{"id":26692,"date":"2019-11-28T23:01:34","date_gmt":"2019-11-29T02:01:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/?p=26692"},"modified":"2022-08-28T22:59:52","modified_gmt":"2022-08-29T01:59:52","slug":"lipohipertrofia-uma-complicacao-oculta-do-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tiabeth.com.br\/index.php\/2019\/11\/28\/lipohipertrofia-uma-complicacao-oculta-do-diabetes\/","title":{"rendered":"Lipohipertrofia: uma complica\u00e7\u00e3o oculta do diabetes"},"content":{"rendered":"

\"\"\u201cFa\u00e7a uma rota\u00e7\u00e3o de seus locais de inje\u00e7\u00e3o\u201d. Muitos de n\u00f3s j\u00e1 ouvimos esse conselho, mas realmente entendemos por que \u00e9 importante?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Voc\u00ea pode estar ciente de que se injetar insulina nos mesmos pontos repetidamente, inevitavelmente desenvolver\u00e1 n\u00f3dulos de gordura prejudicial sob a pele.\u00a0Isso \u00e9 chamado lipo-hipertrofia, e parece motivo suficiente para levar a rota\u00e7\u00e3o a s\u00e9rio, mas voc\u00ea pode se surpreender ao saber que a lipohipertrofia pode resultar em uma s\u00e9rie de consequ\u00eancias negativas importantes: hipoglicemia mais frequente, a\u00e7\u00facar no sangue na montanha russa, aumento das necessidades de insulina e aumento da A1C.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

E mesmo muitos profissionais de sa\u00fade n\u00e3o entendem o qu\u00e3o comum \u00e9: pode afetar mais da metade de todas as pessoas que injetam insulina.\u00a0Mesmo que voc\u00ea n\u00e3o tenha n\u00f3dulos vis\u00edveis em seu corpo, voc\u00ea pode ter alguma medida de lipo-hipertrofia e pode estar sofrendo suas consequ\u00eancias insidiosas sem nem mesmo saber.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O que \u00e9 lipohipertrofia?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para entender o problema e seu escopo, conversamos com Lori Berard, especialista no assunto.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Berard est\u00e1 envolvido em pesquisas e cuidados com diabetes h\u00e1 mais de 30 anos, como enfermeiro registrado e educador em diabetes.\u00a0Nos \u00faltimos dez anos, ela presidiu o F\u00f3rum Canadense de T\u00e9cnicas de Inje\u00e7\u00e3o, uma posi\u00e7\u00e3o na qual pretende aumentar a conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o problema da lipo-hipertrofia.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A insulina atua como um fator de crescimento e, quando \u00e9 injetada repetidamente na mesma \u00e1rea, pode resultar em crescimento de gordura localizado.\u00a0\u201cA insulina age basicamente como um ester\u00f3ide para aumentar o tamanho do tecido subcut\u00e2neo.\u00a0As c\u00e9lulas de gordura individuais est\u00e3o sendo abastecidas \u201d, afirma Berard.\u00a0As inje\u00e7\u00f5es repetidas (e a reutiliza\u00e7\u00e3o da agulha) aumentam o trauma na \u00e1rea. \u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O verdadeiro problema surge quando os pacientes continuam a injetar insulina nesses dep\u00f3sitos de gordura n\u00e3o saud\u00e1veis.\u00a0A insulina injetada diretamente na gordura irregular\u00a0\u00e9 menos eficaz e menos previs\u00edvel<\/a>.\u00a0A a\u00e7\u00e3o menos previs\u00edvel da insulina aumenta a variabilidade glic\u00eamica – altos e baixos inesperados – e a capta\u00e7\u00e3o menos eficaz leva o paciente a usar mais e mais insulina, o que aumenta a amplitude da variabilidade.\u00a0\u00c9 um ciclo vicioso e, em muitos pacientes, o fen\u00f4meno pode ser respons\u00e1vel por grande parte da imprevisibilidade frustrante que dificulta o gerenciamento do diabetes de um dia para o outro.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Qu\u00e3o comum \u00e9 a lipohipertrofia?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Em 2016,\u00a0a Mayo Clinic Proceedings publicou os resultados de uma pesquisa mundial sobre t\u00e9cnicas de inje\u00e7\u00e3o<\/a>.\u00a0A pesquisa descobriu que cerca de 30% dos pacientes que injetavam insulina experimentavam lipo-hipertrofia.\u00a0Isso foi suficiente para os autores exigirem grandes mudan\u00e7as na maneira como a t\u00e9cnica de inje\u00e7\u00e3o \u00e9 ensinada e avaliada, mas Berard teme que mesmo esse n\u00famero subestime enormemente a preval\u00eancia dessa complica\u00e7\u00e3o.\u00a0Em seu pr\u00f3prio centro de sa\u00fade, com profissionais de sa\u00fade treinados especificamente para cuidar da lipohipertrofia, Berard encontrou a complica\u00e7\u00e3o em 80% dos pacientes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Em suma, a lipohipertrofia pode ser muito mais difundida do que quase todo mundo entende.\u00a0\u00c9 apenas uma minoria de pacientes que apresenta dep\u00f3sitos irregulares que podem ser facilmente identificados a olho nu.\u00a0Alguns dep\u00f3sitos s\u00f3 podem ser sentidos sob exame cuidadoso;\u00a0outros s\u00f3 podem ser revelados com imagens de ultra-som.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Berard explicou que a lipohipertrofia era um problema de destaque h\u00e1 gera\u00e7\u00f5es, quando eram comuns as insulinas de carne bovina e su\u00edna.\u00a0Mas quando o mundo mudou para insulinas humanas e depois anal\u00f3gicas, “de alguma forma, os profissionais de sa\u00fade, incluindo endocrinologistas, perderam a arte de examinar os locais de inje\u00e7\u00e3o e falar sobre rota\u00e7\u00e3o adequada”.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Quais problemas a lipohipertrofia pode causar?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Estudos sugerem que a lipo-hipertrofia pode ter um efeito excessivo nos resultados de pessoas com diabetes dependentes de insulina.\u00a0Um\u00a0estudo de 2013 em\u00a0Diabetes e Metabolismo<\/em><\/a>\u00a0comparou pacientes com e sem a condi\u00e7\u00e3o, com resultados de cair o queixo.\u00a0Aqueles com lipo-hipertrofia experimentaram hipoglicemia inexplic\u00e1vel 6 vezes mais frequentemente do que aqueles sem;\u00a0eles tamb\u00e9m usaram 37% mais insulina.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Berard espera que os profissionais de sa\u00fade possam ser treinados novamente para tornar a inspe\u00e7\u00e3o no local uma parte mais central de sua pr\u00e1tica.\u00a0Se algo t\u00e3o simples quanto uma melhor t\u00e9cnica de inje\u00e7\u00e3o pode melhorar significativamente os resultados e reduzir a depend\u00eancia de tecnologia cara, insulina e outros produtos farmac\u00eauticos, as economias para seguradoras e pacientes podem ser consider\u00e1veis.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O que voc\u00ea pode fazer?<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que, de acordo com o\u00a0estudo\u00a0Diabetes & Metabolism<\/em>, uma boa rota\u00e7\u00e3o do local de inje\u00e7\u00e3o impediu quase perfeitamente o desenvolvimento de lipo-hipertrofia: \u201cDos pacientes que giraram corretamente os locais, apenas 5% tinham LH, enquanto que, nos pacientes com LH, 98% ou n\u00e3o girou os locais ou girou incorretamente “.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

