{"id":26581,"date":"2019-11-22T17:45:46","date_gmt":"2019-11-22T20:45:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26581"},"modified":"2019-11-22T17:45:55","modified_gmt":"2019-11-22T20:45:55","slug":"comparacao-de-canagliflozina-e-agonistas-do-receptor-glp-1-em-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/11\/22\/comparacao-de-canagliflozina-e-agonistas-do-receptor-glp-1-em-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Compara\u00e7\u00e3o de canagliflozina e agonistas do receptor GLP-1 em diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"\n
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O tratamento com canagliflozina 300 mg est\u00e1 associado a uma redu\u00e7\u00e3o semelhante da hemoglobina A1c (HbA1c) em compara\u00e7\u00e3o com qualquer dose de um agonista do receptor do pept\u00eddeo 1 do tipo glucagon-1 (GLP-1), com melhor ader\u00eancia e menores custos de tratamento, de acordo com os resultados do estudo publicados em\u00a0BMJ Open Diabetes Research & Care<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Estudos anteriores do mundo real mostraram que os agonistas da canagliflozina<\/a> e do receptor de GLP-1 est\u00e3o associados a redu\u00e7\u00f5es semelhantes de HbA1c em pacientes com diabetes tipo 2. No entanto, n\u00e3o existem ensaios cl\u00ednicos controlados aleat\u00f3rios, comparando a efic\u00e1cia de um inibidor do cotransportador de s\u00f3dio-glicose 2 (SGLT2) versus agonistas do receptor GLP-1.<\/p>\n\n\n\n

O objetivo deste estudo foi avaliar a efic\u00e1cia glic\u00eamica, a durabilidade do tratamento e os custos de tratamento da canagliflozina (300 mg) ou qualquer dose de um agonista do receptor de GLP-1 em pacientes adultos com diabetes tipo 2<\/a> nos Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n

O estudo retrospectivo de reivindica\u00e7\u00f5es administrativas incluiu dados obtidos do Banco de Dados de Pesquisa Integrado HealthCore entre abril de 2012 e fevereiro de 2017. O desfecho prim\u00e1rio foi o n\u00edvel de HbA1c em intervalos de tr\u00eas meses, durante um per\u00edodo de 12 meses. Al\u00e9m disso, os dados foram analisados \u200b\u200bpara avaliar a obten\u00e7\u00e3o de limiares de HbA1c <8,0% e <9,0% e os custos de medicamentos para pacientes aderentes (porcentagem de dias cobertos \u226580%).<\/p>\n\n\n\n

O estudo incluiu 3171 pacientes com diabetes tipo 2 e uma reivindica\u00e7\u00e3o de canagliflozina 300 mg (n = 755; idade m\u00e9dia de 54,6 anos; 38,0% mulheres) ou qualquer dose de agonista do receptor de GLP-1 (n = 2416; idade m\u00e9dia de 53,1 anos) ; 52,9% mulheres).<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o in\u00edcio da canagliflozina 300 mg vs qualquer dose de um agonista do receptor de GLP-1, os n\u00edveis m\u00e9dios de HbA1c ao longo de 12 meses de acompanhamento, medidos em intervalos de 3 meses, foram semelhantes nos dois grupos.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa na obten\u00e7\u00e3o de HbA1c <8,0% com canagliflozina versus qualquer dose de um agonista do receptor de GLP-1 (51,9% vs 49,7%; P<\/em> = 0,666). No entanto, com canagliflozina, os pacientes apresentaram menor probabilidade de atingir HbA1c <7,0% (27,1% vs 30,4%; taxa de risco [HR], 0,81; 95% CI, 0,68-0,96; P<\/em> = 0,016), mas mais chances de atingir HbA1c < 9,0% (69,4% vs 61,9%; HR, 1,24; IC%, 1,04-1,48; P<\/em> = 0,020) em compara\u00e7\u00e3o com um agonista do receptor de GLP-1.<\/p>\n\n\n\n

A ades\u00e3o ao tratamento m\u00e9dico foi maior com canagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento com um agonista do receptor GLP-1 (47,5% vs 37,5%; P<\/em> <0,0001) e a troca de medicamentos para diabetes foi menos comum no grupo de pacientes tratados com canagliflozina (33,8% vs 38,4%; P<\/em> = 0,023). Al\u00e9m disso, a probabilidade de descontinua\u00e7\u00e3o do medicamento \u00edndice foi menor com o tratamento com canagliflozina em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento com agonista do receptor de GLP-1 (49,6% vs 57,4%; HR, 0,78; IC%, 0,70-0,88; P<\/em> <0,0001).<\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o houve diferen\u00e7as estatisticamente significativas entre os grupos tratados com canagliflozina vs agonistas do receptor GLP-1 na durabilidade ou falha do tratamento, definidos como HbA1c acima dos limites ap\u00f3s atingi-los ou receber um agente anti-hiperglic\u00eamico diferente.<\/p>\n\n\n\n

Os custos m\u00e9dios anuais de medica\u00e7\u00e3o foram U$ 1421 a menos com canagliflozina 300 mg vs qualquer dose de um agonista do receptor GLP-1 ($ 3218 vs $ 4639;\u00a0P<\/em>\u00a0<0,001).<\/p>\n\n\n\n

Os pesquisadores reconheceram v\u00e1rias limita\u00e7\u00f5es do estudo, incluindo seu design retrospectivo; an\u00e1lises que focaram apenas a canagliflozina e n\u00e3o inclu\u00edram outros inibidores da SGLT2; in\u00edcio de canagliflozina em dose alta e n\u00e3o na dose padr\u00e3o de 100 mg; e dados limitados sobre o uso real de canagliflozina, pois o estudo foi baseado em pedidos de prescri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

“O in\u00edcio da canagliflozina 300 mg versus qualquer dose de um agonista do receptor de GLP-1 … mostrou melhor ader\u00eancia, menos interrup\u00e7\u00e3o e menores custos de aquisi\u00e7\u00e3o de medicamentos em compara\u00e7\u00e3o com o in\u00edcio de qualquer dose de um agonista do receptor de GLP-1”, escreveram os pesquisadores. “Essas descobertas fornecem dados comparativos de efic\u00e1cia para a canagliflozina 300 mg versus qualquer dose de um agonista do receptor GLP-1 na aus\u00eancia de resultados de ensaios cl\u00ednicos frente a frente e corroboram os resultados de estudos anteriores do mundo real”.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancia<\/strong><\/p>\n\n\n\n