130: Deve-se acrescentar uma insulina de a\u00e7\u00e3o r\u00e1pida ao jantar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tipos de Insulina:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li><strong>Longa A\u00e7\u00e3o:<\/strong>&nbsp;Glargina, Detemir, Degludeca;<\/li><li><strong>A\u00e7\u00e3o Intermedi\u00e1ria:<\/strong>&nbsp;NPH;<\/li><li><strong>A\u00e7\u00e3o R\u00e1pida<\/strong>: Regular;<\/li><li><strong>A\u00e7\u00e3o Ultrarr\u00e1pida<\/strong>: Aspart, Lispro, Glulisina;<\/li><li><strong>Pr\u00e9-misturas<\/strong>: 70\/30 NPH\/Regular, 75\/25 NPL\/Lispro, 50\/50 NPL\/Lispro, 70\/30 NPA\/Aspart, 70\/30 Degludeca\/Aspart.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2>Esquemas<\/h2>\n\n\n\n<ul><li><strong>Esquema Insulina R\u00e1pida\/Ultrarr\u00e1pida 2x\/dia + NPH 2x\/dia:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 1\/4 NPH + 1\/4 R\/Ur; Antes do jantar: 1\/4 R\/Ur; Ao deitar: 1\/4 NPH.<\/li><li><strong>Esquema Insulina R\u00e1pida\/Ultrarr\u00e1pida 3x\/dia + NPH 2x\/dia:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 1\/4 NPH + 1\/6 R\/Ur; Antes do almo\u00e7o: 1\/6 R\/Ur; Antes do jantar: 1\/6 R\/Ur; Ao deitar: 1\/4 NPH.<\/li><li><strong>Esquema Insulina R\u00e1pida\/Ultrarr\u00e1pida 3x\/dia + NPH 3x\/dia:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 1\/6 NPH + 1\/6 R\/Ur; Antes do almo\u00e7o: 1\/6 NPH + 1\/6 R\/Ur; antes do jantar: 1\/6 R\/Ur; Ao deitar: 1\/6 NPH.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Regime basal \u2013 bolus com NPH:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 30% R\/Ur; antes do almo\u00e7o: 20% R\/Ur; antes do jantar: 15% R\/Ur; Ao deitar: 35% NPH.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Regime basal \u2013 bolus com glargina ou detemir:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 15% R\/Ur; antes do almo\u00e7o: 20% R\/Ur; antes do jantar: 15% R\/Ur; Ao deitar: 50% Glargina\/Detemir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pr\u00e9-misturas com an\u00e1logos de a\u00e7\u00e3o ultrarr\u00e1pida 2x\/dia:<\/strong>&nbsp;50% da dose total antes do desjejum e 50% antes do jantar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pr\u00e9-misturas com an\u00e1logos de a\u00e7\u00e3o ultrarr\u00e1pida 3x\/dia:<\/strong>&nbsp;Antes do desjejum: 30% da dose total; Antes do almo\u00e7o: 40% da dose total; Antes do jantar: 30% dose total.<\/p>\n\n\n\n<p>6. Glicemia capilar antes das refei\u00e7\u00f5es<\/p>\n\n\n\n<h2>Orienta\u00e7\u00f5es<\/h2>\n\n\n\n<h3><strong>Orienta\u00e7\u00f5es para aplica\u00e7\u00e3o da Insulina<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul><li>Lavagem de m\u00e3os;<\/li><li>Retirar frasco de insulina da geladeira de 10 a 20 min antes da aplica\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Girar o frasco de insulina leitosa (NPH) com movimentos suaves das m\u00e3os (N\u00e3o agitar, pois o excesso torna a subst\u00e2ncia n\u00e3o funcionante);<\/li><li>A insulina Regular n\u00e3o precisa da movimenta\u00e7\u00e3o;<\/li><li>Aplicar na tampa emborrachada do frasco de insulina, com algod\u00e3o com \u00e1lcool 70%.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-background has-luminous-vivid-amber-background-color\"><em><strong>Este conte\u00fado foi desenvolvido por m\u00e9dicos, com objetivo de orientar m\u00e9dicos, estudantes de medicina e profissionais de sa\u00fade em seu dia-a-dia profissional. Ele n\u00e3o deve ser utilizado por pessoas que n\u00e3o estejam nestes grupos citados, bem como suas condutas servem como orienta\u00e7\u00f5es para tomadas de decis\u00e3o por escolha m\u00e9dica. Para saber mais, recomendamos&nbsp;a leitura dos termos de uso dos nossos produtos.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p><br><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/pebmed.com.br\/whitebook-como-realizar-a-insulinoterapia-no-diabetes\/\">https:\/\/pebmed.com.br\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ATEN\u00c7\u00c3O: Este conte\u00fado deve ser utilizado com cautela, e serve como base de consulta. Este conte\u00fado \u00e9 destinado a profissionais de sa\u00fade. Pessoas que n\u00e3o estejam neste grupo n\u00e3o devem utilizar este conte\u00fado. Insulina Basal:&nbsp;A dose inicial em DM2 \u00e9 de 10 a 15 unidades ou 0,2 unidades\/kg\/dia nos pacientes mais obesos. 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