O \u00faltimo detalhe \u00e9 importante.\u00a0Meu endocrinologista compartilhou uma anedota comigo recentemente.\u00a0Ela perguntou a um paciente se ele girava seus locais de inje\u00e7\u00e3o.\u00a0\u201c\u00c9 claro que sim, toda vez que injeto.\u201d Mas, ao exame, ela encontrou dois caro\u00e7os caracter\u00edsticos no abd\u00f4men.\u00a0O paciente simplesmente alternava entre duas pequenas manchas, injetando repetidas vezes em tecido n\u00e3o saud\u00e1vel.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Uma boa rota\u00e7\u00e3o das inje\u00e7\u00f5es n\u00e3o \u00e9 complexa, mas enquanto os especialistas em diabetes reduzirem rapidamente esse assunto vital, os pacientes se ver\u00e3o repetindo casualmente os mesmos erros.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Ross Wollen<\/em><\/strong>\u00a0<\/em><\/a>\u00e9 um chefe e escritor baseado na regi\u00e3o Midcoast do Maine.\u00a0Antes de se mudar para o leste, Ross era um veterano das cenas de restaurantes e comidas artesanais da Bay Area;\u00a0ele tamb\u00e9m trabalhou como consultor em seguran\u00e7a de alimentos.\u00a0Como chef executivo da Belcampo Meat Co., Ross ajudou a lan\u00e7ar a mania do caldo de osso.\u00a0Desde seu diagn\u00f3stico com diabetes tipo 1 em 2017, ele se concentra em explorar o potencial da culin\u00e1ria naturalmente com baixo teor de carboidratos.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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